神经系统安全用药知识(老年人中枢神经系统药物应用须注意哪些问题)

1.老年人中枢神经系统药物应用须注意哪些问题

中枢神经系统衰老过程中，脑组织中脂褐质、淀粉样蛋白、丝状物等物质沉积在神经 元内和神经元周围，使神经系统功能减退直至丧失，导致老年人近期记忆受损，并逐渐发 展到痴呆状态。

由记忆力减退引起的漏服或多服药物，增加出现相应症状及药物毒副作 用的概率为两种以上中枢神经抑制药物可引起过度镇静或共济失调。 苯戊酸与苯巴比 妥同时服用时，后者使血药浓度增高。

三环类抗抑郁药与抗胆碱药同时服用时，后者药 物作用增强。（1） 三环类抗抑郁药（TCA）阿米替林、氯米帕明、丙米嗪及多塞平（每天6mg），由于其 具有较高的抗胆碱能活性，易导致干、过度镇静及直立性低血压等，患有青光眼、前列腺增生、尿潴留患者应避免使用。

（2） 镇静催眠药苯二氮草类（阿普唑仑、劳拉西泮、替马西泮、三唑仑、氯硝西泮、地西泮及非苯二氮草类（右佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆）药物治疗失眠、烦躁或谵妄时，均可增年人认知功能损害和谵妄、跌倒与骨折的风险，并产生耐受性。避免长期使用非苯二氮草 物（建议用药专90天）。

对于老年人的睡眠障碍，可选择低剂量多塞平3mg（每天6mg） 或曲唑酮，睡前服用。

2.日常生活中安全用药常识有哪些

1. 家里应准备药品：

①常见病用药：如伤风感冒、哮喘、气管炎等呼吸道病常用药；拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药；其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。

②常用的药：治疗各系统病的药种类很多，家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多，挑选一部分备用即可。

③安全的药：儿童用药要求较严，使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。

④使用方便：家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用，因使用不当，掌握不好，容易发生过敏、中毒而造成不良后果。

⑤便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些，特别是容易变质失效的药更应少备些。具体地说，应以药片为主，水剂为辅。要选择些包装比较好的药物存放。

⑥易于掌握的药：各种药都各有用量、用法、适应症和副作用，复杂的家长难以掌握。因此，应备用的药要少而精，种类少些，易于记住，便于使用，可少出差错。

2. 服感冒药不宜吃甜食：医学实验证明，如果在空腹状况下服用含有对乙酰氨基酚的感冒药时，一般只需要20分钟左右，血液里的药物浓度就可以达到最高。而当患者胃里有糖类食物时，感冒类药物的吸收则会推迟2小时，影响其发挥作用。甜食进食过多，也会使大量糖分进入血液，从而导致患者食欲更差。此外，甜食中的糖分进入人体后，还可促进皮质醇分泌，皮质醇对免疫系统有抑制作用，会使得患者的机体抵抗力大幅降低，所以切记在感冒时不要服用甜食和甜饮料。

3. 服抗生素不宜喝果汁、牛奶：中国人几乎大病小病都要吃点抗生素才安心。无论服用抗生素的做法对不对，都要记得在服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁或牛奶。这是因为果汁，尤其是新鲜果汁中富含的果酸，可以加速抗生素的溶解，会降低抗生素的药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用；而牛奶则会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥，也就达不到应有的疗效。

4. 服止泻药不宜喝牛奶：腹泻期间，我们的食欲也常常会随之下降，为了补充丢失的营养，我们常常会饮用营养价值比较高的牛奶来代替食物，但你不知道的是，牛奶不仅降低止泻药药效，牛奶中的乳糖成分还容易加重腹泻症状。因此，拉肚子期间千万不能饮用牛奶。

5. 服布洛芬不宜喝咖啡、可乐：布洛芬就是我们常说的芬必得，它具有抗炎、镇痛、解热作用。头痛、关节痛、牙痛、感冒发热它都能起到一定的治疗作用。但是，由于布洛芬本身对胃黏膜有较大刺激性，为了避免疼痛加重，我们要尽量避免饮用如咖啡、可乐中等会刺激胃酸分泌的饮品，以免加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

6. 服降压药不宜吃柚子：医生建议，在服用降压药期间，最好不要食用柚子或者饮用柚汁。如果非要食用应该在食用柚子后的12小时后再服用相应的降压药。这是因为柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能够影响肝脏的一种酶的功能，使这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中的柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。药物吸收的过快，代谢的过慢会导致血液中药物浓度过高。降压药与柚子同服，患者会出现药物过量的一些反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

7. 服利尿剂不宜吃香蕉、橘子：利尿剂是临床上常用的药物，但大家需要注意，服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。而香蕉、橘子等水果，本身含钾较高，患者服用后，体内钾蓄积过多，容易诱发心脏、血压方面的并发症。

