“三高”即高血压、高血脂、高血糖,不仅是冠心病的危险因素,也是脑、肾、大血管等病变的病因。从某种程度上讲,血压高更大的危害是由此引发的偏瘫、心衰、肾衰等靶器官并发症。对于“三高”的患者,治疗中心需要降压、降脂、降糖“三管齐下”。降压药物与降糖、降脂药物,各有各自的作用通道,每种药都有它的适应征、禁忌症及不良反应。一般不会作用于同一通道,不会出现药物之间的相互作用。
降压药通常在上午八点和下午三点两个时段服用,可以药物的作用最强时间与血压波动的高峰同步。对于长效降压药,则在上午一次给药即可。
糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜规律。胰岛素在凌晨4点对人体最敏感,此时给予低剂量即可达到满意效果。双胍类药物宜餐后服用,有利于刺激外周组织利用胰岛素。阿卡波糖宜餐中服,可抑制食物中糖的吸收。磺脲类降糖药宜餐前30分钟服用。
人体内胆固醇的合成也具有昼夜节律性,午夜和清晨之间合成最旺盛,因此服用他汀类(辛伐他汀、洛伐他汀等)降脂药以晚上睡前服用效果最佳。
医学上有一种叫X综合症的病,就是说的像你的母亲这样的情况的,那就是高血糖、高血脂、高血压,其实这些都是相互作用才形成的,最根本的原因是胰岛素抵抗-----就是体内产生了对抗胰岛素的一些物质,这样的话就可能是胰岛素发挥作用不足,产生糖尿病,糖尿病可能使血脂代谢异常从而产生高血脂,高血脂能使动脉硬化产生高血压。
氟伐他汀钠胶囊和瑞格列奈片一个是降低血脂的一个是增加胰岛素的敏感性的,都很好。你的母亲还需要卡托普利或者是倍他乐克的一种或者两种同时应用,要看血压情况。
还需要拜阿司匹林,这样就可以控制了,也可以预防心脑血管病的发生。 这种糖尿病一般不会发展很快的,可以应用饮食控制的办法,就是多吃粗粮,不要饱餐,尽量不要吃含糖量高的食物。
医学上有一种叫X综合症的病,就是说的像你的母亲这样的情况的,那就是高血糖、高血脂、高血压,其实这些都是相互作用才形成的,最根本的原因是胰岛素抵抗-----就是体内产生了对抗胰岛素的一些物质,这样的话就可能是胰岛素发挥作用不足,产生糖尿病,糖尿病可能使血脂代谢异常从而产生高血脂,高血脂能使动脉硬化产生高血压。
氟伐他汀钠胶囊和瑞格列奈片一个是降低血脂的一个是增加胰岛素的敏感性的,都很好。你的母亲还需要卡托普利或者是倍他乐克的一种或者两种同时应用,要看血压情况。
还需要拜阿司匹林,这样就可以控制了,也可以预防心脑血管病的发生。 这种糖尿病一般不会发展很快的,可以应用饮食控制的办法,就是多吃粗粮,不要饱餐,尽量不要吃含糖量高的食物。
防“三高”从自身做起 “三高”对机体的危害是巨大的,因为这是多发动脉硬化的症结。
而年轻人就出现“三高”症状,预示疾病对机体的损害提前到来。 目前已知动脉硬化引起的死亡已成我国城市人口死亡和致残的第一位原因,可引起心梗、脑梗、尿毒症等,只要有血管的地方,都会因动脉硬化造成内脏组织器官的损害。
因此世界卫生组织明确提出防止心血管疾病的第一道防线就是减少“三高”,控制“三高”。预防“三高”首先应从生活方式开始。
健康饮食 首先应减少应酬或至少应简化应酬,提倡健康饮食(地中海饮食),在饮食结构上以碳水化合物为主(约占总进食量的60%左右),蛋白为辅(指肉类占总进食量的30%左右),脂肪应在5%~10%即可,这就是说要多吃蔬菜,少吃油肉,同时还应注意规律饮食、节制饮食,饭到八成饱即可,有饥饿感时以水果、蔬菜、坚果类补充。 加强锻炼 锻炼的好处很多,研究表明,有“三高”的人通过锻炼可使血压、血糖及体重下降,很多病人仅通过饮食、锻炼就抛弃了药罐子,达到了治疗目的。
