体格检查方法一般分为视诊、触诊、叩诊、听诊等四种。
(一)视诊 视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。局部视诊可了解患者身体各部位的改变,如皮肤颜色、胸廓外形、呼吸节律、心尖搏动部位等;全身视诊可了解患者一般状况,如发育、营养、意识状态、面部表情、体位步态等。
视诊检查方法简便易行、适用广泛,常能提供重要的诊断线索。(二)触诊 触诊是检查者用手对被检查部位触摸,通过手的感觉进行判断的一种方法。
由于手指指腹对触觉较敏感,掌指关节部掌面皮肤对震动较敏感,常用这些部位进行触诊检查,如体表温度、湿度,肺部语音震颤,腹部包块的位置、大小、硬度等。1.触诊检查方法 (1)感觉触诊法:通过手掌感触被检查部位的体表震动,如语音震颤、胸膜摩擦感、心尖搏动、震颤等。
(2)浅触诊法:检查者在被检查部位通过手指柔和的滑动或轻轻地按压进行触摸和感知,适用于浅表组织和病变的检查,如淋巴结检查、浅表软组织或血管、关节、腹部有无压痛等。(3)深触诊法:检查者用手由浅入深、逐渐加压达到深部脏器触诊目的,主要用于检查腹腔病变和脏器情况。
根据检查目的和手法不同,深触诊法又分为:①滑动触诊法:主要用于检查肠管和包块。检查者右手四指并拢,嘱被检查者呼气时逐渐向深部按压,触及包块或脏器后,用手带动皮肤在其上滑动触摸。
②冲击触诊法(浮沉触诊法):在大量腹水时,触诊肝、脾、包块等需要冲击触诊。右手三指并拢,垂直放在检查部位,用指腹迅速冲击腹壁(指腹不离开腹壁)感知腹腔内的器官或包块。
③深压触诊法(插入触诊法):用于确定深部压痛点。用示指和中指两指并拢,垂直慢慢向深部施压,确定局限性压痛的部位。
④双手触诊法:右手置于检查部位,左手置于被检查脏器的后面,向右手方向推压。常用于肝、脾等腹腔脏器或肿物的触诊。
医学教育网搜集整理。2.触诊检查注意事项 (1)检查前应向患者讲解检查目的,消除患者的紧张情绪,使患者配合检查。
(2)检查者手应温暖,手法轻柔,浅触诊检查应在深触诊检查前进行,检查过程中应注意观察患者的表情变化。(3)根据检查部位不同,嘱患者采取不同体位。
(4)触诊检查时应注意病变的部位、性质及其特点。(5)检查时可边和被检查者交谈边检查,以分散其注意力,减少腹肌紧张,必要时要指导被检查者进行呼吸配合。
(三)叩诊 叩诊是用手指叩击被检查部位,使之震动而产生声响,依据震动和声响的特点判断被检查部位的脏器状态的一种方法。用手或叩诊锤直接叩击被检查部位,观察反射情况和有无疼痛等也属于叩诊检查。
1.叩诊检查方法根据叩诊手法不同分为直接叩诊和间接叩诊。(1)直接叩诊法:检查者以右手示指、中指、无名指的掌面直接拍击患者的被检查部位,以了解被检查部位的拍击反响(声音改变)和指下的震动感,判断病变情况;适用于胸部和腹部的病变,如胸膜粘连或增厚、气胸、大量胸腔积液或腹腔积液等的检查。
(2)间接叩诊法:检查者左手中指第二指节为板指,平贴叩诊部位,其他手指稍微抬起;右手指自然弯曲,以中指指端叩击左中指末端指关节处或第二指骨的远端,叩击方向与叩诊部位的体表垂直(图1-1);叩击后右手中指应立即抬起,每次叩2~3次,叩击力量应均匀,轻重适当。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性。
