作为医学生,“救死扶伤,治病救人”是医学科学赋予的神圣使命,不断提高临床诊断和治疗水平是医学生应有的不懈追求。
作为从事临床工作的老师,我深感做好临床科研工作,不仅能够充实和发展前人创造的知识宝库,而且对于全面提高临床业务水平也有积极的推进作用。因此,我要求学生应具备“实事求是,循序渐进,敢于创新,无私奉献”的精神,这是医学生积极参与临床科研工作的关键,也是与时俱进和不断开拓进取的要素。
培养医学生的创新能力应该注意几方面的问题。 树立创新教育观念,培养医学生的创新能力 我认为,培养医学生的创新能力,必须对现有的教学模式进行改革。
以前医学高等学校对医学人才的培养模式主要是“填鸭式”的教学方式,不能把医学生培养成充满探索精神和改革精神、而且有强大创造能力的人才。应该充分发挥学生在学习中的主体作用,培养学生的主动性、积极性、独立性,充分挖掘学生的潜能,构建以带教老师为主导,以学生为主体的教育模式。
在教给医学生基本知识和基本理论的同时,更重要的是教给他们好的思维方式,培养创新思维能力,着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才。 在教学过程中,老师可以运用多媒体等现代化的教学手段,使课堂教学生动有趣,激发学生的好奇心和求知欲,满足不同层次学生的学习兴趣和需要。
发挥学生的特长,因势利导地开发他们的学习欲望和创造潜力。要为学生创造更好的自学条件,为学生留出更多独立思考和进行创新活动的时间和空间。
实验课不仅是课堂理论教学的附属和验证,更应该是培养学生创新能力的基础平台。老师应该尽可能组织学有余力,又有兴趣的本科生参与教师或研究生的课题,鼓励他们参与各种科技活动,并结合课程学习对某些问题进行深入的研究并撰写科研论文。
要经常召开学术会和讨论会,让学生有机会进行交流,还要组织学生建立课外科研小组,加强科研能力训练。课外科研小组的活动形式可以灵活多样,学生在科研小组活动中通过发现问题、分析问题、解决问题,从而培养了自身的动手能力和创新能力。
通过临床科研,促进专业知识学习和培养创新意识 俗话说:万事开头难。对于科研能力和经验不足,而又缺乏科研基金支持的医学生而言,迈好科研工作的第一步是极为重要的。
我认为医学生首先要抛弃“好高骛远,急功近利,大事做不得,小事不肯做”的浮躁和消极思想,从临床实际出发,从身边司空见惯的小事入手,发掘有价值的科研课题。例如,地高辛是临床上使用了上百年的纠正心力衰竭的药物。
它鲜明的特点是疗效明确,但是毒副作用复杂多样,并且因人而异。临床观察地高辛与不同种类药物联合应用对其疗效和毒副作用的影响是极有临床意义的课题。
从临床实践出发,开展科研工作,目的明确,花钱少,可操作性强,容易在短时间内取得成果,并且能够为以后更高水平、更高层次的临床科研打下基础。 此外,在开始科研之前,要就某一临床问题,进行全面深入的检索,以了解国内外研究的前沿进展。
在收集资料,大量阅读文献的过程中,势必使我们开阔了视野,丰富了知识,并且提高了外语水平。同时,撰写综述,也培养了学生客观地评价不同学者的研究观点,并且全面的加以归纳,整理,综合的能力。
科研贵在创新。尽管医学生在临床科研的道路上刚刚起步,但也不能一味地重复前人的工作。
“墨守成规,满足现状”是科学的大敌。也许有人认为对于普通人而言,“创新”是高不可攀的。
其实不然,在我们日常的工作中,就时时处处闪烁着创新意识的火花。但是诚如爱因斯坦所言“机遇只偏爱有准备的头脑”。
只要在日常工作中注意训练创造性思维,培养创新意识,才有可能在科研工作中作出一点成绩。 培养团队协作精神和奉献精神 无论是科学研究还是临床上诊治病人,都需要团队的协作,一个病人从进院到痊愈出院,没有医生和护士的密切配合,是很难想像的。
