血小板减少的原因可分为:
(1) 血小板生成减少或无效死亡:包括遗传性和获得性两种,获得性血小板生成减少是由于某些因 素如药物,恶性肿瘤,感染,电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可 影响多个造血细胞系统,常伴有不同程度贫血,白细胞减少,骨髓巨核细胞明显减少。
(2) 血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。 免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少 破坏过多包括感染,弥漫性血管内凝血,血栓性血小板减少性紫癜等。
(3)血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进。
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血小板减少分为原发性和继发性两种,原发性血小板减少是由于骨髓中产板细胞减少,血液中血小板抗体增高导致的血小板生成减少和破坏过多造成的。继发性血小板减少是由其他疾病继发引起的,比如干燥综合症等等。
症状就是会有皮肤紫斑,牙龈出血,鼻出血,月经过多,严重的话会有胃肠道出血甚至颅内出血。血小板不是很低的话也可能没任何症状。
此病主要是需要通过中草药治疗才能达到治本的,早期结合中药治疗是很关键也是很重要的。西药治疗此病只能暂时缓解病情达不到治本的。
血小板减少的原因有:①血小板在脾内阻留过多;②血小板产生减少;③血小板破坏增多;④复合因素等;⑤假性血小板减少。所谓假性血小板减少,系血小板计数检验误差所致。
治疗血小板减少,目前西医方面没有什么好的治疗方法,主要是激素和输血治疗,而且长期用药也会给患者带来巨大的痛苦和健康的隐患,而中药养血润脾汤不但能升血补血,还可以提高机体免疫机能,有效修复患者因长期服用激素累药物、疾病迁延不愈而对给脏腑机能带来的严重危害,使各脏腑机能得到有效提高,机体免疫力得到增强。
血小板减少的原因 骨髓生成血小板不足 白血病 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 酗酒 巨幼细胞贫血 某些骨髓疾病 血小板滞留在肿大脾脏中 肝硬化伴充血性脾肿大 骨髓纤维化 戈谢病 一般疗法:急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。
应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免口腔粘膜损伤。
为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。
一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。
慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
2.输新鲜血或血小板:仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。
故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向。
3.肾上腺皮质激素:一般认为激素的疗效系由于:①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向;②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转。
目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。
一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血严重,强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。
一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药。4.大剂量丙种球蛋白静点:对重度以上出血病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG),约0.4g/kg·d,连用5天。
约70%~80%的病人可提高血小板计数。但此种精制品费用昂贵,一时不易推广。
5.免疫抑制剂:激素治疗无效者尚可试用:①长春新碱每次1.5~2mg/m2(最大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,连用4~6周为1疗程。用药后血小板可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解。
因疗效短暂,故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2静脉注射,每周1次。
有效时多在2~6周,如8周无效可停药。有效者可继续用药4~6周。
③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。
6.其它药物:近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑Danazol,DNZ),这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。7.脾切除疗法:脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。
但应严重掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间。
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