适用于肺、心界和腹部等的检查。2.叩诊音是指叩诊时被叩击部位产生的反响。
根据被叩击部位组织或器官的密度、弹性、含气量以及与体表的距离不同,产生的叩诊音不同。一般分为五种:(1)清音:一种音调较高、音响较强、振动时间较长的声音。
为正常肺脏的叩诊音,提示肺组织的弹性、含气量、密度正常。(2)浊音:一种音调较高、音响较弱、振动时间较短的声音。
叩击时板指所感到的震动较弱。为心脏或肝脏被肺脏边缘覆盖部位的叩诊音。
病理状态时,由于肺组织含气量减少(如肺炎),叩诊检查时也可产生浊音。医学教育网搜集整理。
(3)实音:一种音调较高、音响弱、振动时间短的声音。为心脏和肝脏等部位的叩诊音。
病理状态时,如大量胸腔积液或大叶性肺炎等,叩诊检查时可产生实音。(4)鼓音:一种音调适中、音响强、振动时间较长的和谐声音,如同击鼓声。
为含大量气体的空腔脏器的叩诊音,如胃泡区和腹部等部位。病理状态时,如肺内空洞、气胸等检查时可产生鼓音。
(5)过清音:一种音调较低、音响强的声音,介于清音与鼓音之间,属于病理叩击音。肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱,叩诊检查时可产生过清音。
视诊、问诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊是临床上常用的基本方法,各自有其独特的诊断意义,不能互相代替。
应用时要特别注意机体与各个器官的联系,以及机体与外界环境条件的联系。只有将各种办法所获得的结果综合起来进行研究和分析,最后才能做出正确的诊断。
具体如下:(1) 视诊视诊是用肉眼或借助于器械观察病兽的精神状态、食欲变化、粪便性质以及发病部位的性质和程度的检查方法。 由于一般毛皮动物驯养历史较短,野性较强,胆小怕惊,不易接近,所以,视诊在临床实践中具有特殊的重要意义。
① 肉眼视诊在散射的日光或有足够强度的人工白光下进行,并保持安静的环境条件。视诊时可把被检查的毛皮动物放入笼子或小室内,最好是结合伺喂时进行。
诊断者必须熟悉各种毛皮动物的生理状态和解剖特点。一个有经验的兽医工作者,常常可以通过发现细微的变化而确立诊断。
视诊的技术并不复杂,先对病兽机体(精神、体况和营养等)进行全面的观察,进而转人各部位的视诊,如头部、颈部、胸部、腹部及四肢等,以发现异常变化。 ② 器械视诊就是使用某种专门器械去观察病兽的病理变化,这是检查自然孔道如口腔、鼻腔、胸腔和直肠内部变化不可缺少的诊断方法。
如视诊直肠或口腔,可额带反光镜或用手电筒诊断必须在良好的保定条件下进行。(2) 问诊在检查病兽之前或检验病兽的过程中,向有关饲养管理人员了解病兽就诊前的各种情况作为诊断开端,称之为问诊。
笼养的毛皮动物是在局限的环境中生活的,伺养人员对兽群非常熟悉,他们有许多丰富的伺养管理知识和诊治病兽的经验,通过调查了解情况,对诊断和治疗疾病是很有帮助的。询问病史是问诊的主要内容,可以为检查者提供重要的线索,使临床检查有所侧重。
在询问病史时,要注意态度和蔼、诚恳,有虚心向别人学习的精神。 询问时要善于诱导,全面了解。
对所调查到的情况,应去伪存真,结合检查结果进行综合分析,切忌主观片面,凭主诉材料下结论,而忽视了客观的检查。询问病史,大体包括以下几个方面。
