基因检测是通过被检测者外周静脉血或其他组织细胞等,利用生物基因技术,通过特定设备及分子生物技术检测方法、扩增受检者基因信息后,对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测,分析它所含有的基因类型和基因缺陷及其表达功能是否正常的一种方法。肿瘤患者的基因检测的样本可以是多样的,可以是活检后取得的病变组织样本,也可以是血液、其他体液如胸腔、腹腔、心包腔积液、甚至是脑脊液等。常用方法包括组织/细胞活检及液体活检两种。
肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。
目前肿瘤筛查的方式主要有以下几个方法:
1. 包括X光,B超,CT等一些影像学设备的影像检测。但是经过影像学检查查出的肿瘤都是比较大的肿瘤了,基本都到了中晚期。总的来说,作为早期筛查,影像学手段发现的还是比较晚的。
2. 肿瘤标志物检查,包括癌胚抗原定量CEA、肿瘤特异性生长因子TSGF,甲胎蛋白AFP等等。在美国,肿瘤标志物通常用作检验癌症是否复发,而不是用在健康人身上,医生不鼓励健康人盲目地做血清肿瘤标志物检查。
3. 基因检测,肿瘤的产生源自于细胞的无限增殖。癌基因又称转化基因,它们一旦活化便能促使人或动物的正常细胞发生癌变。目前常见的癌基因家族src家族、ras家族、myc家族、sis家族、myb家族。抑癌基因的缺失也会导致肿瘤发生。目前基因检测比较昂贵,且受基因样本库、专业解读水平的制约,基因检测的结果解读难度大。
尿液检测,恶性肿瘤患者普遍存在氨基酸代谢异常的现象,氨基酸代谢异常在肿瘤发生早期就存在,其中一个重要表现,就是尿液中对羟基苯丙氨酸(酪氨酸)的含量升高。肿瘤细胞代谢越活跃,氨基酸代谢异常越显著,酪氨酸含量升高越明显。通过大量实验研究发现,几乎所有恶性肿瘤病人尿液中的酪氨酸含量会明显地升高50%-150%。目前市场上的好益测癌症检测试剂可以与与尿液中的酪氨酸及其衍生物发生特异性显色反应,定性检测其含量,从而判断人体内恶性肿瘤细胞的代谢活跃程度,进而进行恶性肿瘤风险评估。
癌症的检查,除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外,临床上还需进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等特殊检查。
1.实验室检查:主要包括血、尿、大便的常规检查、生化及免疫检查,病理学检查等。 2.放射学检查:主要包括X光透视、X光摄片、X光造影检查、CT扫描、核磁共振成像等。
3.放射性核素检查:即同位素检查,包括功能测定检查、扫描及伽玛照射检查、放射免疫分析等。 4.超声波检查:包括A型、B型超声波检查。
5.内窥镜检查:包括各种硬性或光学纤维镜、如喉镜、支气管镜、纵隔镜、食管镜、胃镜、胃十二指肠镜、结肠镜、直肠镜、肛门镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、阴道镜、子宫镜等。
一、生物物理检查,类似于B超、CT、MRI及X光、核素显像等。但是此方法只能发现直径1-2cm的肿瘤。一个肿瘤细胞倍增到如此大小的团块,至少需要5年甚至更长时间。
二、是组织细胞学检查,是在生物物理检查之后,方可取得标本,如刮片、穿刺或手术活检等。这两大类检查只能发现中、晚期癌症病例,难以达到早期发现的目的。而且操作复杂、费用昂贵。如核素显像费用在七千元至九千元每次。
三、是生化与免疫法检查,医院现有的血清肿瘤标志物(如AFP、CEA、CA等)都是针对某一人体器官癌症跟踪观察的,即有器官特异性,不适合健康人群筛查,而且同时应用多种肿瘤标志物进行检查,收费较高。
四、在癌症早期可以通过预检二号尿液检测法检测出来
血液检查:癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。
有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。 1、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。
这意味着它们能显示血液中的异常,表示有某些疾病,但不能明确具体是哪一种。 用于癌症诊断的血液检验 非特异性检测 碱性磷酸酶 骨和肝脏的肿瘤 血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶 有肝损害时升高 (SGOT和SGPT) 胆红素 肝脏有疾病时升高,特别是胆汁阻塞 尿酸 在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高 肌酐和血尿素氮 肾脏疾病时升高 钙 癌症播散到骨时升高,由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高,同时一些非恶性疾病也升高 电解质(钙、钾、二氧化碳、氯化物)用于新陈代谢和内分泌性疾病,以检测营养状况和疗效 淀粉酶 用于检查胰腺疾病 特异性检测和标记物 --不是所有癌症都产生这些标记物 CEA(癌胚抗原)患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高 CA-125 患卵巢癌和子宫癌时升高 CA-19-9 患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高 CA15-3/CA27-29 患乳腺癌时升高 甲台蛋白(AFP)患原发性肝癌和某些睾丸时升高 HCG(人绒毛膜促性腺激素)在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高;妊娠中也升高 PAP(前列腺的酸性磷酸酶)在某些前列腺癌明显升高 PSA(特异性的前列腺抗原) 血清蛋白电泳 用于前列腺癌的诊断,检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白(单克隆的"峰") IgG、IGA、LgM(血清蛋白免疫电泳法)同上,但可对异常的γ球蛋白分类 例如,血常规检查可查出贫血。
为什么会贫血?原因许多,其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关,但需排除有肠道出血史,并且X线检查未发现结肠癌。
肝脏功能检查显示肝功能的异常,原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。
而另一些指标提示肝炎,但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。
有如此多的用于全身各器官系统的检查方法,使医生能获得完善的检查结果,如血常规检查,新陈代谢的检测(包括电解质的水平,如钙)及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤,但不能单独根据检查做出确切的诊断。
2、特异性检查:另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。 最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。
这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如,乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质(CEA)。
同样地,前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。
3、其他血液学检查:当癌症起源于血细胞本身,做出诊断最必须的是检查血液造血器官。白细胞的癌症--白血症,常常能通过指头或手臂的血样检查诊断,然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞,以明确诊断。
骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。
回答人的补充 2009-09-01 08:10
诊断癌症主要通过以下途径:
①详细询问病史,进行全面的体格检查,各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
②体格检查:由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查,包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要,常常能发现相当一部分肿瘤,并能对其性质做出初步的判断。
③影像学检查:包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查,核医学检查等。
④病理学检查:脱落细胞学检查及活组织检查。
⑤内窥镜检查:食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。
⑥放射免疫学检查:如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测,EB病毒抗体检测等。
⑦医用激光诊断。另外,开展区域性预防癌症普查,也是有较大价值的早期发现途径。通过普查,能够发现早期癌症病人,对提高癌症患者的生存率是非常重要的。
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