描述晕厥的处置方法(晕厥的处理及预防方法)

1.晕厥的处理及预防方法有哪些

发生晕厥是由不同原因引起的急性神经精神症状。

晕厥的病因诊断主要根据发作时的病史和体征，尤其是发作起始、经过和恢复全过程，包括发作诱因、场合、体位、有无前驱症状和后遗症状。发作时的体征对诊断晕厥原因非常重要，如面色、血压、脉搏、呼吸、心率、心音等改变，有条件可做心电图、脑电图或血糖检查。

运动疾病：晕厥 晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失。据了解，健康的青年男子中约有25%~30%的人都发生过晕厥；运动员在运动中或运动后发生昏厥并非少见，往往发生在大强度训练或激烈比赛中或比赛后。

晕厥发生的危险性不是引起晕厥的病变，而是在晕厥发生刹那间摔倒后的骨折或外伤。运动的特殊环境如空中、水下和高原，以及运动时速度、力量和方位的迅速变化，突发的意识丧失会导致严重的后果，如头颅外伤、溺水和窒息等。

这些后果远远超过晕厥本身的危害。不同的运动项目对人体的要求不同，如长时间耐力静止状态与体位的迅速变换、胸腔压力突然增加或闭气动作等对精神和心血管系统产生强烈的应激，不仅刺激有病变的心脏，对健康的心脏也是一个巨大的冲击。

（一）常见原因 1.人脑重量占体重的2%，脑血液供给占心脏排出量的1/6，脑耗氧量占全身耗氧量的20%，维持意识所需的脑血流的临界值为每分钟30ml/100g，当脑血流量骤减至临界值以下就可以发生晕厥。 2.血液中化学成分的改变如低碳酸血症或低血糖也可以引起意识丧失。

不论何种原因引起的血糖水平下降都可出现由于自主神经系统激动和肾上腺素释放的症状，当血糖降至低水平时脑对葡萄糖摄取减少，对氧的利用能力下降。 3.运动中或运动后发生晕厥与运动项目、训练水平、身体状态、年龄和周围环境有关。

举重运动员在举重过程中胸腔内压可达21.3~29.3kPa(160~220mmHg)，妨碍了左心室充盈，因此出现心排血量减少，血压可降至3.33~6.67kPa(25~50mmHg)，脑血流减少，出现短暂的晕厥状态。进行短距离和长距离跑步的练习者以及竞走和自行车练习者在剧烈的训练和比赛后突然停下来，血液淤积于下肢骨骼肌肉，回心血量骤减，造成重力性休克，这种晕厥常常发生在青少年练习者或训练水平差、无比赛经验的练习者中。

4.血管减压性晕厥也称单纯性晕厥，可以发生在正常人中，发病率占各类型晕厥的首位。发作前有情绪不稳定或强烈的精神刺激等因素，引起动脉压和全身骨骼肌肉的阻力降低，大脑血液灌注量减少出现晕厥。

年轻女性运动员以及新入队的队员参加大型比赛，赛前紧张状态易促进本病发生，运动员伤病恢复期、过度疲劳以及停训后突然参加大强度的训练和比赛易发生此种类型的晕厥。 5.练习者直立性低血压性晕厥（体位性），多发生在由水平位突然变为直立位时，由于体位的突然变动，肌肉泵和血管调节功能发生障碍，致使回心血量骤减和动脉血压下降，出现了一时性脑缺血，可发生在完成游泳比赛后的站立位。

6.发作性肌无力，也称突发性无力。中枢神经系统反应阈值降低造成四肢抗重力伸肌的暂时性损害而出现猝倒，这种晕厥发生在划船比赛的运动员中。

7.突发的原发性意识丧失，往往发生在激烈比赛和大强度训练后，发生原因不同于重力性血量分布和反射性血管扩张引起的晕厥，是由于脑干部网状组织缺氧和低碳酸血症引起神经传导方向发生异常而出现晕厥。这种晕厥发生在长距离赛跑过程中。

8.潜水和水下游泳发生意识丧失，是引起溺死的主要原因。闭气游泳和潜水前的过度通气是为闭气做准备，过度通气使过量空气进入肺泡，降低了体内PCO2，导致碱中毒；动脉血的PO2降低至一定程度时，脑组织不能工作，发生意识丧失和肌肉松弛，出现呼吸暂停（窒息）和自发的呼吸运动，吸入相当量的水后可导致淹溺死亡。

其可能经历的过程为：缺氧、意识丧失、肌肉松弛、呼吸暂停、吸入水分最后溺死。 9.长时间剧烈运动后，体内血糖消耗产生的低血糖，反应多见于长跑、马拉松、长距离滑雪、滑冰和公路自行车等运动项目。

