组织切开的方法(论述组织切开的原则及注意事项)

1.论述组织切开的原则及注意事项

答：原则是适宜的切口应该符合下类要求：切口需接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大；切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体正中线的矢状线的纵向切口比较合理；切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能；切口应该有利于创液的排出；二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。

注意事项：（1）切口大小必须适当。切口过小，不能充分显露；作不必要的大切口，会损伤过多组织。

(2)切开时，必按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外到内的大小相同。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定，以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口，造成污染。

(3)切开组织必须整齐，力求一次切开。手术刀与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤。

(4)切开深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开，然后再剪开。

(5)切开肌肉时要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少做切断，以减少损伤，影响愈合。

(6)切开腹膜、胸膜时，要预防内脏损伤。

(7)切开骨组织时，先要切割分离骨膜，尽可能地保存其健康部分，以利于骨组织愈合。

2.论述组织切开的原则这道题的答案是

组织切开是显露手术野的重要步骤。浅表部位手术，切口可直接位于病变部位上或附近。深部切口，根据局部解剖特点，既要有利于显露术野，又不能造成过多的组织损伤。适宜的切口应该符合下列要求：

1、切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。

2、切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体正中线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。

3、切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。

4、切口应该有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。

5、二次手术时，应该避免在瘸痕上切开，因为痰痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。

3.切片制作方法 1.切片制作方法有哪些,各适用于何种组织

需要。

切片一系列工作完成后，就要进行染色和封片了。由于要染色的切片尚包在石蜡中，而所用的染色液都为水溶液，因此在染色之前，必须再度复水。

与固定的组织块脱水、透明的步骤相反，石蜡切片先在二甲苯中溶去石蜡，再经过各级酒精，下行至水。染色后，如果组织片中有水分，则光不宜通透，在显微镜下观察不清组织的结构，所以必须经过脱水。

给你我们学校的实验讲义看看吧~希望对你有帮助~有不懂的地方问我~实验一 石蜡包埋切片技术实验目的：1、学习石蜡包埋切片技术的基本原理和基本步骤；2、掌握石蜡包埋切片技术。实验原理：大家在生物学实验时，曾经观察过动物组织和植物组织的切片。

通过光学显微镜，我们可以观察到细胞内部的结构（例如细胞核、细胞质、肌肉组织的横纹等）、细胞相互间的联系以及组织的构成等。那么，如何来制作这种切片呢？其过程是比较复杂的，我们利用3—4次实验来学习组织切片的制作。

大家知道，我们要在显微镜下研究生物体的内部结构，在自然状态下是无法观察的，因为整个动、植物体大部分都是不透明的，不能直接在显微镜下观察，一定要经过特殊的处理，使要观察的材料先减少它的厚度和体积，使光线能透过才能用显微镜观察。通常应用的有两种方法：一种是非切片法，即用物理或化学的方法将生物体组织分离成为单个细胞或薄片，例如我们在生物学实验曾做过口腔上皮的观察、洋葱鳞茎表皮的观察。

这种方法的不足之处在于细胞彼此间相互的联系不一定观察到。另外一种为切片法，即用刀将标本切成薄片。

非切片法比较简单，一学就会，我们这里不作介绍。切片法也分徒手切片法和切片机切片法。

最简单的切片法是将新鲜植物材料直接用刀切成薄片，称之为徒手切片法。切片机切片法是用特殊的切片机来切片，切片的厚度可薄到几个微米。

因此，切片机的发明与应用也是细胞学诞生的重要因素。切片机切组织用的也是刀（切片刀），所要切的组织要有一定的软硬度，如刀切肉（新鲜、冷冻）。

但大部分生物材料比较柔软，所以为了能切出薄片，必须先使所切材料有一定的软硬度。一些包埋剂可以达到这个目的，如石蜡，它融化时可渗入到组织内部；凝固时，使整个组织有一定的软硬度，正好能切出很薄的切片，故称为石蜡包埋切片法。