对还没有出现“三高”的病人,或仅发现一高的病人,锻炼同样可以达到预防作用。 戒除烟酒 吸烟对心、肺都有危害,尤其已有“三高”的病人危害更大,统计数据表明,吸烟者发生心血管死亡或致残的几率要比不吸烟者高了4倍,而已存在“三高”的情况下这个几率还要大幅度上升。
关于饮酒,目前有很多混乱的观点,有人认为酒是心血管疾病的保险因子,故提倡经常饮酒,但这种观点是有偏颇性的,因为这一观点并没有完全被认定,仅有少量观察性研究认为其对心血管疾病有好处;而且酒对消化系统,尤其是肝脏有损害作用,长期饮酒使肝硬化发生率明显升高,不能因为酒可能有益于心血管而损害另一个重要器官肝脏的利益。所以目前多数心血管专家并不主张以饮酒来预防心血管疾病。
如果上述三种方法效果不佳,就应该服用心血管的药物了。这时应向医生仔细咨询,切忌自己乱吃药。
(作者为上海交通大学附属第六人民医院心内科主任,教授) 合理饮食预防“三高” 大多数青年白领生活节奏快,夜生活丰富,晚上睡得迟,早上起得晚,许多人为了省时间不吃早饭。另一部分人可能随便吃点东西就匆匆上班。
午餐由于中午时间有限,为了方便和节省时间,经常以快餐为主,相当一部分人选择了洋快餐。而晚餐应酬多,经常参加宴会、酒席,喝酒多。
早餐 人体一个上午的活动所消耗的能量及营养素都是由早餐提供的。不吃早餐,到了上午9、10点钟就会出现低血糖,大脑能量供给不足,容易疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中、思维迟钝,严重影响工作效率。
不吃早餐,到了中午就会感到特别饥饿,必然要多吃,这样会因热能摄入过多而导致肥胖。久而久之,血脂、血糖都会出现代谢紊乱,严重时还会导致糖尿病的发生。
不吃早餐而患糖尿病的危险比按时吃早餐的人要高出4倍以上。另外,经常不吃早饭,还会引起胃肠道疾病。
建议:早饭不但要吃,而且还要注意吃得合理。有的人只吃一点米粥,或者面包、饼干;有的人为了省事,只喝一杯牛奶或只吃一只鸡蛋,这样都是不合理的。
米、面等主食消化较快,很快就会感到饥饿。应该在吃主食的同时吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品等等,补充适量的蛋白质和脂肪,还可以延长胃的排空时间,不容易饥饿。
有条件的还应该在早餐时吃一点凉拌的蔬菜和水果,增加维生素和膳食纤维的摄入,同时有利于达到食物的酸碱平衡。 午餐 快餐尤其是洋快餐营养不均衡,一般都是高蛋白、高脂肪、低维生素、低膳食纤维型,有些甚至还有安全方面的隐患。
长期食用会导致高血脂、高血压、肥胖以及心脑血管疾病。 建议:选择中式快餐作为午餐,尤其是荤素搭配的套餐。
中式快餐增加了蔬菜的数量,并且很多都配有豆制品,营养上比较平衡。但是要注意有些快餐像炒面、炒河粉等也存在脂肪高、热量高、蛋白质低、蔬菜少的缺点,也不宜经常选用。
晚餐 当前我们的筵席都存在三高一低(即高热量、高蛋白、高脂肪、低膳食纤 维)的现象,每种尝一遍,蛋白质、脂肪摄入就会大大超标。而且这些食品盐和味精的量要比我们日常饮食高出很多倍,长期吃过咸的食品可以导致患心血管、高血压疾病的几率比正常人高出4~5倍以上。
晚餐后,活动量一般要低于白天,但是血液中胰岛素含量为一天中的高峰,胰岛素可使血糖转化成脂肪被凝结在血管壁上和腹壁上,晚餐吃得太丰盛,久而久之可导致肥胖。肥胖后脂肪细胞膜上胰岛素受体数目减少、对胰岛素的亲和力下降,出现胰岛素抵抗,导致血糖水平升高并可能诱发2型糖尿病。
丰盛的晚宴少不了酒,喝酒的同时往往要佐以荤菜,加重了热量的超标。长期大量饮酒会造成血液中胆固醇水平升高,肥胖、高血压的发病率均明显升高。
建议:点菜时要进行合理营养搭配,减少畜禽类食物,可以点一些豆制品,尤其不能忽视蔬菜类食物。烹调方式可以选择一些清蒸、清炖,凉拌、热拌等。
进餐时要自主控制荤菜类的摄入,一般每人每餐瘦肉类荤菜摄入在75克~150克即可满足营养平衡的需求,要给胃留有余地。吃一些主食,这样可以。
