我们常用的体格生长指标是这样的。
体格生长应选择易于测量1岁孩子身高体重标准、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
那接下来,我们一一了解各个指标的要求,我们先来说说体重。
体重为各器官、系统、体液的总重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。因体脂与体液变化较大,体重在体格生长指标中最易波动。体重易于准确测量,是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。儿科临床中用体重计算药量、静脉输液量。
新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降,约在生后3?4日达最低点下降(3%?9%),以后逐渐回升,至出生后第7―10日应恢复到出生时的体重。
如果体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重,则为病理状态,应分析其原因。如生后及时合理喂哺,可减轻或避免生理性体重下降的发生。出生时体重受宫内因素的影响大,生后与营养、疾病等因素密切相关。
随年龄的增加儿童体重的增长逐渐减慢。
我国1975年、1985年、1995年调查资料显示,正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1―1.5kg,生后3个月体重约等于出生时的体重的2倍;第一年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值,即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg),是生后体重增长最快的时期,是第一个生长高峰;生后第二年体重增加2.5?3.5kg,2岁时体重约为出生时的4倍(12kg);2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约2kg。
儿童体重的增长为非等速的增加,进行评价时应以个体儿童自己体重增长的变化为依据,不可用“公式”计算来评价,也不宜以人群均数(所谓“正常值”)当作“标准”看待。
儿童体格生长的另一个指标:身高和坐高有什么规律?
身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。多数3岁以下儿童立位测量不易准确,应仰卧位测量,称为身长。立位与仰卧位测量值相差1?2cm。
身高(长)的增长规律与体重相似。年龄越小增长越快,也出现婴儿期和青春期二个生长高峰。
出生时身长平均为50cm,生后第一年身长增长最快,约为25cm;前3个月身长增长约11?12cm,约等于后9个月的增长值,1岁时身长约75cm;第二年身长增长速度减慢,约10cm左右,即2岁时身长约85cm;2岁以后身高每年增长5―7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显,短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。
坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。与身长测量一致,3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
指距是两上肢水平伸展时两中指尖距离,代表上肢长骨生长。
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