①兽群的来源和进入本场的时间这对估计病历的可靠性和对病历的评价都是很有帮助的。 如调出狐狸的饲养场有慢性传染病(结核病、布氏杆菌病等)或进场时无严格检疫和隔离观察,则很可能将该病带入。
② 病兽的伺养管理情况可以提供病兽所处的外界条件对机体的影响,对诊断疾病有很大帮助。要全面了解动物性饲料(如肉、鱼、农畜副产品),植物性伺料(如玉米、小麦和麸皮等),多汁饮料(如白菜、胡萝卜等),矿物质(如骨粉、贝壳粉等)和维生素伺料(如麦芽、酵母等)的来源和质量。
大多数疾病都和词料有关。如长期伺喂贮藏过久的或冷冻不当而变质的高脂肪类动物性饲料,加之维生素E和B族维生素补给不足,就会发生黄脂肪病》。
不清洁的饮水可能导致球虫或条虫等寄生虫病。北方饲养场,早春小室内垫草过早撤除,会引起仔兽呼吸系统病,如感冒或肺炎。
笼子和小室的结构不当会造成外伤和脓肿。③ 发病时间、症状及死亡情况根据发病的时间可以了解疾病的经过和推断预后。
借助典型病状,可以判断疾病的性质和部位。了解死亡情况,可以初步估计疾病的性质和种类。
如急发病,死亡率高,可能是急性传染病巴氏杆菌病;出现大批拒食、腹泻、血便等典型病状,可初步判断为出血性肠炎。 ④ 病后的治疗情况及效果一方面可以帮助临床兽医制定治疗方案,合理选择药物,同时又可以启发分析病情。
如抗生素和磺胺药物治疗效果明显,则很可能是细菌性传染病。⑤ 病史及流行情况这对疾病的诊断很有价值。
如在毛皮动物伺养附近地区有禽霍乱流行,而饲养场内的毛皮动物又出现急性败血死亡,很可能为巴氏杆菌病;如周围有犬出现急性结膜炎、鼻炎和肺炎而大批死亡,而词养场内的毛皮动物亦有类似病状而死亡的,则应怀疑有犬瘟热病发生。 (3) 触诊就是用手指、手掌及拳头,直接触摸患病组织和器官的状态,通过感觉检查疾病。
如检查患部温度、硬度、内容物的性状及有无疼痛和肿胀等。触诊可以确定视诊所发现的征象的性质,补充视诊不能察觉的变化。
根据检查所用的方法和部位的不同,可分为体表触诊和深部触诊。 ①体表触诊又称浅部触诊,在毛皮动物兽医临床实践中最为常用。
触诊时,五指并拢,放在被检部位上,先在患部周围轻轻滑动,逐渐接触患部,随后再加大压力。触诊时要手脑并用,边摸边加以分析。
触诊应用比较广泛,毛皮动物体表的温度,局部的炎症,肿胀的性质,心脏的搏动以及肌肉、肌腱骨骼和关节的异常等,都可以通过触诊来检查。 ② 深部触诊用以检查内脏器官,如毛皮动物的胃肠、膀胱等,以确定其内脏器官的位置、大小、形状、硬度、灵活性及感觉等。
方法基本与体表触诊相同。如尿结石症可以在下腹部摸到膀胱增大。
(4) 叩诊又称打诊,就是通过敲打患兽体表,根据发出的叩诊音,判断被敲打部位内容物的性质,用以推断内部病理变化的一种方法。 ① 叩诊办法可以分为手指叩诊和器械叩诊两种。
由于大多数毛皮动物体形小,毛绒丰富,所以机械叩诊不常使用,以手指叩诊为主。该法是将左手的中指。
临床上常用的诊断方法主要有视诊、问诊、触诊及嗅诊4种。每一种方法各有其特点,反映出不同的结果,将这些结果综合起来加以分析,结合实验室诊断,可为最后确诊提供参考的依据。
(1)视诊
视诊是用肉眼直接观察病貂的整体概况或某些局部症状的方法。通过肉眼观察,看病貂的异常表现,如精神状态,眼睛灵活性,被毛的完整性和光泽度,鼻镜和眼的干湿度,采食情况,粪便的变化,饮水量多少,呼吸表现,头、颈、躯干、四肢和尾有无异常变化等。根据视诊所见典型症状亦可做出初步诊断。
