新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。
①手摸心会。用手指指腹触摸骨折局部,并用心体会,手法由轻逐渐加重,由浅及深,从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等,医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。
虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态,但X线片只能给人以平面的指示,而手摸心会有助于了解全貌。 因此,手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。
②拔伸牵引。整复骨折的起始手法,由一人或是数人持握骨折远近段,先使肢体在原来畸形的位置下,沿肢体纵轴方向对抗牵引,然后按照正骨步骤改变肢体方向,持续牵引以矫正肢体的短缩畸形,恢复肢体长度,为其他正骨手法的实施创造条件。
③旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变,远端段因失去连续可以活动,故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法,整复骨折断端的旋转或成角移位。
④提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法,古称捺正。
骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位;前者用提按法纠正,后者用端挤手法矫正。 医者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折远段,或上下提按,或左右端挤。
⑤摇摆触碰。用于横断、锯齿型骨折,可使骨折面紧密接触,增加复位的稳定。
用双手固定骨折部,在助手维持牵引下,轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插,医生一只手固定骨折部,另一只手轻轻叩击骨折远端。
⑥挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法,医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折断端便分开,远近骨折段相对稳定,并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。
⑦折顶回旋。折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折,且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。
双拇指并列抵压骨折突出的一端,两手余指环抱骨折下陷的一端,用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30~50度,当骨折端的骨皮质接近后,骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直,进行反折,矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。
双手分别握住远近折端,按原来骨折移位方向逆向回旋,使断端相对。⑧推拿按摩。
本法是理筋手法在整复骨折时的具体运用,目的是骨折复位后调理骨折周围受损的筋络,但使用理筋手法时要轻柔,仅作为结束时的辅助性手法。
①手摸心会。
用手指指腹触摸骨折局部,并用心体会,手法由轻逐渐加重,由浅及深,从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等,医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态,但X线片只能给人以平面的指示,而手摸心会有助于了解全貌。
因此,手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。②拔伸牵引。
整复骨折的起始手法,由一人或是数人持握骨折远近段,先使肢体在原来畸形的位置下,沿肢体纵轴方向对抗牵引,然后按照正骨步骤改变肢体方向,持续牵引以矫正肢体的短缩畸形,恢复肢体长度,为其他正骨手法的实施创造条件。③旋转屈伸。
近侧骨折段位置不易改变,远端段因失去连续可以活动,故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法,整复骨折断端的旋转或成角移位。④提按端挤。
用于整复骨折侧方移位的方法,古称捺正。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位;前者用提按法纠正,后者用端挤手法矫正。
医者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折远段,或上下提按,或左右端挤。⑤摇摆触碰。
用于横断、锯齿型骨折,可使骨折面紧密接触,增加复位的稳定。用双手固定骨折部,在助手维持牵引下,轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。
触碰法可使骨折端紧密嵌插,医生一只手固定骨折部,另一只手轻轻叩击骨折远端。⑥挤捏分骨。
用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法,医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折断端便分开,远近骨折段相对稳定,并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。⑦折顶回旋。
折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折,且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端,两手余指环抱骨折下陷的一端,用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30~50度,当骨折端的骨皮质接近后,骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直,进行反折,矫正畸形。
回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。双手分别握住远近折端,按原来骨折移位方向逆向回旋,使断端相对。
⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整复骨折时的具体运用,目的是骨折复位后调理骨折周围受损的筋络,但使用理筋手法时要轻柔,仅作为结束时的辅助性手法。
(1) 中医正骨原则 ① 时间:越早越好,局部肿胀不严重,疼痛轻,易于手法操作。
若肢体肿胀严重,需待肿消后进行。 ② 方案:针对肢体(上肢——肱骨与尺桡骨、下肢——股骨与胫腓骨)骨折部位与损伤程度制订详细手法步骤,正骨前准备、正骨后固定,吻合病人病情需要。
注意正骨医师与助手技术配合、固定器的选取、病人精神状态、正骨复位后检查验证。若骨折伴循环障碍、神经损伤,慎重拟订复位方案。
③ 不同病情复位前预处理:一般的骨折和关节脱位,复位前,采用推拿按摩手法,分散病人注意力,使之适应复位;复杂严重的骨折和脱位,应无痛手法复位;以减轻病人恐惧情绪,松弛肌肉,保证准确对位。 (2) 中医正骨适应证 ① 四肢骨折(尺桡骨骨折、胫腓骨骨折)、关节脱位(下颌关节脱位)。
② 关节周围软组织损伤(腰膝关节扭伤、腕踝关节扭伤)。 ③ 关节软组织慢性劳损(颈/腰肌劳损、关节退生性变、关节疼痛/功能障碍)。
④ 损伤后遗症(骨折后关节僵直、筋腱粘连)。 (3) 中医正骨禁忌证 ① 高热、急性传染病、骨髓炎、骨关节结核等。
② 手法区域有皮肤痛或化脓性感染的病人。 ③ 诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状的不稳定性脊柱骨折或者脊柱重度滑脱的病人。
④ 肌腱、韧带完全断裂或部分断裂者。
现在各大医院采用的正骨疗法大多数是新正骨八法,这些手法有:(1)手摸心会:就是通过用手指指腹触摸骨头部位,在脑海中营造出患者骨折部位的立体头像。
只有精准的判断出患者骨折部位,才能有的放矢。(2)拔伸牵引:握住骨折的近远端,按照纵轴牵引,恢复肢体长度。
(3)旋转屈伸:近侧的骨折不能动弹的时候,可以采用远端旋转屈伸的方法使其恢复原状 (4)提按端挤:骨折侧方移位时候可以用次方法修正 (5)摇摆触碰:把骨折部位固定好,左右摇摆轻轻恢复原状 (6)挤捏分骨:用两手拇指及食,中三指轻轻挤压部位使其恢复 (7)折顶回旋:用于矫正肌肉丰厚部位的骨折(8)推拿按摩:用于疏经活络,修复受损部位。
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