3.求神经营养药相关知识

2004年最新上市品种，为国家保护品种，采用冲击疗法，使用更方便。40mg/支三磷酸胞苷二钠冻干粉针剂，全国独此一家可以用到160mg的三磷酸胞苷二钠（说明书已录入药典），具有疗效显著、临床 稳定性好、无毒副作用、有效期长等特点；GMP认证企业生产，品质 保证，较同类产品具有更大的竞争力以及巨大的操作空间，具有良好广阔的市场前景 联系方式 联 系 人： 雷小姐单 位： 深圳市九明药业有限公司 电 话： 0755-83103515传 真： 0755-83104000 地 址： 深圳市福田区梅林路13号人武大厦4楼 邮 编： 518049 公司主页： 公司邮箱：leiyanming1225@163.com

颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。我们的中医中药，在这个领域一直采用固本祛邪的治疗原则，成就斐然。辽宁良心德峰药业有限公司不仅继承了祖国传统医学的优良传统，还突破性地采用美国联邦科学最新发明的“分子导流技术”，解决了使药物分子有效进入没有血供病灶的医疗难题。在此基础上，它最近又成功地推出了疗效好治愈率高的金颈康颗粒，为很多久治不愈的颈椎病患者带去了福音。

自己上网站上看

4.可引起神经系统不良反应的药物有哪些

在药物引起的不良反应中，神经系统的不良反应约占25%〜27%。

神 经系统的不良反应除与药物本身的毒性有关外，一般大多与用量过大有关， 但由于个体差异，少数人有时使用常用量亦可引起神经系统不良反应。如 婴幼儿的血脑屏障、中枢神经系统和肝肾功能发育不全，老年人的生理器官 的功能衰退以及肝肾功能不良，由于对药物代谢和排泄功能降低，最易引起 神经系统不良反应。

所以临床用药时一定要引起注意。 （1）可引起耳蜗神经和前庭神经损害的药物。

（2）可引起视神经损害的药物：砷剂（可致视神经萎缩）、胺碘酮、呋喃唑 酮、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氯霉素、奎宁、多黏菌素B、三甲双酮、洋地黄 和奎尼丁等可引起弱视、黄绿视、重视、色素沉积性视网膜炎等色觉和视力 障碍。 其中乙胺丁醇、呋喃唑酮和胺碘酮发生率最高。

（3）可引起多发性神经炎（末梢神经炎、周围神经炎）的药物：异烟肼、磺 胺类、链霉素、呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林、多黏菌素B(E)、两性霉素B、长春新碱和长春碱等可引起运动及自主神经等多数神经损害，其临床表现 有四肢及躯干麻木、手足刺痛、皮肤感觉异常、肌力减弱、肌电图异常、神经 传导减慢、感觉反应迟钝或过敏，严重者可致肌肉萎缩。 （4）可引起中枢神经损害的药物：神经系统不同的部位受损可产生不同 的症状。

吸人麻醉药如乙醚、氟烷、甲氧氟烷、环丙烷由于个体差异或应用 过量可致呼吸中枢麻痹而死亡；抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮可致 眼球震颤、共济失调、语言障碍、嗜睡、木僵和昏迷；碳酸锂可致嗜睡、疲乏、眩晕、小便失禁、记忆力减退和判断能力障碍。 此外，国内1994〜2003年文献报道检索到咪唑类驱虫药引起脑炎综合 征病例632例，其中左旋咪唑543例、甲苯咪唑43例、阿苯达唑46例。

（5）可引起锥体外系反应的药物。 （6）可引起精神障碍的药物： 1）可致精神抑郁（情绪苦闷、活动减少、消极悲观、自责自罪及厌世自杀 等）的药物：利血平及其复方制剂（复方降压片）、普萘洛尔、甲基多巴、氯丙 嗪、奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪、异烟肼、甲硝唑、左旋多巴、环丝氨酸、米帕 林和糖皮质激素。

老年人及有精神或情感障碍的患者更易引起精神抑郁。 2）可致精神运动性兴奋（又称多动焦虑症状群，其表现是情绪焦躁、易 激怒、失眠、敏感多疑、敌意攻击等）的药物：咖啡因、氨茶碱、麻黄碱、肾上腺 素、氯霉素、毒扁豆碱、苯丙胺及三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪和多塞 平等。

3）可致精神错乱或谵妄症（意识时清时糊，认识和判断错误，常有幻觉、错觉、幻视，犹如身处梦境之中，情绪不稳等）的药物：催眠药、溴剂、莨菪碱、米帕林、氯喹、水杨酸钠、异烟肼、环丝氨酸、苯丙胺、氨茶碱、洋地黄、奎尼 丁、氮芥、普萘洛尔、头孢吡肟、磺胺类和青霉素类（大剂量）等。 4）可诱发癫痫的药物：近年来诱发癫痫的药物报道日趋增多，对有癫痫 病的患者应用下列药物一定要权衡利弊*加强观察。

