骨折复位方法(骨折的复位方法)

1.骨折的复位方法有哪些

(1)手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。

进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。手法复位的步骤如下。

①解除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童。

②肌松弛位。麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力。

③对准方向。骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。

④拔伸牵引。在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。

术者用两手触摸骨折部位，根据X 线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。

(2)切开复位。切开复位的指征主要有：骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

切开复位的优缺点。切开复位的最大优点是可使骨折达到解剖复位。有效的内固定，可使患者提前下床活动，减少肌萎缩或关节僵硬。还能方便护理，减少并发症。缺点主要有：可能引起骨折延迟愈合或不愈合；增加局部软组织损伤的程度，易于发生感染；所用的内固定器材不当，术中可能发生困难或影响固定效果，可发生无菌性炎症，内固定器材的拔除，大多需再一次手术。

2.骨折的复位方法有哪些

骨折的复位方法有： （1） 手法复位：适用于骨折后1周内、骨折断面尚未发生纤维愈合 的牙槽突骨折、下颌骨简单骨折、上颌骨区段或低位水平骨折。

此类骨 折一般无须内固定，在局麻下用手直接推移骨折段至骨折前位置即可。 （2） 牵引复位：适用于骨折后1〜2周内、骨折断面已发生纤维愈 合的单发、双发、有明显移位的下颌骨骨折和上颌骨区段、低位水平、单 纯下移位的骨折。

此类复位方法多采用颌间弹性牵引。 （3） 切开复位：适用于骨折后2〜3周及以上、已发生纤维性或骨 性错位愈合的以及各种开放性的、多发的、需要进行内固定的骨折。

手 术暴露骨折部位，沿骨折线重新凿开骨折，清除断面间纤维及骨痂组 织，使骨折断端游离并对位。 （4） 截骨复位；适用于上颌骨高位水平骨折、矢状骨折、颧骨陈旧 性骨折、下颌骨陈旧性骨折伴骨畸形、错淞者。

复位不按原骨折线凿 开，而是根据胎关系和面形复原进行截骨，然后按设计移动骨块进行复 位，手术多采用正领术式。 （5） 植骨复位：适用于骨折继发骨不连接或骨缺损的情况。

对于 小范围的骨缺损，可采用游离骨移植或牵引成骨的方法进行治疗；对于 大范围骨缺损，一般采用带血管蒂的髂骨或腓骨移植进行修复。

3.骨折复位有什么好方法

牵引复位即是复位的方法，又是复位的主要措施，主要在手法复位无法达到时采取的复位方法，也可用于复位后不稳定的骨折。

切开复位 切开复位是骨折不能短时间愈合的重要原因，不能随意使用，必须要根据患者的适应症来使用此方法，是否需要做切开复位可以参照以下几个指征。 1、累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

2、骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。 3、骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

4、骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。 5、一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

6、长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。 7、骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

8、骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。 后重，由浅及深，从远到近，两头相对，确实了触折端在体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。