有器质性或功能性低血糖病史的人进行运动时易诱发低血糖。 10.心原性晕厥可发生在足球、篮球、自行车、网球、冰球、马拉松和慢跑等运动项目中。

青年和中老年均有发生，以中老年为多见。激烈运动时心肌需氧量增加，使已狭窄的冠状动脉供血不足发生心肌缺血。

此外，体育运动可激发动脉壁的敏感性增强或儿茶酚胺分泌增多，引起冠状动脉痉挛产生心肌供血不足，尤其在剧烈运动后心肌处于特殊易损期，心肌灌注不稳定，此时立刻洗澡或淋浴会造成心肌缺血，心排量减低初脑供血不足而发生晕厥。 运动可激发没有器质性心脏病的人发生心律失常，如在阵发性心动过速期间发生短暂的晕厥，主动脉瓣或瓣下狭窄的人常在运动或体力劳动时发生晕厥，先天性心脏病人运动后由于明显的动脉低氧可导致晕厥。

11.脑原性晕厥发生在脑血管先天性畸形、粥样硬化和颈椎病的练习者和教练员中，运动时脑部血管可发生一时广泛缺血而出现晕厥，有高血压的人参加激烈运动可引起脑内小动脉痉挛、水肿和意识丧失。 12.练习者中暑昏厥。

在炎热夏。

2.晕厥的处理原则有哪些

晕厥的处理原则有这些：（1）保护脑组织功能一旦患者发生晕厥，应该立即将患者置 于平卧位，并保持患者所在场所通风，最大限度地保持大脑血液和氧的 供应，避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。

（2） 处理原发病突然发生晕厥后，应尽可能地识别和处理原发病。 首先要及时诊断是否为严重的心血管疾病，如果诊断确立，应及时采取 相应措施，如完全性房室传导阻滞所致的晕厥应及时进行人工心脏起搏 治疗，避免发生心源性猝死。

（3） 防治并发症有些晕厥患者可发生严重并发症，如外伤等，应 注意防治。

3.什么叫运动性昏厥

在运动中或运动后由于脑部一时性血供不足或血液中化学物质的变化引起突发性、短暂性意识丧失、肌张力消失并伴跌倒的现象，称为运动性晕厥。

运动性晕厥的分类 血管减压性晕厥 又称迷走反射性晕厥或单纯性晕厥，其发病率占各类晕厥的首位。情绪波动、精神刺激或竞赛伤痛等因素可通过迷走神经反射诱发短暂的血管扩张，使回心血量及心输出量减少、血压下降，脑供血不足，发生晕厥，通常见于年龄较轻或比赛经验不足的运动员，以女性多见。

运动员在伤病恢复期、过度疲劳以及停训后突然参加高强度的训练或比赛时易发生此类晕厥。前驱症状包括眩晕、出汗、恶心、面色苍白、肢体发软等，上述症状持续数十秒至数分钟后出现LOC，数秒至数十秒后可自行苏醒。

体检无器质性疾病，无后遗症状。 重力性休克性晕厥 当运动员进行以下肢为主的运动时，下肢肌肉耗氧增加、毛细血管扩张，如果剧烈运动后骤停，会使大量血液淤积在下肢血管中，脑供血不足，引发晕厥，多见于田径比赛项目。

前驱症状包括头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、四肢发冷，严重者可晕倒。 体位性低血压性晕厥 由水平位突然变为直立位时，肌肉泵功能及血管调节功能障碍可致血液淤积于下肢，出现一过性脑缺血，多发生在游泳比赛后。

突发LOC，无前驱症状。 发作性肌无力 又称突发性无力，是指由于中枢神经系统反应阈值降低造成四肢抗重力伸肌的暂时性损害而出现猝倒，多见于划船比赛。

运动员在完成比赛几分钟后出现虚脱无力，继而晕厥，晕厥持续时间短，仅几秒钟。 原发性意识丧失 由于脑干部网状组织缺氧和低碳酸血症引起神经传导方向异常而出现的晕厥，往往发生于激烈比赛和大强度训练后，如长距离赛跑。

发作前伴有意识模糊，LOC程度较深，晕厥持续时间较长，清醒后不能记忆比赛最后时刻的情景，苏醒后可伴有神经系统症状如失语等。过度换气综合征所致晕厥 由于呼吸过度或呼吸急促时体内二氧化碳排出过多， 可导致呼吸性碱中毒，从而引起脑毛细血管收缩，脑细胞缺血缺氧，甚至晕厥。