另外还有火棉胶包埋切片法（火棉胶做包埋剂）、冰冻切片法（使组织冷冻到一定的硬度）等。其中最常用的切片方法还是石蜡包埋切片法，我们这里重点学习石蜡包埋切片技术。

实验器材：（一）小鼠、小广口瓶、标签、量筒、烧杯、95%酒精、无水酒精、蒸馏水、手术刀、剪刀、镊子、平皿、石蜡块、滤纸、甲醛液、苦味酸、冰醋酸、移液管、洗耳球。（二）恒温箱、融蜡、纸盒、烫板、支架、酒精灯、火柴、小镊子、滤纸。

（擦载玻片、磨刀、液体石蜡）。（三）手术刀、木板、酒精灯、火柴、锯条、木块、塑料板、切片刀、切片机、毛笔、小镊子、载玻片、蛋白甘油、恒温水浴箱、温度计、大白盘。

实验步骤：制作小鼠肝、脾、肾、小肠等切片。1、取材：取材是指从动物或植物体上割取所要观察的组织材料，比如植物的茎、叶，动物的肝脏、小肠等。

取材时应注意以下几点：（1）新鲜：在割取材料时应愈快愈好，否则动植物体的细胞成分、结构及分布等就会发生改变。（2）防止人为损伤：如生拉硬拽、挤压等，以免出现人为损伤。

（3）大小：0.5 cm * 0.5 cm * 0.2cm。2、固定：机体死亡或组织离体后，组织细胞由于血液供应停止，即可发生缺氧，导致生物氧化过程停止。

相反，细胞内的无氧酵解酶类活跃，使组织内蛋白质、糖、脂肪降解，导致组织发生自溶。另外，组织也可因污染细菌而发生腐败。

因此，为了使细胞和组织结构保持生活时的状态，必须进行适当的固定。固定的目的在于保存组织内细胞的形态、结构及其组成，使其与生活时相似。

固定组织的物质——固定剂——具有凝固或沉淀组织蛋白的作用，因此能抑制酵解酶类的活动和细菌的繁殖，从而呈现对组织的固定作用。固定剂的种类很多，最常见的有乙醇、甲醛、冰醋酸、苦味酸、铬酸、重铬酸钾、氯化汞和锇酸等8种。

各种固定剂对蛋白质、脂肪、糖等作用不同，因此，单一的固定剂不能保存所有的成分，故多用混合固定剂。各种书籍对固定剂的介绍特别多，如化学性质、固定的原理、固定组织的优缺点等，由于时间的所限，我们这里不作详细介绍，仅介绍几种常见的固定液及其配方和用途。

（1）10%福尔马林液：1份甲醛液 + 9份蒸馏水市场上出售的甲醛液约含37-40%的甲醛，10%福尔马林液实际上仅含3.7-4.0%的甲醛。适用范围：各种组织。

但是经10%福尔马林液固定的组织，细胞核染色较好，而细胞质染色较差。处理：组织块一般固定16-24h，长时间亦可，甚至可用来长期保存组织块。

短时间固定的组织块不需水洗，可直接转入70%酒精脱水。（2）Bouin氏液：苦味酸饱和水溶液（1.22%） 75ml (15)甲醛液 25ml (5)冰醋酸 5ml (1)适用范围：各种动物组织及植物组织的根尖，是动物组织良好的固定液。

处理：固定24h，也可在此液长期保存。流水冲洗或不经水洗直接入70%酒精脱水。

4.常用的手术方法有那些

脑皮质致痫灶切除术

：为较常用、也是效果较好的方法，如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑囊肿等，经脑电监测切除致癫痫灶和病灶，手术后约60%-90%的癫痫可以治愈。