A。抗菌药：青霉素（大剂量静滴）、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、头孢 唑林（大剂量静滴）、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南-西司他丁（imipenen- cilastatinsodium）、异烟肼、庆大霉素、磺胺类药、利福平、甲硝唑等。

以β-内酰胺类抗生素（大剂量）和甲硝唑（大剂量）较为多见。 氟喹诺酮类药物可阻断中枢神经系统抑制递质7-氨基丁酸（GABA）与 受体结合，使中枢神经系统兴奋性增高，可引起兴奋、头痛、头晕、失眠、焦 虑、幻视、幻觉、恐惧和震颤等，并可诱发癫痫。

与非留体抗炎镇痛药联用， 可加重此类反应。老人、肝肾功能不良及有精神病史的患者发生率高，故有 精神病史的患者应禁用此类药物。

B•抗精神病、抗躁狂、抗焦虑和抗抑郁药：氯丙嗪、氯普噻吨（泰尔登）、氟哌啶醇、氯氮平、米氮平、奋乃静、三氟拉嗪、碳酸锂、文拉法辛、阿普唑仑、舒必利、多虑平、阿米替林和氯氮罩等。 有文献报道，常用的精神药物都可 引起癫痫发作，且镇静作用越强，发生率越高。

C。其他：氯胺酮、利多卡因、巴氯芬（baclofen）、可卡因、西咪替丁、甲氧 氯普胺、昂丹司琼、青霉胺、吲哚美辛、左旋多巴、胞磷胆碱、苯丙胺、洋地黄、金刚烷胺、干扰素、多柔比星（阿霉素）、甲氨蝶呤、长春新碱、氨茶碱、奎尼 丁、新斯的明等。

据国内I960〜1997年公开发表的200余种医药学刊物所 报道的796例神经系统药物不良反应进行的统计和分析结果显示：引起药 源性癫痫的前4位药物分别是青霉素（大剂量）、氯胺酮、氯氮平和异烟肼。 抗帕金森病药司来吉兰与三环类抗抑郁药联用也可诱发癫痫。

此外，抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、三甲双酮用量过大，也可使癫痫发 作加剧，尤其是静脉注射苯妥英钠，可发生致命性癫痫发作，故治疗无效或 效差时，要改用其他药物，切勿随意增加剂量。抗癫痫药物治疗一般应坚持 4〜5年后，再逐渐减量停药，若突然停药，可引起癫痫大发作或癫痫持续状 态，服用苯巴比妥尤应注意。

5.传出神经系统药物作用的基本原理是什么

作用于传出神经系统的药物，大多数是通过影响突触传递而产生效应，其基本作用是直接作用于受体或通过影响递质的代谢 过程而产生兴奋或抑制效应。

（1） 直接作用于受体：大多数传出神经药物能直接与受体结合 而发挥作用。结合后能激动受体，产生与递质相似作用的药物，称为拟似药或激动药，如拟胆碱药、拟肾上腺素药。

结合后不激动受 体，而且妨碍递质与受体结合，产生与递质相反作用的药物，称为 拮抗药或阻断药，如抗胆碱药、抗肾上腺素药。（2） 影响递质的代谢过程：① 影响递质生物合成。

此类药物较少，无临床应用价值，仅作 药理学研究的工具药。② 影响递质的生物转化。

乙酰胆碱（Ach）的失活主要是被胆 碱酯酶水解，而抗胆碱酯酶药通过抑制胆碱酯酶活性，减少Ach破坏，从而增加突触间隙中Ach的浓度，产生拟胆碱作用。去甲肾上腺素（NA）作用消除与Ach不同，NA主要靠突触前膜的摄取进人囊泡中的贮存部位而失活。

亦可被单胺氧化酶 （MAO）和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）所破坏，但这不是NA 立即失效的主要原因，因此单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶抑制药的实际意义不如抗胆碱酯酶药，即不是理想的外周拟肾上 腺素药。③ 影响递质的转运与贮存。

通过促进递质的释放而发挥拟似 递质作用的药物如麻黄素，它可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA；氨甲酰胆碱可促进胆碱能神经末梢释放Ach。 当然，上述 两种药亦有直接与受体结合的作用。

阿拉明可取代囊泡中的 NA，促进其释放，而发挥拟肾上腺素作用。药物亦可通过影响递质在神经末梢部位的贮存而发挥作用。

如利血平抑制去甲肾上腺素能神经末梢囊泡的NA的摄取，使囊 泡内贮存的NA逐渐减少乃至耗竭，妨碍去甲肾上腺素能神经冲 动的传导，表现出拮抗去甲肾上腺素能神经的作用。