(2)问诊
首先向场中有关人员了解饲养管理的情况,如饲料的种类变化、来源、品种、质量、贮藏等情况,日粮组成,饲料单变化时间,变更前后貂群食欲变化,饲料加工情况等。然后,再向饲养员了解病貂的情况。例如,什么时间出现食欲不振,有什么异常现象,粪便的变化,以前得过哪些病等。
(3)触诊
触诊是用检查者的手感觉检查疾病。触诊可以确定视诊所见症状的性质,补充视诊的不足。触摸患貂的趾端和患部的温度、硬度,局部有无波动,以及皮肤的完整性如何等。触诊对诊断水貂黄脂肪病、脓肿、膀胱结石有实用意义。黄脂肪病在鼠蹊部皮下可触摸到面团状或索状的硬脂肪、块。
(4)嗅诊
用诊断的嗅觉,去识别病貂的分泌物和排泄物的气味,有无特殊的腥臭味。犬瘟热病患貂发生化脓性结膜炎、鼻炎尤其是皮炎时,可闻到特殊的腥臭味。
体格检查的基本方法包括:视诊、触诊、叩诊及听诊。
在系统的体验中,视、触、叩、听诊的内容虽各不相同,但其基本手法和原则一致,在体格检查中应注意如下事项: 一、牢记全心全意为人民服务的思想、要关心体贴病人,对病人态度亲切和蔼耐心,痛病人之所痛,急病人之所急。 二、体格检查时要严肃认真,方法正规操作有序。
做到操作轻巧、细致、准确、熟练,切忌主观片面、病人应取舒适体位,按照观察一般状况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门及神经反射的顺序进行,做到有条不紊不重复或遗漏。遇病情危重需急救不允许详细检查时,应根据病人主诉和主要临床表现做重点检查、待病情稳定后再做详细查体。
三、诊查场所应保持肃静、整洁、光线充足、温度适宜。 四、对复杂疑难病人,体格检查时应随时记录所见的阳性体征,做到详细准确。
无论门诊或住院病人都要做体格检查、力求及时发现阳性体征以利于明确诊断及时做出恰当的治疗。
自己为狗狗检查身体 宠物本身虽不沉默,但是因为语言的隔阂,所以在沟通上常常出现盲 点。
这个时侯,主人对宠物的行为观察常常会成为诊断疾病的重要依 据。这里会简单的教导大家如何自我检测。
当然,最终还是得请教您的 家庭兽医师。 临床症状与危急性 宠物本身应该定期进行健康检查,正常状况下,宠物本身毛皮颜色光 亮,行动轻松自在、不跛,体重没有突然增加或减少的现象,眼睛、耳 朵、鼻腔及口腔没有不明的分泌物。
下列症状分为急症及非急症。 A。
紧急状况 ( 请即刻联络您专属之兽医 ) 1。 反复呕吐达24小时以上 2。
虚脱、无法站立 3。 下痢达24小时以上 4。
呼吸困难 5。 不明的出血 6。
不明的疼痛 B。 非紧急状况 1。
肠胃道:便秘、轻微下痢 2。 皮肤:搔痒、红肿、脱毛、分泌物 3。
行动能力:跛行 4。 眼睛视力:眼球分泌物、无法张眼 5。
耳朵/耳道:听力不佳、耳道出现不明分泌物、甩头 6。 呼吸:咳嗽、喘气 ·自行替狗儿检查 健康真是世上最宝贵的东西,如真正疼爱你的狗儿, 便应为它在家培养 身体检查的良好习惯,为爱犬检查身体所花的时间只是十数分钟,只要持 之以恒,当有毛病出现时也可及早治疗,避免情况进一步的恶化。
