新生儿生理性体重下降最低峰出现在生后3-4天小儿生长发育的两个高峰时婴儿期和青春期学龄期生长发育相对缓慢,智力发育更为成熟,除生殖系统外各系统器官外形均已接近成人小儿生长发育的规律性事指个系统器官发育的不平衡性上部量与下部量相等的年龄是12谁二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走乳牙出齐的时间是2.5岁小儿开始出现恒牙的时间是6岁小儿头围和胸围大致相等的月龄是12个月小儿前囟闭合的时间是1-1.5岁听觉发育完善的年龄是4岁训练小儿定时小便的习惯开始的时间宜为3个月小儿最易发生意外事故的阶段是幼儿期婴儿输液常选择头皮静脉低体重儿是指出生一小时内体重低于2500g者早早产儿是指胎龄小于32周的早产儿新生儿产热主要依靠棕色脂肪新生儿正常的呼吸频率是40-45次/分新生儿出生后开始排胎便的时间是出生后12小时内引起新生儿败血症的常见原因是葡萄球菌新生儿出生后感染性肺炎常见的病原菌是革兰阳性球菌新生儿肺炎中最严重病死率最高的是胎粪吸入性肺炎引起新生儿宫内感染性肺炎常见的病毒是巨细胞病毒新生儿生理性体重下降一般不超过10%营养不良是指缺乏热量和蛋白质营养不良的常见病因不包括先天不足导致婴儿营养不良的最主要病因是喂养不当小儿肥胖称为成人多种疾病的诱因 包括 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风可引起手足抽搐的血钙数值时1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)维生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因是由于甲状旁腺反应迟钝诱发血钙降低的原因包括 日照时间增多 使用维生素D治疗未补钙,使用含磷过高的奶制品,发热感染出现生理性流涎的年龄是3-4个月胃食管反流消失的年龄是8-10个月婴儿发生溢乳的原因是贲门肌发育差,幽门括约肌发育好母乳喂养儿肠道主要的细菌是双歧杆菌疱疹性口腔炎的致病菌为单纯疱疹病毒感染母乳中含有巨噬细胞 乳铁蛋白 低聚糖 溶菌酶婴幼儿肝的位置是右肋下缘1-2cm新生儿胃内容量是30-60ml新生儿食管长度是8-10cm上下呼吸道的分界标志是环状软骨急性上呼吸道感染的主要病原体是病毒属于典型肺炎常见病原体的是肺炎链球菌小儿肺炎目前处于小儿死亡第一位发达国家小儿肺炎主要为病毒小儿易发生肺部感染的解剖特点是肺间质发育旺盛腭扁桃体发育的高峰年龄是4-10岁上呼吸道包括鼻咽喉会厌婴儿正常的心率是110-130次/分学龄前儿童正常心率是80-100次/分小儿最常见的心脏病是先天性心脏病,以室间隔缺损多见病毒性心肌炎最常见的病因是柯萨奇病毒感人正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是4-6天及4-6岁胚胎期造血最早月开始于胚胎的第三周骨髓外造血是指肝脾淋巴结参与造血小儿长骨干中开始出现黄骨髓的年龄是5-7岁胚胎期最早造血的血细胞是红细胞胚胎五个月开始造血的器官是骨髓小儿贫血常见的原因是造血物质缺乏营养性缺铁性贫血最多见于6个月-2岁6个月-6岁小儿血红蛋白正常值的低限是110g/l小儿泌尿系统感染的病菌常是大肠杆菌急性肾小球肾炎的病原体是链球菌。
属于感染后免疫反应急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然出现惊厥的主要原因可能是高血压脑病小儿泌尿系统最多见的疾病是急性肾小球性肾炎引起肾病综合征的最根本的病理生理改变时蛋白尿小儿出生时大脑占体重的比值是1/8-1/9化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎奈瑟菌引起病毒性脑膜炎最常见的病毒是肠道病毒新生儿脑压的正常值是30-80mmH2O小儿出生时的大脑重量为370克五岁小儿腰穿部位正确的是3-4腰椎间隙脑型瘫痪按运动障碍性质分类 痉挛性 肌张力低下型 强直型 混合型小儿出生时脊髓是成人脊髓长度的1/4-1/5新生儿时期脊髓末端的位置是第三腰椎引起风湿热的常见菌是A组乙型溶血性链球菌皮肤黏膜淋巴结综合征的主要病理改变时变态反应性全身小血管炎传染病病原体侵入人体的主要表现形式有 病原体被清除 隐性感染(最多见) 病原携带状态 潜伏性感染 其中显性感染最为少见影响流行的因素包括自然因素和社会因素乙类传染病包括麻疹,传染源是病人,传播途径是飞沫传播,病人是唯一的传染源水痘的传染源是病人,飞沫传播猩红热的主要传染源是病人及带菌者患儿被结核细菌感染后,如病灶内结核菌多,毒力打,变态反应强时表现为结核播散小儿肺结核中最常见的 类型是原发性肺结核,转归最常见的是钙化,如结核菌进入肺静脉经血型播散至全身可引起急性全身性粟粒性结核最易诱发急性粟粒性结核的是HIV感染结核性脑膜炎的主要播散方式是血型播散小儿结核病种最严重的是结核性脑膜炎高热惊厥热退后一周脑电图正常小儿心功能分为四级小儿热性惊厥最常见的原因是上呼吸道感染引起中枢性呼吸衰竭最常见的原因是颅内感染婴儿能叫爸爸妈妈月龄一般约为8个月2岁小孩应该能双脚跳会用勺子吃饭肺泡表面活性物质缺乏可导致新生儿呼吸窘迫综合征头围与胸围相等的年龄是一岁前囟闭合的年龄是1-1.5岁开始出恒牙的年龄是6岁九个月能听懂如再见等简单的词12个月能说出物品的名字2岁能说简单的句子胎龄39周出生时足月儿出生时胎龄36周时早产儿出生时体重4500g是巨大儿骨样组织增生所致方颅血清钙降低所致手足抽搐牛乳从胃中排空所需的时间是。
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食疗
