医疗质量管理与控制(医院质量管理的基础工作有哪些)

1.医院质量管理的基础工作有哪些

医院质量管理的基础工作有1.标准化管理是职能部门、人员对系统工作项目按照标准进行计划、组织、协调、控制等的管理活动过程，也是标准的制定、实施、监督、修订的反复螺旋式上升的过程。

医院质量管理常用的标准有医疗技术标准、医疗质量管理标准和医疗质量评价标准等。 2.信息工作医院质量信息是指医院质量活动中的各种数据、报表、资料、文件和顾客意见等，是进行医院质量决策、质量监督、质量控制以及制订医院质量计划和措施的重要依据。

医院信息工作包括信息的收集、信息反馈及信息管理。 3.质量教育医院质量教育包括质量观念教育，医德医风教育，法律、法规与规章制度教育以及质量控制教育。

2.医疗质量控制内容

去百度文库，查看完整内容>内容来自用户：qiangfenxia医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

（一）医疗指标 1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求； 2.麻醉死亡率≤0.02%; 3、.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%; 4、急危重症抢救成功率≥80%; 5.院内急会诊到位时间≤10分钟； 6、甲级病案率≥90%; 6.药品比例≤28%; 7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%; 8.完成指令性任务比例100%; 9.各种神经组滞成功率≥90%;10.硬膜外阻滞成功率≥95%; 11.严重麻醉并发症发生率， 三级医院≤0.04%; 12.年医疗事故发生率0;13.非危重病人死亡率≤0.02%; 14.术前访视、术后随访率100%; 15.椎管内麻醉后头痛发生率16.“三基”考核合格率100%; 17.麻醉记录单书写合格率≥98%; 18.技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%; 19.硬膜穿破发生率 20.抢救设备完好率100%; 21.消毒灭菌合格率100%; 22.麻醉机性能完好率100%; 23.麻醉效果评级标准。1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求 2.麻醉死亡率≤。

3.医疗质量管理有哪些

医疗质量管理：患者的~案及各种医疗文书，均应严 格遵循卫生部《病例书写#本规范及要求》，但考虑到 MERS为新的特殊性疾病，病情变化快，因此，要求无论病 情轻重，均应每日记录病程，并在病情出现变化时随时记 录；每日均应有副主任医师以上人员査房，并及时调整治 疗；重症抢救涉及气管插管、气管切开、有创呼吸机通气、持续性血滤、血液透析等操作时，或合并其他严重并发症 或严重基础性疾病时，必须上报医务部门，协调相关科室 专家支援、会诊和抢救；住院医师必须完整、真实、准确、客 观地填写《传染病疫情报告卡》及其他要求的各类表格，按 照规定的时限和流程上报；对于每一位进入隔离病房的医 师必须进行有关疾病诊疗、消毒隔离规范、个人防护、医疗 质量及病案书写要求、疫病情信息报告时限及流程等方面 的培训，才能达到完成诊疗任务和避免交叉感染的目的。

4.什么是平台专业医疗质量管理与控制

医疗质量管理与控制基础知识

培训学习资料

一、医院医疗质量管理和控制的基本概念

1、医疗质量管理的定义

医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。

2、医疗质量控制的定义

医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手段，以达到预期的目的。

3、全程医疗质量控制的定义

全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。

4、医疗质量的13项基本要素

(1) 医院编制规模；

(2) 人员结构；

(3) 人员素质；

(4) 卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况；

(5) 物资、器材和药品的供应；

(6) 设备的完好和先进程度；

(7) 医德医风教育；

(8) 医院文化；

(9) 医院地理位置、城市区别和交通条件；

(10) 医院绿化环境；

(11) 医院建筑的合理程度；

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(12) 医疗服务态度；

(13)医院卫生经济管理。

5、三级医院（床位>500张）医疗质量分层管理的五层法结构

医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。

1、医疗技术标准

医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类：

(1)医疗技术方法标准：

医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书写规范等。

(2)医疗技术操作标准：

医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。

2、医疗管理标准

医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。

(1)医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。

(2)医院管理标准：主要包括以下9项内容：

【1】全面质量管理；

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【2】质量控制标准；

【3】目标管理标准；

【4】统计指标；

【5】考核标准；

【6】医疗收费标准；

【7】设备管理标准；

【8】院务保障标准；

【9】医德医风建设标准。

3、医疗服务标准

医疗服务标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。

(1)外在性服务标准

外在性服务标准主要包括4方面：

【1】服务态度

【2】着装仪表

【3】语言艺术

【4】服务行为的主动性

(2)内涵性服务标准

内涵性服务标准主要包括5方面：

【1】医生首诊负责制：

【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。

【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。

【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标

5.什么是医疗基础质量,环节质量管理

（一）基础质量

1、医疗机构硬件

医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。参照医院分级管理标准进行评估。

2、质量管理体系

医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。对质量管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。