在潜水及游泳前为闭气作准备而采取的过度通气，可致晕厥，这是运动员溺死的主要原因。低血糖性晕厥 运动性晕厥中较常见的类型，多见于长距离运动项目。

有低血糖病史者运动时易诱发低血糖。前驱症状包括饥饿感、无力、出汗、头晕、心动过速、神志恍惚等，补充葡萄糖后意识可迅速恢复。

心源性晕厥 由各种心脏病（如肥厚型心肌病、冠脉畸形、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜性疾病、马凡综合征、窦房结动脉狭窄、预激综合征、长QT综合征、致心律失常性右室心肌病等）导致的心搏量减少、脑缺氧，继而出现晕厥，是比较危险但又十分常见的一类晕厥，可见于足球、篮球、自行车、网球、冰球、马拉松等项目。脑源性晕厥 在运动时脑部血管发生一过性广泛缺血而出现的晕厥，见于患有脑血管先天畸形、粥样硬化、高血压和颈椎病的运动员及教练员。

发作时多伴有头痛、眩晕、呕吐，有时出现失语、轻偏瘫和视力减退等症状。中暑昏厥 运动时体内产热较多，而由于外界环境温度高，人体体温调节能力下降，导致体温升高和多器官功能障碍，尤其是中枢神经系统功能障碍；此外，大量出汗脱水、体内水、电解质失衡以及血容量减少，也可导致晕厥。

该病多在高温、高湿环境下发生，多见于长跑、马拉松、越野跑、自行车和足球等项目。运动员在夏季进行训练和比赛时易出现头昏、头痛、胸闷、口渴、恶心、呕吐、心动过速和肌肉痉挛等症状，此时如未采取降温措施，可出现晕厥甚至死亡。

胸内和肺内压力增高所致晕厥 举重过程中由于长时间憋气用力使胸腔压力增高，左室充盈障碍，血压下降，脑血流减少，进而出现短暂的晕厥。运动性晕厥的治疗 对晕厥患者应针对不同病因采取积极治疗。

运动中一旦出现晕厥的前期症状，即应在他人帮助下，慢跑或慢走一段距离，然后平卧片刻待身体逐渐恢复。 一般治疗 晕厥者采取仰卧、下肢抬高位以增加脑血流量，同时松解衣领及裤带，将头转向一侧。

必要时给予吸氧，并指压或针刺人中、涌泉、合谷等穴位或嗅氨水。血管减压性晕厥、体位性低血压性晕厥、发作性肌无力、原发性LOC者接受上述治疗后一般均可缓解。

病因治疗 在潜水及游泳时，发生LOC至死亡的时间一般不超过2.5分钟，因此应迅速抢救。 低血糖晕厥：静脉注射50%葡萄糖60 ml。

心源性晕厥：立即吸氧，根据病因给予抗心律失常、抗休克或抗心衰治疗，及时转运至医院。 脑源性晕厥：吸氧，保持呼吸道通畅，降颅压等，而后转运至医院。

中暑晕厥：将患者迅速移至阴凉通风处， 给予物理降温。运动性晕厥的预防 1. 坚持科学系统的训练原则，避免过度疲劳、过度紧张等状况。

2. 参加长时间剧烈运动项目者必须是经过训练的运动员。 3. 疾病恢复期和年龄较大者参加运动时必须按运动处方进行。

4. 避免在夏季高温、高湿或无风条件下进行长时间训练及比赛。 5. 进行长距离运动时要及时补充糖、盐和水分。

6. 疾跑后不要骤停，应继续慢跑一段并作深呼吸。 7. 不宜在闭气下作长距离游泳，水下游泳运动应有安全监督措施。

8. 运动员应定。

4.晕厥现场应该如何处理

晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。

那么，晕厥的现场急救原则是查明病因、清除诱因、尽早治疗，具体而言应采取以下措施。1. 立即将病员放平，松开紧身衣扣，并将双下肢抬高，呈头低脚高位，以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应，同时查看病员呼吸和脉搏。

2. 让病员处于空气流通处，立即掐人中、中冲、合谷穴，另可让病员嗅氨水，有助于病员恢复意识。3. 清醒后，如有条件，可饮热咖啡一杯。

如果怀疑晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水。4. 晕厥好转后不要急于站起，以免再次晕厥。

必要时由家人扶着慢慢起来。5. 如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声，脉搏低于40或高于180，则可能是心脑血管疾病所致，应及时拨打120，以免贻误时机，造成严重后果。

温馨小贴士：发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。

一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。