因此,处理好医护人员之间的关系十分网络及其他的教育教学资源,发挥学生的主动性与创造性,激发学生学习兴趣,培养学生处理信息能 力和自主探索学习的能力。同时在医学教学过程中要提倡医学生不迷信权威,培养学生科学的怀疑态度和精神,敢于向书本所述和老师所讲提出质疑。
鼓励学生多提问题,以引导学生拓宽思路,并创造学生进行课堂讨论的机会,在讨论中达到开发学习潜能、培养创新精神的目的。 3.4 大力加强创新性的研究教育与开展校际、国际间的交流与合作 科研素质是医学生综合素质的重要方面,也是培养学生创新能力的重要途径。
学校应提倡学生进行科研创业活动,以培养学生的创新精神和实践能力,激发学生独立思考,提高学生收集处理信息,获取新知识、分析和解决问题的能力,在国外,特别是发达国家,高校已将培养学生的科研创新能力作为教学的核心内容。通过科学研究,学生可以提高和发现和分析问题的能力,收集和筛选文献信息整理资料的能力,归纳和概括研究资料的能力等,并有利于培养学生在前人工作基础上大胆开拓实践的创新意识,形成创新性的思维模式。
我们可适当开展创新性的实践。
事实上,科学研究的结果常常以论文的形式发表,而一篇论文是否能够刊出的核心标准就在于创新。
对于临床医生来说,通过发现临床 工作中的实践问题,从解决问题的角度进行相关研究是创新的基本模式。众所周知,生命科学非常复杂,在医学领域存在着诸多的未知。
尽管创新的程度和意义有所差别,但 在临床工作中进行创新性研究并非高不可攀。 医学家 个人认为,成功与否则与个人知识面、学习兴趣、刻苦程度有关。
记得医学家 在日本留学时,科里的日本医生都说医学家比日本同行们 还要刻苦,学术收获(论文数量与质量)在当时的九州大学医学部的中国留学生中也非常突出。但当医学家 获得学位离开日本去美国前,导师很直接地提醒医学家 :“尽管你很有能力, 也能吃苦,但在留学期间发表几篇好的文章不足为奇,因为你在医学家学科的设备条件下 由具体老师指导完成的创新性研究,真正能够体现能力的是你回国后利用所在单位的基 本条件,靠自己的独立思维能力干起来,发表具有创新性的优秀论文。
”这些告诫让医学家 很难忘怀,也成为激励医学家 多年来不断努力工作的长鸣钟。1997年医学家 从美国回国后,在最初一年多医学家 尽全力补上了在国外近7年没上临床的“基本功课”,随后就开始考虑如何开展 临床创新性研究,发表SCI论文。
回国初期,国内经济正处于快速发展时期,医学发展也是如此。 医院重效益轻学术的现象很明显,加上单位的科研条件十分有限,想开展创新性研究,发表SCI论文并非易 事。
但医学家 利用单位的活动平板运动试验,成功地在稳定型冠心病小样本患者中进行了两 项研究,部分回答了冠心病事件的清晨多发现象和冠心病患者缺血预适应现象的可能机 制,回国后的第四年医学家 就发表了第一篇SCI论文。 这种成功的喜悦不断地刺激医学家 开展科 学研究。
此后,医学家 发表的SCI论文的数量就不断增加。思路打开了,想法也多了,辛勤付 出所培育的果实也就硕大了。
体验是,即使条件简陋也必须学会积极地进行创新性探索,发表SCI论文。一味抱怨环境和条件,不去努力思考、积极进取,未来就根本没有 进一步发展的可能性。
事实上,开展临床科学研究的意义并不是单纯发表几篇文章,更重要的是为了解决临床实践中不断出现的新问题。举一个简单的例子,临床常用的双氢克尿噻和a受体 阻滞剂明显影响脂代谢,但在现在临床工作中,谁去做这些研究来证明呢?如采用随机对照的研究方法,用不同剂量长时间治疗的方法明确其对脂代谢的影响仍有较大的临床 参考意义。
仔细观察,临床上诸如此类的小而有价值的研究课题很多,且实用而有趣。开展临床科学研究的另一个意义就在于能填补基础理论和医学实践的空白,而且还是人才成长与竞争机制引人的需要。