建议:清淡为主,膳食调节。多食青菜水果,少食辛辣油腻。每日至少一餐食芹菜。芹菜不但能降压且粗纤维较多。可以帮你恢复控制病情的发展。祝早日康复
高血脂问题
吃得好了,运动少了,血脂就高了。目前,高血脂症的患者极为普遍,它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症,这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。
高血脂症分原发性和继发性两种,前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者,药物治疗无明显改善,主要通过调节饮食结构来改善,尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果,它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收,起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇,每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者,一方面要控制饮食,一方面要进行慢跑等适度运动,通过运动,脂肪中的脂酶活性增加,血脂相应降低,有的患者血脂正常,但有高血压、糖尿病、冠心病,这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。
尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的,但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。
近来,医学上已出现全血直接吸附血脂系统,采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输,从血液中直接将过多有害血脂去掉。
三高就是:高血压、高血脂、高血糖。
肥胖症家族史,长期吸烟喝酒,运动量不足,饮食结构不合理等原因导致了”三高”疾病群体的迅速扩大. 有资料统计,在中国人的十大死亡原因中,与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%,与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。高血脂可以引起血管栓塞;高血压可以引起脑出血和脑血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。
世界卫生组织曾经明确提出,防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。 “三高”对机体构成的危害是巨大的,我们必须以积极的态度来预防“三高”。
第一, 要学会科学饮食。在一日三餐中朋友们要学会科学地吃、合理地吃。
一是早餐要吃好。我们在一上午工作所消耗的能量,都是早餐提供的。
如果不吃早餐的话,到了上午9-10点钟就会出现低血糖,大脑能量明显供给不足,容易疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中,思维迟钝,严重影响工作效率。不吃早餐,到了中午就会感到特别饥饿,必然要多吃。
这样,又会因为热能摄入过多而导致肥胖。久而久之,血脂和血糖都会出现代谢紊乱,严重时还会导致糖尿病的发生。
不吃早餐得患糖尿病的危险,比按时吃早餐的人要高出4倍以上。另外,经常不吃早饭,还会引起胃肠道疾病。