1、小儿感冒(包括婴儿):生姜5钱,水半碗煎开加入红糖服下,一日二次,2天可愈。
2、百日咳(及婴儿气喘):大蒜一头,去皮捣烂加白糖3钱,过半小时后用开水一两冲,两天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘,有特效。
3、小儿遗尿:生葱白一根,捣烂,每晚睡前敷肚脐,用布包好,次日晨揭去,连用3-5天,可治愈。
4、夜啼:大人用一小撮绿茶放口内嚼碎,每晚睡前敷小儿肚脐,用布包好,次日晨揭去,连用3天。
5、婴幼儿腹泻、腹胀:大蒜一头,连皮烧焦,再与半碗水烧开,加适量白糖服汤,一日一次,一般两三天即可消食止泻。
6、盗汗(成人盗汗同):老豆腐半斤,切片贴锅内烧成巴,再加水一碗,白糖适量,烧汤连巴一同食用,每晚睡前服,3天痊愈。
7、打蛔虫:生南瓜籽20粒,去壳饭前空服,一次吃下,第二天虫子即可随大便排出。
8、经常肛门痒:伤湿解膏一块,每晚睡觉前贴肛门上,次日晨揭去,连用三天。
9、小儿厌食(不思吃饭):山楂*3钱,鸡盹皮1钱,加半碗水煮熟饭前吃完,一日二次,连吃三天,有开胃、助消化之功效。
10、腹痛(成人腹痛同):用一片桔皮敷在肚脐上。再用半斤盐炒热(不要太烫),敷在桔皮上,可立即止痛。
11、误食杂物:韭菜半斤,不要切碎,炒熟多加些猪油,一次吃光,杂物可随大便排出。
12、磨牙:每晚睡前吃一块生桔皮,连吃2-3天,可治小儿及成人睡觉磨牙。
13、流口水(成人、老人睡觉流口水方法同):泥鳅半斤,去内脏晒干,炒黄研成粉,用黄酒冲服,一次二钱,一日一次,服完即可。
14、儿童缺钙:每次用虾皮5钱,海带1两,一起煮汤,加油盐食用,一日一次连用半月。
15、腮腺炎:醋和墨汁按1:1配好,用毛笔蘸此,涂于患处,每天5-6次,一般二三天腮部肿胀自消。
16、小肠气:生姜汁5钱,先给患儿洗澡,待周身出汗时,用姜汁擦患部,一日二次,连用三、四天,以后不再复发。
17、考场镇静良方:学生进考场如临战场,往往由于过度紧张,使自己产生心慌、怯场现象,从而不能正常发挥而名落孙山。现介绍一种单方:酸枣仁*、绿豆各一两,煮一碗汤一次吃完,一日二次,次方要在考试前两天开始服,至考试结束,有镇静安神功效。
和代谢性疾病 1.概论 (1)基本概念 (2)疾病分类 (3)临床特征 了解 ① 2.新生儿筛查 (1)基本概念 (2)筛查疾病种类 (3)筛查方法 了解 ①+② 3.21-三体综合征 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 掌握 掌握 了解 ① ② ③ ③ 4.Tunner综合征 (1)病因 (2)临床表现 (2)诊断和鉴别诊断 (3)治疗及预后 掌握 掌握 掌握 了解 ① ② ③ ③ 5.糖原累积病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 6.黏多糖病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 7.苯丙酮尿症 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 8.戈谢病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗及预后 了解 ① ② ③ ③ 9.肝豆状核变性 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 十六、小儿结核病 1.总论 (1)病因和类型 (2)小儿结核病的特点 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预防 熟练掌握 ① ① ③ ③ 2.原发性肺结核 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)治疗原则 掌握 ② ② ③ 3.急性粟粒性肺结核 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)治疗原则 掌握 ② ② ③ 4.结核性胸膜炎 (1)临床表现 (2)X线检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ② ② ③ ③ 5.结核感染 (1)PPD或OT阳性判断 (2)临床表现 (3)治疗和疗程 熟练掌握 掌握 掌握 ② ② ③ 6.结核性脑膜炎 (1)1临床表现 (2)X线检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 7.腹腔结核 (1)临床表现 (2)实验室检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 8.周围淋巴结结核 (1)临床表现 (2)实验室检查 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ② ② ③ ③ 十七、感染性疾病 1.流行性感冒 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 2.出疹性疾病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 3.流行性腮腺炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 4.流行性乙型脑炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 5.病毒性脑炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 6.