氧疗法
有普通给氧和特殊给氧二种方法。
普通给氧方法有三种:
1)鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1~3L/min,婴幼儿0.5~1L/min,吸入氧浓度可达30~40%左右,此法只适用于血氧分压中度不降患者,鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。
2)开式口罩。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3~5L/min,婴幼儿2~4L/min,吸入氧浓度可达40~60%左右。此法较舒适,可用于病情较重,氧分压下降较明显的患者。
3)头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内,吸入氧浓度与口罩相似,但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证,但夏季湿热时,罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高,患儿感到气闷不适,而影响休息康复。
特殊的给氧方法 有四种:
1)控制性低流量给氧,用于慢性气管炎、肺气肿和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭时。这些患者血压下降同时常合并通气不足,吸氧后不少病人可因动脉二氧化碳分压增高而意识朦胧,甚至昏迷。为此可采用控制性低流量给氧,每分钟氧流量不要超过 1~2L,或用特制的文图里氏口罩氧气疗法,使吸入氧浓度保持在24~28%,此法可使病人动脉氧分压从有危害的50mmHg(6.7kPa)以下,升到较安全的 60mmHg(8kPa)左右,而不至有二氧化碳潴留加重的危险。
2)呼吸道持续正压给氧(简称CPAP)。此法对因肺内分流增加所致低氧血症效果明显。适用于新生儿肺透明膜病和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重血氧下降患者。"肺内分流"是因肺泡内渗出,肺不张等使肺泡不能通气,流经此部分肺泡的血液未经气体交换而混入动脉血流,形成静动脉混掺的现象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正压(特别在呼气时),使已经或将要萎缩的肺泡扩张,避免肺泡早期闭合,改善氧气交换。此法不仅提高氧浓度,而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。
3)机械呼吸给氧。如应用呼吸器时的间歇正压通气给氧(简称IPPV)和呼气终末正压给氧(简称PEEP)。后者的原理和作用与CPAP相同。
4)高压氧,在2~3个绝对大气压下于特殊加压舱内给患者供氧,主要用于一氧化碳中毒及减压病患者。
提取氧气的方法很多,主要方法介绍一下:
1)深冷制氧。就是将空2113气通过深冷技术,液化,再进行精馏,得到液氧,同时生产氮气、氩气等气体。规模大,5261纯度高,成本低,是主要的氧气来源。4102
2)变压吸附制氧。通过吸附剂,将氮气吸附,得到氧气。该方法氧气纯度较低,含有氩气,成本低,规模大,也是工业上常用1653的制氧方法,比如煤化工厂大多采用这种方式制氧。
3)电解水制氧。氧的纯度高,成本也很高,能耗巨大,需要少量氧内气时使用。
4)实验室制容备。比如氯酸钾分解,高锰酸钾分解等,实验室里制备少量氧气。
制取氧气的方法大体上有六种
一、自然法——光合作用
二、工业制氧法(物理变化)——液化空气升温法
三、实验室制法(化学变化)
1、双氧水会催化分解法
2 H2O2 ===(MnO2) 2 H2O + O2
2、氯酸钾催化分解法
2 KClO3 === (MnO2) 2 KCl + 3 O2
3、高锰酸钾分解法
2 KMnO4 === K2MnO4 + MnO2 + O2
4、电解水
2 H2O ===(通电)2 H2 + O2
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