3、医疗服务质量

医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病人权利的维护等。

（二）环节质量

1、诊疗环节质量

诊疗环节质量是医疗质量的核心内容。以评估诊疗程序的规范和诊疗效率为重点，评估内容为医院诊疗过程中的门依环节质量、住院环节质量、急诊环节质量、护理环节质量等。

2、医技环节质量

医技各专业科室的技术性较强，根据不同专业的技术要求，为保证各专业科室的环节质量，在评估医技科室工作质量时，主要检查相应的质量指标、工作规范、管理制度、具体措施的执行情况及医技影像图片质量标准。

3、医院感染控制环节质量

医院感染控制贯穿于医疗机构整个业务环节，本办法着重对医院感染控制的制度、培训、关键部位的设置、消毒隔离、抗生素应用和医疗废物处置等均照规程办理。

6.医疗质量如何检查控制

质量检查就是用标准化体系（项目维、类别维、部门维）作对 照，对医疗终结质量、医疗工作质量、医疗基础条件质量进行评价， 做出正确的质量诊断。

医疗质量控制指的是质量的检查，强调在 形成医疗终结质量之前的检查，从而不仅发现同题，并且强调及时 采取有效措施，督促医护人员执行标准体系，防止不执行标准的现 象继续发生或造成医疗缺陷，以保证医疗质量。 质量检查侧重发 现问题，质量控制则不仅要发现问题，而且要侧重解决问题。

这就 是质量控制的两个方面，也叫质量管理。医院医疗质量管理体系 就是以保证和提高质量为目标，运用系统的概念和方法，把质量管 理各有关方面、各阶段、各环节的管理职能组织起来，形成一个明 确任务、职责、权限，成为相互协调、相互促进的有机体。

医疗质量 检控的主要方式有五种：一是自我检控。因为医疗工作多数情况 下是以分散独立的方法进行的，必须自觉地严格的执行各种标准， 保证在医疗的各个环节都能符合标准化要求。

所以，应经常自我 检控，以便发现问题，及时纠正。二是逐级（科室）检控。

主要是通过医师三级查房（即主任、主治、住院医师），三级检诊来进行。 护理工作主要由护士长、护士、护理员构成三级检 控。

医技科室也是主任、技师、技士三级检控。这些部门的检 控内容，主要是根据各系统的标准化体系和工作成果来进行。

科 室可以建立检控员，也可以由住院总医师担任，协助科主任进行科 窒捡控工作，三是越级（院级）医疗质量检控。 全院要建立医疗质 量信息控制中心，负责全院质控工作，定期向院长反馈全院质量动 向，而且要分析质量数据，为提髙医疗质量向更高标准提出依据； 同时为全院人员考勤、聘任、奖惩、升级以及各项经济指标提供客 观依据。

四是预防性质控，主要是通过有效的计划管理。 通过抓影 响质量的因素来提高质量的预防性管理方法，也称事先控制。

五 是回顾性质控，通过质量检查，发现问题，进而提出改进措施。即 回过头来改进工作的方法，也称事后质控。

7.医疗管理质量的控制经过了哪四个阶段

随着人们的生活水平的提高和医疗水平的提升，对质量的要 求越来越高，对医疗质量追求是无止境的，所以医院对质量的重视 越来越重要。

历史上，医疗质量的控制经过了四个阶段。第一阶 段，质量检控阶段，即QC阶段。

它是工业社会初期认识质量的重 要性，以建立质控部门对产品质量的检控。 医院医疗质量只是以 症状消失或减轻来评价，但是它没有认识质量不是检控做出来的， 只是对质量的重要性的认识而已。

第二阶段，质量检控进到数字控制阶段，即SQC，它以统计质 量检控对质量进行评估，医院几十年来都是以八大指标来衡量与 评价医疗质量，可以说它比第一阶段进步了许多。 但是它严重的 弊病已经暴露。

