一、院感的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。二、医务人员在院感管理中的主要职责1、严格执行无菌技术操作规程。
2、掌握抗生素的使用原则,做到合理应用。3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例,及时上报感染管理部门。5、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。
三、无菌技术操作原则1、环境要清洁,采用湿式清扫,并每日用紫外线消毒。2、进行无菌操作时,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方,不可久露于空气中并定期检查。
4、取无菌物品时,必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品,不可触及和跨越无菌区。
无菌物品取出后,虽未动用,但亦不能放回原处。5、执行无菌操作的地方要宽阔,不可过于狭窄,以防无菌物品被污染。
扩展资料培训主要内容包括血液透析医院感染管理基本要求、监测内容和方法、感染预防与控制,口腔科器械清洗消毒灭菌方法、诊疗过程中感染防控、牙科综合治疗台水质控制,手术部位感染的概念、概况、防控要点等。重点科室、重点环节的管理是医疗安全的重要保证,通过培训,强化各相关科室医务人员的医院感染防控意识,拓宽大家的感控思路,为进一步规范操作、保护患者安全以及消除医院感染隐患奠定基础。
医院感染工作计划
为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,并结合我院医院感染管理工作实际,特制订医院感染管理工作计划如下:
一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%,合格率>80%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离,无菌技术,医疗废物管理等工作提供指导。
3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
三、提高医院感染控制意识,加强药物人员的自身防护,以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范,并强制管理。
具体如下: (1) 管理知识包括:职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等,各类人员均必须掌握。
(2) 专业知识:应根据专业/职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识;医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识;工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
对医院各类人员接受医院感染知识培训时数和要求: 1.培训时数要求:医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训,时间不得少于3学时,考核合格后方可上岗。
医务人员英参加预防,控制医院感染相关知识的继续教育课程和学时交流活动,医院感染管理专职人员每年不少于15学时,其他管理与医务人员每年不少于6学时。 2.具体要求有:①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。④医务人员应掌握医院感染基本知识,包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。
应根据专职人员的专业知识结构和工作分工确定培训内容,医师、护士、检验人员应有一定的差距。
(1) 医院感染管理的新进展。 (2) 《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构消毒技术规范》等国家有关的法律、法规及部颁标准、规范。
(3) 医院感染的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防措施。 (4) 本院各科室和部门医院感染的特点、管理要点及控制措施。
(5) 消毒学基本原理与消毒灭菌新进展。 (6) 医院感染流行、暴发流行的预防与控制,医院感染监测方法。
(7) 抗感染药物学与感染病学的相关内容,临床微生物学、分子生物学、临床疾病学、统计学的有关内容。 (8) 医院感染管理的科研设计与方法。
(9) 参加各级卫生行政部门组织的培训与学术活动。
具体如下(1) PIVAS负责感染控制工作的人员需作出每年的计划。
(2) PIVAS对新上岗人员、进修生、实习生必须接受医院感染知识的岗前规范化培训,时间不少于3学时,考核合格后方可上岗。PIVAS工作人员除了参加本科室的培训还要参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动,PIVAS感染PIVAS管理专职人员每年不少于15学时,其他PIVAS管理人员 每年不少于6学时。
(3) PIVAS对工勤人员也应做到定期培训,合格后方可上岗。
内感染工作计划
为提高我院院内感染管理质量,进一步搞好医院感染管理工作, 保障医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定,在主管院 长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、医院感染监测: 1、采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院 感染病例,防止医院感染暴发或流行。 2、每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测:根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求,每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求,对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。
二、抗菌药物合理使用管理: 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、传染病网络直报管理: 1、根据国家有关法规和条例,建立和健全医院疫情管理和报告 制度,组织制定各项疾病预防工作计划,并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作,负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作,定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内 容,保证内容完整。 4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作,接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本,发现漏项及时填补。
六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点,加强手卫生及职业暴露防护。
七、感染管理知识培训:多渠道开展培训,提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内 容为: 1、感染预防控制新进展、新方法; 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集; 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
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