1.口服止痛药那些在局麻下就可以完成的小手术,因为手术创伤较小,可以选用这种方法,这种止痛方法对患者的影响很小。2.肌肉注射止痛针这是常规的手术后止痛方法,用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间,止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大,止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。3.椎管内镇痛将止痛药物单次或多次注入椎管内,使神经传递痛觉的信号被阻断,这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”。一次给药可以维持一定的时间,多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。4.镇痛泵止痛这是借助“机器”(泵)进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵,也有靠电脑设置数据的电子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制(PCA),也可以由医师控制,还可以在医师的控制下让患者同时参与(医师设置基本数据和安全模式,患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要)。镇痛泵中的药物可以是从静脉给(全身性),也可以注入椎管内(局限性)。
目前常用的术后镇痛方法是放置术后自控镇痛泵。
术后自控 镇痛栗给药途径有三种:①经过静脉途径:通道接在静脉内给予 镇痛药;②经过硬膜外途径:通道接在硬膜外腔给药;③经过皮 下或神经根途径:通道接在皮下或神经根给药。一般无需借助手 控开关,自动开关给药即可满足患者需求。
个别疼痛阈较低的患应对申状腺痛 者可加用手控开关,根据疼痛的程度患者可自行按压手控开关增 加镇痛药物的剂量。手术后自控镇痛泵更容易维持最低有效镇痛 药浓度,且给药及时、迅速,基本解决了患者因为个体差异对于 镇痛药的需求,有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得最 佳镇痛效果。
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