前颞叶切除术

：目前应用最多的手术方法，如果定位准确约80%以上的病人手术后癫痫发作可完全停止，且很少引起功能损伤。

选择性杏仁核、海马切除术

：选择性切除杏仁核和海马，避免颞叶皮层的操作。癫痫完全控制率为42.85%，有效率为85.71%。

大脑半球切除术

：适用于顽固性癫痫、致癫痫灶累及大部或全部一侧大脑半球的患者，对侧已有功能代偿、WADA试验证实言语中枢位于健侧半球者。癫痫控制和有效率近100%。

胼胝体切开术

：胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导和连接的纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧，并对其放电有一定的抑制作用，使癫痫发作局限，此手术较适用于致癫痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者，手术后仅5%-0%停止发作，约65%-75%明显改善，也有个别病人发作增加。

多处软膜下横纤维切断术

：手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用于癫痫灶位于重要功能区的难治性癫痫。

立体定向手术

：此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过立体定向破坏致癫痫的神经核团、癫痫放电扩散神经纤维，一些不适合开颅手术的难治性癫痫可选用此手术治疗。

慢性电刺激术和迷走神经刺激术

：慢性脑刺激术是将特制的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮层的前叶、后叶或丘脑等部位，通过埋于皮下的刺激发生装置刺激小脑或丘脑核团，从而达到抑制癫痫发作的目的，此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者，临床疗效可达70%。迷走神经刺激术是将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕在迷走神经上，通过刺激抑制癫痫发作，有效率在50%-75%不等。

5.简述清创术的操作步骤

切除污染创面要由外向内，由浅入深，逐步进行，并使切除过的新鲜创面不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。

(1)首先用浸有过氧化氢液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被毛。剪毛范围要在创围20~25厘米处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃净被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，铺盖消毒巾，准备清创。

(2)用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物。对皮肤的处理原则是，切除已坏死的创缘皮肤，但尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大，并考虑创缘对合整齐。边缘不整的创缘应尽量切修整齐。

坏死污染而不出血的皮下组织，都要切除干净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除。小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。

(3)深筋膜的破碎和污染部分，必须全部切除，并按原皮肤切口方向切开筋膜。目的在于显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。深筋膜切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。因而，如果必要时，可作深筋膜十字形或双十字形切口，使深筋膜彻底松弛。

(4)坏死的肌肉应切除。凡肌肉呈暗红色，用钳镊夹之无收缩，或用刀切割而不出血，都是已坏死的肌肉，应予切除，一直切至出血时为止。坏死肌肉切除不彻底，极易造成厌气杆菌（气性坏疽、破伤风）繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。

(5)血管、神经和肌腱的损伤，应根据具体情况分别处理。最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片，彻底止血。清创后是否进行初期缝合，应根据病畜局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其他因素都有较大幅度的变动。大体上在伤后8小时内得到清创处理，可作初期连续或间断缝合，8~24小时内得到清创处理，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为合适，24小时清创的仅作引流，争取延期缝合。胸、腹壁透创，虽在24小时以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。

(6)创腔内有神经、血管、肌腱、骨骼暴露时，即使不做初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的定位缝合，或8字形缝合，以防暴露特殊组织发生坏死或感染，造成不良后果。但绝不应缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时其张力得不到解除，并影响引流。

(7)可做初期缝合的创口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原创口一侧或两侧5~6厘米处，作等长的减张切口，缝合原创口。减张切口可以根据情况直接缝合。不能做初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流。引流物要深入到创腔深部各个死角，但不要起填塞作用。较长的创口可在两端缝合2~3针，使创口缩小，有利于创面的对合、愈合，并争取延期缝合。

(8)颈部与前后肢上部软组织中，深厚强大的肌群发生开放性创伤，若创腔深广，经清创后应在创腔的低位做反对口引流。方法是在创底用止血钳于两肌之间分离，直达创口附近低位引流的欲作反对口。切开欲作反对口的皮肤、皮下组织和深筋膜，使原创腔与反对口交通，将引流物由原创口引伸到反对口。此法既可减少血管、神经的损伤，又能获得良好的引流。