有的朋友在每天早上只吃一点米粥,或者面包、饼干;有的朋友为了省事,干脆只喝一杯牛奶,这是非常不合理的。米和面等主食消化比较快,我们很快就会感到饥饿。
应该在吃主食的同时,吃一些牛奶、鸡蛋和豆制品,补充适量的蛋白质和脂肪。这样,就可以延长胃的排空时间,不容易饥饿。
有条件的还要在早餐时吃一点凉拌的蔬菜和水果,增加维生素和膳食纤维的摄入,保证食物的酸碱平衡。 二是午餐要吃饱。
有许多朋友喜欢吃洋快餐,其实洋快餐的营养不十分均衡。洋快餐一般都是高蛋白、高脂肪、低维生素和低膳食纤维。
如果长期食用就会导致高血脂、高血压和肥胖,以及心脑血管疾病。 如果午餐选择中式快餐,要尽量荤素搭配。
中式快餐增加了蔬菜的数量,并且都配有豆制品,营养上是比较平衡的。中式快餐中像炒面和炒河粉等也存在脂肪高、热量高、蛋白质低、蔬菜少的缺点。
所以,也不提倡经常选用。 三是晚餐要吃少。
我们在晚餐中普遍存在高热量、高蛋白、高脂肪和低膳食纤维的现象。长期这种吃法,使心血管和高血压的比例比常人要高出4-5倍以上。
晚餐以后,我们的活动量一般要低于白天。但是,血液中胰岛素含量却为一天中的高峰,胰岛素可以使血糖转化成脂肪被凝结在血管壁上。
晚餐吃得太丰盛,久而久之就可以导致肥胖。肥胖以后,脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和力下降,出现胰岛素抵抗,导致血糖水平升高,有可能诱发Ⅱ型糖尿病。
一顿丰盛的晚宴自然少不了美酒,这就使热量摄取超标。长期喝酒造成了血液中胆固醇水平升高,肥胖和高血压的发病率都明显上升。
所以,晚餐应该进行合理的搭配,减少畜禽类食物的摄取。可以选用一些豆制品,尤其不能忽视蔬菜。
烹调方式可以选择一些清蒸、清炖和凉拌。要控制荤菜的摄入,给胃肠留有一些余地。
同时,要相对吃一些主食,减少高蛋白和高脂肪食物的摄入。喝酒要适量,如果非要喝的话就尽量选择低度白酒和干红,或者是啤酒,要注意的是千万不要贪杯。
第二,要加强锻炼。锻炼的好处有很多,有“三高”的朋友通过锻炼,可以使血压和血糖,以及体重下降。
对还没有出现“三高”的朋友,锻炼同样可以达到预防作用。 一是能给大脑足够的营养。
空气流通,能够增加含氧量,运动过程就是在摄取清新的空气。 二是劳逸结合,脑体结合。
脑力劳动和体力劳动要交替进行,工作的时间不要太长,中间要休息一下。对脑力劳动者来说,恢复大脑活力最有效的方法,就是适当运动,积极休息。
三是科学运动。根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件,请医生制定合适的“运动处方”。
最好选择一些有氧运动,有氧运动是健身的最佳方式。比如慢跑、快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太极拳,以及非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目,这些运动都是有氧运动最常见的形式。
每天的运动累计要达到30分钟,每周至少锻炼3到5次。 四是计划运动。
要根据自身的身体状况和健身需求,有针对性地加以选择,不要选择那些过于剧烈的运动项目。从事脑力劳动的朋友,因为用脑频繁,容易得高血压和神经衰弱。
可以选择那些促进脑细胞发育,提高心肺功能的项目,如爬山和打太极拳。身体肥胖,有糖尿病倾向的朋友,可以选择强度小、灵活和轻松的项目,比如步行、慢跑和骑自行车等。
以降血脂和抗衰老为目的朋友,可以选择健身跑。以预防高血压为目的朋友,可以选择散步、骑自行车和游泳。
第三,要戒除烟酒。吸烟对心、肺都有危害,尤其是对已经患有“三高”的朋友危害更大。
统计表明,长期吸烟的朋友发生心脑血管死亡或者致残的,要比不吸烟的高出4倍。酒对消化系统,尤其是肝脏有损害作用,长期饮酒增加了肝硬化的发病率。