主要表现在没有单病种的质量标准，而是利用八 大指标根据人为的需要来进行所谓的床位的占用率、周转率、死亡 率等等，达到经济指标获取不正常的利益，当今都是从数字中描述 产品质量，医院走向了单病种，技术项目用数字模式来评价，在此 基础上进行八大指标的评价才是科学地、客观地、真实地反映医疗 质量，单纯的应用八大指标，就会出现弄虚作假，产生不正之风的 根源之一。 第三阶段，质量管理发展的全面质量检控，即TQC。

这个阶段是科学的，反映出医疗质量的检控是医院各程序进行中 的检控，是医疗质量，是经过一系列的进程反映出来的。可以说是一大进步。

使医院医疗质量走向了科学化的道路，它对患者的医 疗、康复做出了贡献。 可是它还不能反映出医疗卫生服务的特点、存在不少的漏洞。

时而出现难已避免的事故、差错和缺点。第四 个阶段三全”质量检控阶段，即CWQC。

“三全”医疗质量的检 控，是最能反映医疗质量，是由医院全部门，医疗全过程，医院全体 人员做出来的，不是检查出来的。 所以“三全”质量管理，是现代 医院医疗质量管理最先进的，最全面地，最能有效的保障医疗质 量。

“三全”质量检控是符合医疗诊治规律和管理规律。因为各 部门都和质量相关，如人才部门必须输入合格人才，否则会影响质 量。

又如全过程检控是门诊入院到出院各个环节都必须优质进 行。 若某个环节出现质量问题，都会给诊治结果产生影响。

那么 为什么全员检控呢？因为各项诊治工作都是每个人做出来的，所 以对每个人的工作质量都存在很高的要求。“三全”质量管理控 制，都以单病种技术项目的标准与评价来评价，这就完善了医疗质 量的科学管理。

医疗质量在当今知识经济，深入到各领域时代中 应用更先进的计算机，这一最先进的工具，产生更新的管理模式。

8.质量活动有哪些内容

1 、坚持质量教育。

院质量皎月每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管 理的深入而循环渐进。

通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的 工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。 时刻保持强 烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

2 、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会，各科室建护理、医技、后 勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内 容之一。

3 、推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

4 、搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度， 做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。 5 、实行质量管理责任制。

医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个 岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把 关。 6 、落实防范医疗差错事故的措施。

对易发生于紧急病号延误诊治，医务人员擅离职守、违 反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事 故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。 7 、建立有利质量管理的经济管理制度。

护理部工作制度 1 、围绕校医院工作计划、任务的总要求，明确护理工作目标，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排，日有工作程序，保证全院护理工作的正常运转。 2 、全院有统一的护理规章制度，各级护理人员有明确的岗位职责，制定疾病护理常规。

3 、护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。 4 、负责组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作，必要时组织特护，检查护理工作的 实施情况。

5 、组织全院护理人员业务学习，有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划，有 远、近期培训目标，每年进行理论、技术操作考试各一次，成绩纳入技术档案，作为晋 升、晋级的依据。

6 、积极推广新业务、新技术；鼓励护理人员撰写护理论文，提高理论水平。 7 、建立各种护理管理记录本，及时掌握全院护理工作信息。

8 、关心各级护理人员的思想、学习、工作和生活， 进行医德风教育， 培养良好的职业素质， 提高护理工作水平。 9 、护理部要协调好与医疗科、防保科等部门的工作，完成预防保健、免疫注射、各项体检 等工作。

医护人员值班、交接班制度 1 、值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离值守。 2 、每班必须按时交接班。

接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班人员应提前 10 分 钟到岗。 3 、值班者在交班前必须完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，必要时与接 班者共同完成工作后方可离去。

4 、各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作， 如打扫、整理办公室、治疗室、换药室，准备消毒敷料，急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工作。 5 、接班需认真阅读交班报告及医嘱本，交班中若发现病情、治疗、器械、物品交代不清， 应立即查问。

接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清，发生差错事故 或物品遗失，应由接班者负责。

6 、交班报告应由值班医生、护士书写，要求书写字迹整齐、清楚，简明扼要，有连贯性， 运用以学术语确切。 7 、严格执行床头交班制度。