工伤申请报告范文
xx市人力资源和社会保障局:
申请人:xxx,女,汉族,出生于1966年2月1日;xx县人,文盲。现住xx县联圩镇路司口村,联系电话:135xxxxxxxxxx。 被申请人:xx市xx洗涤有限公司
法定代表人:xxx,联系电话:136xxxxxxxx。
营业地址:xx县xx镇兴国路xx06号。
申请事项:要求认定我于20xx年5月30日在被申请人车间受伤为工伤。
事实和理由:我于20xx年2月份开始在xx市xx洗涤有限公司上班,工作职责是将机器洗好的衣被进行整理且进行卫生清洗。20xx年5月30日上午9时许,我在厂里的洗衣车间进行清理衣被工作时,被厂里管理员临时指派爬上自动折被洗衣机进行清洗工作,当时我还特意叮嘱管理员注意不要开动机器,否则打到了人就不得了的。但当我爬上洗衣机工作时,一会儿该机器突然启动致使我的右手整个被机器转筒卷入,我当时就严重受伤,流血不止,厂方法定代表人涂怀贵见此当即报“110”求救,接警后xx县公安局北郊派出所即呼叫120急救车将我送入xx手足外科医院并住院治疗35天,诊断为右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神经损伤、右上臂皮肤裂伤和右上肢皮肤软组织挫伤。后经司法机构鉴定,我构成七级伤残。出院后我多次要求厂方就我的工伤问题赔偿经济损失,但厂方总是敷衍塞责,无奈之下我只有先申请工伤认定再要求劳动仲裁以维护自己合法权益,据此,根据《工伤保险条例》的`规定,特申请贵局对申请人的伤进行调查核实,并依法认定为工伤 。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导:
您们好!
xx单位xx人,于x年x月x日上午上班时间内,因x月x日晚上在xx单位加班到x点x分,第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累,身体疲惫的原因。x点x分左右,当时xx人正在做什么,由于单位急需资料,该xx人匆忙从x地送资料到x单位,在单位x地方,不慎摔了一跤,造成左脚骨折。单位确认为工伤,经几个多月的治疗和调养,现有所好转,基本可以回单位上班。在此期间由于x单位较忙,没有按规定时间之内把该x人的相关病情状况及原因带来该单位报到,现特提出申请。住院以后,由于不能正常上班,单位便批准了该x人的病假申请。因此,望领导批准x人为工伤,并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。此致
敬礼!
单位:xxxx
时间:xxxx
申请人:xxx、男、1966年4月11日,民族:汉,浙江省xx县xx镇叶山村
请求劳动部门依法认定申请人,在20xx年xx月xx日受伤为工伤,事实及理由。
申请人是杭州xx集团有限公司,20xx年xx月被招入木工班组,担任xx滨江金色家园二标木工班木工工作。
在20xx年xx月xx日上午6点左右在制模时,不慎从架子上摔下来,致使申请人受到严重伤害,申请人受伤后,马上送到xx市人民医院文理学院附属第一医院。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
xx市社保部门
申请人(签字)
工伤复工申请报告范文
工伤康复后,可以写一份申请报告,继续工作。下文是申请书网整理收集的工伤复工申请报告范文,供大家参考。
申请人:覃*,女,19XX年6月12日出生,壮族,农民。身份证号码: 联系电话1XXXXXXX。
受伤害职工:岑亿,男,19XX年6月生,生前为百色市广大锰业公司职工,于20XX年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡。 申请人为受伤害职工的妻子。
被申请人:百色市光大锰业有限公司。
地址:百色市四塘镇工业园区。
法定代表人:熊XX,董事长
联系电话:XXX
请求事项:
请求依法认定岑X在20XX年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡为工伤。
事实与理由:
岑X是被申请人光大锰业有限公司职工,于20XX年8月起进入该公司,在硅锰二号炉岗位工作。于20XX年7月12日14时22分上班途中在离公司不远处的'“右江区四塘镇保安村那利屯公路0KM+70M”地点发生交通事故受到严重伤害,经抢救无效死亡,交警认定岑XX与肇事司机负同等责任。
根据《工伤保险条例》第十四条第一款第六项的规定,岑亿是在上班途中发生的交通事故,且该交通事故的发生不是岑亿本人主要责任,应当认定岑亿的伤害为工伤。
鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对受害职工的受伤一事进行调查核实,并依法认定为工伤。
此致
***人力资源和社会保障局
申请人
20xx年x月x日
宜州市安监局:
根据宜州市安全生产监督管理局《关于近期我市两起煤矿事故的通报》(宜安监管字【20XX】42号)文件精神要求,我矿认真按文件要求进行了安全生产整顿工作,成立了以矿长黄照国为组长的安全生产整顿工作领导小组,明确分工,制定了安全生产停产整顿工作方案及工作计划,并一一付诸实施,组织全体员工贯彻学习了安监总明【20XX】31号、安委明电【20XX】9号文的通知精神,进行了全员培训和复训,进行了全矿的安全生产大检查及安全生产隐患排查治理,严格按安全生产隐患整改“五落实” 落实完成了整改,逐一对照上级要求完成了全矿的安全生产大检查及安全生产隐患排查治理,自查自改后矿井各系统已安全可靠,符合安全生产条件,安全管理机构及人员配置、特殊工种人员已按要求配齐并都能持证上岗,现申请复工,请上级有关部门给予督查,批准我矿复工。
宜州市安庆煤业有限责任公司
拉浪煤矿五号井
二0XX年十一月十九日
尊敬的领导:
我因患******,经***医院诊断,需要住院医治。于xx年*月*日,我向***同志提出了请病假的书面申请(附有医院证明),并得到同意。
在医院治疗后,我的****病患已经痊愈,经过医院复查,我已经恢复健康,完全可以全天上班工作。因此,我特申请回单位上班。请批准。
此致
敬礼!
申请人:YJBYS
20**年**月**日
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