肝火旺盛可用龙胆泻肝汤。药用龙胆草泻肝经之火,除下焦湿热。黄芩,山栀清中上焦火,木通,车前泽泻甘草清利下焦湿热。若肝火上炎,头痛目赤,加夏枯草,苦丁茶决明子清肝明目,火甚伤阴,酌加生地,当归滋阴养血。
脾为湿哗讥糕客蕹九革循宫末土,喜燥恶湿。湿甚可以导致脾虚,脾虚也可以生湿,往往互为因果。脾湿又分为寒湿困脾和湿热蕴脾两种。前者用胃苓汤加减。后者用茵陈蒿汤或四苓散加减。
一、主症 头晕胀痛,耳鸣如潮,面红目赤,口苦口干,烦躁易怒,溲黄便秘,舌红苔黄,脉弦数。治以清肝泻火法,常用方剂为龙胆泻肝汤。 二、处方举例 龙胆草、桅子、黄芩、菊花、柴胡、白芍各10克,当归12克,夏枯草、生地各15克。 本证特点是火,心肝之火俱旺,其风是从火而生,不能见病即止痛,见眩即治风,而应清泻肝火。方中龙胆草泻肝胆实火,除下焦湿热为主药;黄芩、桅子、菊花、夏枯草泻火除烦;柴胡疏肝解郁;白芍养阴柔肝;生地、当归养阴清热,养血活血。综观全方,泻中有补,利中有滋,清中有补,使火降热清,湿浊分清,诸证乃可相应而愈。实验证明本方具有解热、抗菌、消炎、利尿等作用,临床用于肝胆实热、肝火上炎型高血压具有良好的利尿效果。但应注意苦寒易伤脾胃、伤阳气,故用苦味泻火得效后,宜用甘药顾护脾胃,可用丹桅归芍六君汤调理。 三、辨证加减 兼胸闷憋气、两胁胀痛、腹胀嗳气等肝郁证者,加川楝子、香附、郁金、元胡疏肝理气;火扰心神,兼见心悸心烦,夜卧不宁者,加黄连、莲子心等清心安神;肝胃火盛,兼见口苦口臭,食欲亢进者,加生石膏、知母清胃泻火;兼大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数有力者,为肝火兼挟腑实,加大黄、芒硝泻下腑实;大便偏溏或不爽,舌苔黄腻者,为肝火挟有湿热,加泽泻、车前子、木通清利湿热;兼胸闷、口苦口粘、大便不畅、舌苔黄腻者,为肝火挟痰,加瓜萎、胆星、竹沥、天竺黄、大黄泻热涤痰。
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