MODS尤其是在MODSE中,肺部感染是其主要的诱因,加 强呼吸功能监测无疑对MODS的发生和发展有重要意义。
除应 用专科的监护仪器外,一般临床监测呼吸功能的方法有:监测病 人的呼吸次数和深度:可了解其肺通气的情况,正常人呼吸节律 均匀、和缓,每分钟男性为12〜18次,女性稍快;测潮气量: 男性约7.8ml/kg,女性约6.6ml/kg;胸部听、叩诊:可了解肺 通气、肺舒张和气道内分泌物的情况;胸部X-线摄片是获得肺 部病变最直观的证据,连续对比的观察,将有助于对病情的早期 发现;血气分析:有助于低氧血症的及时发现和处理。
机体在进行新陈代谢过程中,经呼吸系统不断地从外界吸入氧,由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞,同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外.因此,呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道;气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。其中,鼻是气体出入的门户,又是感受嗅觉的感受器官;咽不仅是气体的通道,还是食物的通道;喉兼有发音的功能。
呼吸道要很好地完成气体通行的任务,必须保持通畅,这是怎样实现的呢?它是依靠骨和软骨作支架来保证的。例如,鼻腔就是由骨和软骨围成的;喉的支架全部由软骨构成;气管和支气管的壁上也少不了软骨。一旦呼吸道的软骨消失,就移行为肺组织。由于有软骨的支撑,使呼吸道的每一部分都不致于塌陷,使气体得以畅通无阻,因此,如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行,使病人发生呼吸困难。
任何生物都必须呼吸,只是呼吸的方式和结构不同而已。一些低等动物的呼吸极其简单,而高等动物和人的呼吸极为复杂。呼吸系统的进化和演变也是随动物的演化逐步形成的。单细胞动物和二胚层动物没有专门的呼吸器官,它们分别通过细胞膜和体壁细胞直接与外界进行气体交换;三胚层动物才出现了专门的呼吸器官。随着动物的演变,代谢增高,出现了比较完整的呼吸器。气体交换的方式也有了改变,外界的氧不是直接进入细胞,而是通过呼吸器官进入血液,由血液运送至全身的组织和细胞,再把它们的代谢产物之一,即二氧化碳带至肺排出去。鱼类用腮呼吸;两栖类幼体动物用腮呼吸,成体后由于生活在陆地上,出现了囊状的肺;爬行类肺呈蜂窝状,呼吸面积进一步扩大;哺乳类的肺分化更为复杂,呼吸面积更加扩大,呼吸道也逐渐分化完善。人类由于劳动和语言的影响,呼吸器官发展到了更高级更完备的阶段。它不仅执行着气体通行和交换的任务,而且具有嗅觉和协助语言等多种功能。这是任何动物所不能比拟的.
测量呼吸次数的方法:(1 )测呼吸时不仅要数每分钟的次数,还要观察呼吸快慢是否一致,深浅是否均 匀,有无呼吸困难的表现。
正常呼吸是均匀、平衡、有规律的,吸气略长于呼气。新生 儿呼吸可发生快慢、深浅不匀的情况,这也不一定是有病的表现。
(2)对危重病人,可将棉絮放在鼻孔前,棉絮飘动次数就是他的呼吸数。(3)各个年龄期儿童呼吸次数也不一样,年龄越小呼吸次数越多。
正常儿童每分钟 呼吸的次数是:新生儿期为35-45次,2 - 4岁为25 - 30次,5-10岁为20 -25 次,11 - 14岁为18-20次。高烧、肺部有病、心脏病、贫血时呼吸加快;某些药物 中毒、脑子有病时呼吸变慢。
呼吸过速或过慢,深浅不匀,快慢不一致,都是病情加重 的表现。
现青海中公教育为大家介绍【2020年护理学考试资料:如何正确测量呼吸】:
机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,机体与环境之间所进行的气体交换过程,我们把它称为呼吸。呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动所必需的基本生理过程之一,一旦呼吸停止我们的生命也将终结。呼吸作为四大生命体征之一,该如何正确测量呢?今天,中公教育小编就带领大家一起来学习呼吸的正确测量方法。
测量呼吸之前,首先是要评估患者的基本情况,如患者的年龄、病情、治疗情况,心理状态及合作程度等,因为这些都可以影响到最后的测量值。如测量前,患者有剧烈运动、情绪激动等,应休息20~30分钟后再测量。其次携带用物(秒表、笔、笔记本等,必要时备棉花)至患者床旁,核对患者的床号及姓名,帮助病人取舒适卧位。然后开始测量,测量呼吸前不必解释,这是因为呼吸会受到意识控制,在测量过程中不应使患者察觉,以免紧张,影响测量的准确性,测量者将手放在患者的诊脉部位似诊脉状,眼睛观察患者胸部或腹部的起伏,(女性以胸式呼吸主;男性和儿童以腹式呼吸为主)一起一伏为一次呼吸。除了观察呼吸的频率以外,还应观察呼吸的深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难等,之后将测量的呼吸值转记到体温单上。最后需要提醒大家的一点是,危重患者呼吸微弱,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计时应一分钟。
正确测量呼吸,不但可以协助医师诊断,而且可以为临床预防、治疗、护理疾病提供依据,作为临床护理人员,不但要掌握呼吸的正确测量方法,而且要向患者及家属解释呼吸监测的重要性,帮助其学会正确测量呼吸的方法,教会患者对异常呼吸进行自我护理。
以上就是中公小编为大家总结的测量呼吸的一些注意事项,希望对大家有所帮助。
相信通过中公医疗考试网小编的解读,大家对如何正确测量呼吸的相关知识已经有了一定了解,希望大家可以对这一部分内容进行掌握。
呼吸运动的监测内容如下: (1)呼吸频率:正常成人呼吸为12〜18次/分钟,小儿因年龄减少而增快,新生儿可达40次/分钟。
如成人呼吸频率35次/分钟,则要考虑呼吸功能衰竭。 (2)呼吸幅度、节律和呼吸周期比率:呼吸运动时胸腹部的起伏幅度,可以大致反映通气量的大小,但如果烧伤患者有躯干环形烧伤,则会影响呼吸运动。
观察呼吸节律的变化,可以发现异常呼吸类型,如浅快型呼吸(呼吸频率快、潮气量小)提示可能有气道狭窄和阻塞,如无则可能为急性呼吸窘迫综合征。吸气三凹征提示上呼吸道梗阻,呼气性呼吸困难则提示呼吸道梗阻。
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