(1) 颅骨锥孔脑活体组织检查术:用颅锥锥透颅骨,将脑活体组织 检查针通过骨置入脑部病变组织中,接以空针自浅入深地吸出脑灰质 和白质,总量一般为1。
5 ml。此法简便易行,可在床边进行,适于体弱 不宜手术者。
但因锥孔较小不能探查脑组织,脑针置入方向也较受限。 (2) 颅骨钻孔脑活体组织检查术:经头皮小切口用颅骨骨钻钻通 颅骨。
通过较大的骨孔对脑膜、脑实质进行探查,并取材进行活体组织 检查。 (3) 颅骨翻瓣开窗活体组织检查术:根据颅内病变的位置,选择适 当的头皮切口,除去颅骨骨瓣;通过骨窗检查硬脑膜和脑表面。
根据肉 眼所见或指触有异常处,将脑活体组织检查针刺入病变组织取材。本 法可充分暴露颅内结构,直视下活体组织检查,但损伤较大。
(4) 立体定向脑活体组织检查术:通过立体定向仪的三维坐标来 确定颅内病变的空间位置,将脑活体组织检查针或活体组织检查钳送 至病变部位取材。 此法损伤小,取材部位准确,目前多借助于立体定向 仪,在颅脑CT扫描的监测下可使活体组织检查取材更为准确可靠,甚 至脑干的局灶病变也可试行。
活体组织检査是从病变部位取一小块组织制成切片,通过适当染 色后在显微镜下观察细胞的形态和结构,以确定病变性质、肿瘤类型及 分化程度的检查方法。
(1) 切取活体组织检査:只用于浅表或有溃疡的肿瘤。用11号手 术刀,最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0。
5 ~ 1 cm —块楔状组 织,立即放人10%甲醛溶液中固定,以备病理检查。 (2) 吸取活体组织检查:深部肿瘤或表面完整较大的肿瘤及颈部 大的淋巴结可行吸取组织检查。
皮肤消毒,局麻后用尖刀将皮肤或黏 膜刺开0。 2 cm的破口,用带芯的穿刺针接上50 ml针管,自破口处刺人 肿瘤,强抽针筒栓子保持针内负压,然后将针向各个方向穿剌2 ~3次, 切断吸入针管内的组织,缓慢拔除针头后方可解除负压。
如用粗针吸 取,针管内常可获得细条状肿瘤组织。推出针管内肿瘤组织,放在滤纸 上,再放入10%甲醛溶液中固定后送检。
(3) 切除活体组织检查:适用于皮肤黏膜完整、位于深部的可切除 的小肿瘤或淋巴结。切除活组织检查时,边界应包括病变周围一定的 正常组织。
(4) 冷冻活体组织检查:冷冻活体组织检查对临床上不易确诊又 怀疑有恶性变的肿瘤,常可以协助迅速明确肿瘤的性质,从而确定切除 的范围。对已决定手术治疗的病变,应争取冷冻活体组织检査与手术 一期完成,冷冻活体组织检查需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
活体组织检查,是从病人身上可疑的病变组织上,取下一小块组织,送病理科惊醒细胞形态学检查的一种诊断方法。
这项诊断技术,一般情况下准确可靠,是临床工作中相当重要的诊断方法,对于肿瘤的诊断尤为重要。做好此项工作,病人、临床医师、病理医师,三者必须密切合作。
因此,病人对此项工作,应当有一个概括的了解。“活检”的目的: ①确定诊断,或为诊断提供必要的线索。
②了解病变范围,发展趋势,为治疗和估计预后提供依据。 ③验证和观察疗效。
④累积科学资料。 (2)“活检”的范围: ①自病变部位切取或咬取下一小块组织。
②手术切除下的内脏组织,如胃、乳腺、淋巴结等。 ③穿刺所获得的组织,如肝、肾、乳腺、淋巴结等。
④脱落细胞:如宫颈刮片、食管拉网、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等。“活检”需要多长时间,才能出来结果? ①“活检”需要时间较长,操作比较麻烦。
样品送到病理科后,经过病理医师的肉眼观察,价差切取所需要的组织块,经过固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、镜下观察等过程,每一个过程均需要几十分钟,或数十小时的时间。
1}钳取法:用长活体钳对子宫颈或阴道深部的病灶作单
点或多点钳取组织送病理检查。对病灶比较典型者,单点钳
取即可获得满意结果,而多点钳取多用于病灶不典型,以及
宫颈刮片找到癌细胞或可疑窟细胞者。
2)宫颈锥形切取法:目的同多点钳取法,但比较精细,
能更全面地反映病变的范围及程度。该法除达到诊断的目的
外,还适用于宫颈原位癌及不典型增生的治疗。
3)切割活体组织检查法,对外阴或朋道浅部的肿瘤切割
小部分组织进行病理检查。
'4)切除法:对外阴或阴道的小肿瘤全部切除送病理检查。
5}穿刺活体组织检查法:对盆腔深部实性肿瘤,可在B
超或内窥镜指引下,经腹部或阴道细针刺入肿瘤中,抽吸造
成负压,获取肿物内组织送细胞学及病理学检查.该方法比
较简单、准确性高、患者痛苦少,一般患者都愿意接受。
6}诊断性刮宫:主要目的是为了刮取子宫颈管内膜及子
宫腔内膜组织,作病理检查。可用于诊断子宫内膜癌、颈管
癌或其它子宫内膜病变等。
总之,活体组织检查是目前诊断妇科肿瘤较常见及可靠
快速的诊断方法,易于被患者接受,临床实用价值较大。
病理性活体组织检查,简称“活检”,是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。
活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别,判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围,以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。根据取活检时应用的器械和方式方法的不同,有切取活检,是切取部分病变及其邻近的正常组织;切除活检,是将全部病变切除送检;内窥镜活检,为经内窥镜钳取少许病变组织;针吸活检,是用穿刺针吸取少量组织。
此外,还有刮取、钻取等方式。然后选取活检组织制成石蜡切片,在显微镜下作组织学检查,必要时借助电子显微镜或免疫组织化学法检查。
此外,尚有一种快速活检,又称冰冻切片检查,多用于手术过程中及时作出判断,以帮助确定手术范围或方式等。
活体组织检查,是从病人身上可疑的病变组织上,取下一小块组织,送病理科惊醒细胞形态学检查的一种诊断方法。
这项诊断技术,一般情况下准确可靠,是临床工作中相当重要的诊断方法,对于肿瘤的诊断尤为重要。做好此项工作,病人、临床医师、病理医师,三者必须密切合作。
因此,病人对此项工作,应当有一个概括的了解。“活检”的目的: ①确定诊断,或为诊断提供必要的线索。
②了解病变范围,发展趋势,为治疗和估计预后提供依据。 ③验证和观察疗效。
④累积科学资料。 (2)“活检”的范围: ①自病变部位切取或咬取下一小块组织。
②手术切除下的内脏组织,如胃、乳腺、淋巴结等。 ③穿刺所获得的组织,如肝、肾、乳腺、淋巴结等。
④脱落细胞:如宫颈刮片、食管拉网、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等。“活检”需要多长时间,才能出来结果? ①“活检”需要时间较长,操作比较麻烦。
样品送到病理科后,经过病理医师的肉眼观察,价差切取所需要的组织块,经过固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、镜下观察等过程,每一个过程均需要几十分钟,或数十小时的时间。
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