实际上临床创新性研究中最初要提出一个设想或 假说,这是非常重要的,接着就是针对这个假说,把问题提出来后用一个方案来验证医学 这假说,最后就是对医学假说结果的分析与总结。 其实这个过程说起来非常简单,但要 求付出很多心血和劳动。
《医学思维与创新》
医学是一门综合的学科,从医学诊断到治疗,无不包含着医学与众多学科的紧密联系。作为一个刚刚踏入大学校门的新生,我也已经切身感受到这点。比如物理上的气体栓塞和我们医学上血栓,再比如化学中的银镜反应就是我们检测糖尿病的基础··种种例子数不胜数。伴随着科技的发展,各种学科进步迅猛,而医学的发展之快也是令人惊叹不已的。在《时代》评出的2009年度“十大医学突破”中,在美国掀起轩然大波的“乳房X光造影检查新规定”居首,中国科学家利用成年老鼠的皮肤组织成功克隆出小老鼠也榜上有名。
一个学科的发展,不仅局限在有赖于对已有知识的学习,更是深深根植于创新之中。在这次的选修课中,我们学习了关于医学思维创新的理论知识,各位老师结合自己多年的临床经验向我们阐述了什么是医学思维,如何去创新,为什么要创新等等问题。
医学的思维是严谨的,是尽可能的做到面面俱到。病的症状相似,但是病因却因人而异。作为医生,需要对每一个小细节有敏锐的洞察力,快速的确定几种可能的原因以及快速确定病因,提出最有效最经济的治疗方案,尽快帮助病人脱离病痛之苦。诊断是看病的第一步,也是最重要的一步,诊断的学问不只是一套已成的流程,而是综合经验,考验分析思变的能力。在诊断中,也时常会有创新的表现蕴含其中。老师总结了自己在诊断方面的心得,我认为就很好的体现了创新的精神。并不是说他们的方法有多么与众不同,而是体现在诊断时的小细节中。例如,他们在多年的经验中逐步摸索出如何艺术性的询问病史的一种方法,既能够简洁明了的表达意思,也能够在医生与患者之间产生良好的契合,防止医患关系恶化,使患者更加的配合,达到双赢的效果。这种艺术性的问难道不是一种创新么?
对于急于想要培养医学思维的我们,老师给我们介绍了他自己的方法。这些都是他多年行医所总结的精华,让我明白了这不是一个急于求成就可以养成的,而是需要年龄经验的积累。首先,临床的基本知识要扎实,同时对于与医学有关系的学科也要有一定的掌握。然后要吸取学习中遇到的正反方面的经验教训。一个医生要从总结各种错误和失败教训中成长。学习期间,咬住总教训,对病人身上潜伏着的问题要重视观察,紧追不放。而且要定期巡访,参与与病人诊断有关的一切工作。老师说,我们现在就可以收集药物说明书,我想也是想让我们对药物有一个初步的了解,为将来做铺垫。我们要多从病人身上学习,因为能够留下最深印象的往往是病人和病例,而不是某本教科书。要学会归纳总结,学会借鉴别人的经验,翻阅一些病例,带着病人的问题有目的的学习,才会是自身的技术有立竿见影的提高。而且医生不能太依赖于高科技,要学会合理的使用,最好是能够凭借医生自身来诊断,人总是比机器更加有诊断能力,高科技只是辅助手段,而且增加病人的经济负担,要能够去伪存真,高科技产品也常常会出错,医生应该亲自检查与病人的身体情况是否相符。刚开始提到了“艺术性的问”,临床医生的表达能力的确是相当的重要。小小的新华字典和英汉小词典竟然陪伴了著名的张孝骞教授一生。我们更要重视起语言表达能力,语文和书法水平也要提高,不能忽略的是外语能力,有相当多的权威医学书籍都是以英文撰写的。老师还建议我们广泛的阅读攻读集中权威书籍杂志,掌握医学界的最新动态。而且还要养成医海拾零的好习惯。另外,研究性学习也是不可忽视的一个部分,而且成为越来越重要的部分了,它可以培养我们的探索能力,挖掘我们的兴趣,而且很可能小小研究会成为医学进步的踏脚石。
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