第四,必须规范治疗。预防“三高”除了合理饮食,增加体力活动以外,还要。
用饮食疗法降三高 喝绞股蓝或者是六味黄酮茶,在加上平时的食疗就可以了 方法如下: 常食药粥: ①胡萝卜粥:用鲜胡萝卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用。
②芹菜粥:连根芹菜90g切碎,同粳米100g煮粥食用。 ③大蒜粥:大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一会儿食用。
④荷叶粥:用鲜荷叶一张煎汤代水,同粳米100g煮粥经常食用。 ⑤葛根粉粥:用葛根粉30g,粳米100g同煮为粥,作为早餐食用。
药膳验方: 常吃药膳对防治高血压也有较好的效果。 ①炖海参:水发海参30g,加水适量,文火炖烂,加入适量冰糖融化后食有。
②炖木耳:白木耳或黑木耳10g,水发后洗净,加水适量,文火烧烂后加适量冰糖每晚服用。 ③醋泡花生米:选带红衣花生米250g,加米醋适量,浸泡5~7天,每日食3次,每次10~20粒。
④天麻炖鸡蛋:天麻9g,煎1小时后,弃渣,加鸡蛋2枚同煮,熟后服食。 降血压餐单:蔬果奶类当主角 (2001-11-15) 1999年,美国哈佛大学公布了一项血压与饮食研究结果,459位高血压患者被分配到三个组别,进行三种饮食方式,然后比较评估这三种饮食对血压的影响。
大量蔬果配合适量奶类食品,有助预防高血压。 第一组:典型美式饮食,蔬菜水果分量不多,肉类为主; 第二组:含丰富蔬菜水果; 第三组:除丰富蔬果以外,亦有充足的奶类食品。
结果显示,两组含丰富蔬果组别都有降血压的效果,其中蔬果加奶类的级别,降血压效果最佳。第三组别的餐单是现时备受医学界肯定的最新降血压饮食方法,名为DASH降血压餐单(Dietary Approaches to Stop Hypertension)。
特色是含丰富蔬果,肉类较少;营养角度上,含低脂肪,低胆固醇,高钙质、钾质和镁质。每天应吃四份水果(一份相等于一个小型水果如橙、苹果等),或半份大型水果(如香蕉、大梨等)。
蔬菜每日亦应有300克。 饮奶每天二至三杯 DASH降血压餐单的特色是每天要进食2至3份奶类,而一份奶类相等于一杯奶、一杯酸乳酪或一片芝士。
有些人很少吃奶类,因喝牛奶后有肠胃不适的征状,即是“乳糖不耐症”。 降血压餐单 早餐: 早餐葡萄麦片1碗、脱脂奶1杯、香蕉1只。
午餐: 水饺汤面线1碗、蔬菜(走油、走蚝油)1碟、苹果1个。 下午茶: 低脂酸乳酪1杯+鲜果。
晚餐: 饭1碗、粉丝杂菜煲1碗、番茄菠萝炒鸡肉(肉75克)、橙1个。 以上餐单分量按热能1500卡路里设计,是一人分量。
个人热能需要应该按不同性别、年龄与运动量计算,在制订个人餐单分量前,请咨询营养师。 “乳糖不耐症”的成因是肠胃长时间没有接触奶类食品内的乳糖,引致身体不再制造消化乳糖的乳糖。
这类人士可先尝试酸乳酪,因肠胃一般较易接受;饮奶的话,开始时可先饮用小半杯,让身体开始重新制造乳糖。肠胃适应后可先尝试每日进食一份奶类来摄取钙质,不但对血压有好处,亦增进骨骼健康。
最重要的是,DASH降血压餐单是一份低脂肪餐单,所有奶类均选低脂或脱脂奶类,而瘦肉或鱼类分量亦不宜过多,以免摄取过量的脂肪和蛋白质。 增加奶类食品方法: 1. 吃面包时加片低脂芝士。
2. 用鲜果混合低脂酸乳酪当小食。 3. 自制奶茶或咖啡时,多加脱脂奶粉。
4. 用低脂奶制作牛奶布丁。 5. 用低脂果味酸乳酪做沙律酱。
6. 糖水不加椰汁,改加低脂奶。 7. 把水果加脱脂奶搅拌成鲜果奶。
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