脊髓灰质炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 7.病毒性肝炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 8.EB病毒感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 9.CMV感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 10.狂犬病 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 11.HIV感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 了解 掌握 ① ② ③ ③ 12.百日咳 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 13.白喉 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 14.流行性脑脊髓膜炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 15.化脓性脑膜炎 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 16.沙门氏菌感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 17.霍乱 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 18.细菌性菌痢 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 19.食物中毒 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 熟练掌握 掌握 ① ② ③ ③ 20.败血症 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 ① ② ③ ③ 21.院内感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 掌握 ① ② ③ ③ 22.厌氧菌感染 (1)病因 (2)临床表现 (3)诊断和鉴别诊断 (4)治疗和预后 了解 掌握 掌握 掌握 ① ② ③ ③ 23.淋病 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 24.支原体感染 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 25.衣原体感染 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 了解 ② ③ ③ 26.真菌感染 (1)临床表现 (2)诊断和鉴别诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 27.钩端螺旋体病 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 了解 ② ③ ③ 28.其他:立克次体,梅毒螺旋体等 (1)临床表现 (2)诊断和治疗 了解 ② ③ 29.蛔虫症 (1)临床表现 (2)诊断 (3)治疗 掌握 ② ③ ③ 。
1.皮肤护理 在护理小儿时 , 成人动作要轻柔 、敏捷 , 指甲要剪短 , 以免损伤小儿皮肤 , 为了减少对小儿皮肤的刺激 , 应使用中性肥皂洗澡 。
勤换尿布 , 每次大便后用温水清洗臀部并吸干 , 以防发生臀红 。 2.心理护理 (1) 影响患儿适应住院的因素 : ① 陌生的环境与人导致缺乏安全感 ; ② 日常生活方式的改变引起不适应 ; ③ 各项治疗及检查 , 尤其是一些侵入性医疗用具会使小儿感到害怕 ; ④ 患儿疾病的严重程度可影响其住院后的适应过程 。
年幼体弱患儿适应较难 ; ⑤ 家长对患儿疾病所持的态度会影响住院患儿的心理稳定 ; ⑥ 因病使患儿身体形象改变 , 也给患儿带来适应困难 。 (2) 患儿住院的身心反应 : ① 身体上的攻击行为 ; ② 言语上的攻击行为 ; ③ 退化性行为 ; ④ 态度及情绪上的改变 ; ⑤ 焦虑 。
3.儿科住院护理常规 (1) 入院护理 : ① 迎接新患儿 , 进行入院护理评估 ; ② 进行清洁护理 , 并作环境介绍 。 (2) 住院护理 : ① 清洁卫生护理 :定时通风换气 , 每日 3 次 , 每次半小时 , 一般患儿每日晨 、晚间护理各 1 次 , 每次给患儿换尿布后 , 应注意臀部清洁 , 每周给患儿修剪指甲 1次 ; ② 饮食护理 :保证营养 、进行治疗性饮食 ; ③ 给药护理 :采用恰当方式保证小儿药物摄入 ; ④ 基础护理 :新入院患儿 3 天内每日测 3 次生命体征 ; 一般患儿每日测 2 次 ; 危重(心脏病 、重症肺炎等) 、发热 、低体温者则每 4 小时测 1 次 ; 给予退热处理后半小时重测体温 1 次 。
一般患儿每周称体重 1 次 , 早产儿每周称体重 2 次 ; ⑤ 病室消毒护理 :一般病室每周用紫外线照射消毒1 次 , 新生儿室 、重症病室每日 1 次 , 治疗室则每日 2 次 ; ⑥ 特殊护理 :见疾病专科护理 。 (3) 出院护理 :向患儿及其家属进行健康指导 , 使其了解在家中的一般护理知识 。
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