一头健康 的狗儿, 会表现出神采飞扬,昂首阔步,所以当它显得垂头丧气,情绪低落, 浑身乏力的时候,便可能是患了病,但为了防范于未燃,日常应为它进行简 单的身体检查,饲主并不需要特别安排时间为它在家中作身体检查,替它 美容梳毛时,一并进行便可以;若发现有异样的时候,便应及早带它到兽医 诊所检查,免小病变大病。 ·体温量度方法 先将体温计涂上凡士林等润滑剂,由家人固定它的头部,令它安定下来, 然后饲主便拉起它的尾巴,将体温计放入肚门之内,约一分钟便将体温计 由肛门取出。
正常的犬温为摄氐38-38。9度(华氏100。
4-102度),但愈小型及愈 活跃的狗儿,其实体温亦会较正常的高一些,若你的爱犬属大型犬或本身 不太活跃的话,当它的体温便会比正常的过高或过低一些,且持续地没有 回复正常体温的话,便可能是生了病。 ·眼睛检查 清澈,明亮的眼睛是狗儿健康的表现,虽然很多狗儿的眼角都有一些溢 出物,但只要多清理, 溢出物自然会消失,但若发现它经常用爪抓眼睛或不 停眨眼,便可能是它眼睛出现了问题,感觉疼痛所致。
若爱犬眼痛的原因是 有物体入眼的话,便可以洗眼水将之抹除。 首先将它的眼睛撑开,将麻布硼 带用洗眼水浸湿,然后抹洗眼睛,切记不可用棉花球末洗,因为棉花絮是很 易粘在眼睛的,这会令它非常不适。
此外,清洗时动作亦要尽量轻柔,以免将 眼球弄伤,但若情况仍未有好转的话,便唯有到兽医诊所求助了。 ·耳朵检查 将爱犬的耳朵反开检视的时候, 应发现内里干净清洁和呈现浅粉红色, 将鼻子哄近它的耳朵时,只会嗅到阵阵暖气,而没有任何臭味;但若发现它 时常摇动头部,抓耳朵,且耳内发出恶臭的话,牠便可能有耳蚤了。
这时候便 应以特别用耳蚤的洗耳水将之清除,先将洗耳水倒入耳内,然后轻按耳朵, 之后狗儿会摇头令多余的洗耳水摇出来,最后便以棉花将污垢抹掉。初时 应每日清洗,直至耳蚤完全除去为止,便可隔天才进行此工序一次;不过由 于耳内的油脂对狗儿耳朵亦有一定的保护作用,过度清洗时,亦会将油脂 一并洗去,故应适度进行。
·披毛及皮肤 健康的狗儿应拥有一身富光泽的顺滑披毛,替爱犬梳理披毛除可确保 披毛不会缠绕成结外,亦可检查它的皮肤是否健康,有否患上皮肤病。检查 时除可用手去抚摸它的身体有否结焦的物体及异状外,亦在它的站脚处铺 上一块湿白布或白纸,然后用密齿的蚤梳替其梳理披毛,当它有蚤患的话, 跳蚤会被梳走跌在白布或白纸之上。
若它身上有跳蚤的话,可尝试市面上 所出售的杀蚤药,杀蚤水,但应先向相熟的兽医查问,而且对付跳蚤亦是一 个长期的工作,就算爱犬身上的跳蚤已尽除,但若它周围的环境仍有跳蚤 的话,跳蚤亦会对它继续侵害,故应在对付爱犬身上跳蚤的同时,亦要保持 家居环境清洁,确保没有跳蚤的存在。 此外若牠的披毛暗晦,粗糙,且布满皮 屑和出现一块块脱下的现象时,便应请教兽医,及早医治。
·量度体重 除了替爱犬磅重以得知它的体重外,饲主亦站在它旁边用手去感觉,若 它的体重适中的话,你可用手指找到它两边的肋骨及感到心藏的跳动声, 但若感觉不到肋骨存在的话,相信它是过胖,但若肋骨过度突出话,它便可 能过瘦了;犬只过胖的现象较过瘦来得普遍。 如你的爱犬因过胖以致身体 出现毛病的话,便一定要它减肥了,但要在减磅前,应先咨询兽医的意见,然 后才在食物,运动上作一改变。
·牙齿检查 一副洁白的牙齿不单令爱犬外表更为美丽,亦是健康的保证,故饲主应 替爱犬检查牙齿,将爱犬咀巴张开,看看口腔及牙齿清洁程度,若牙齿布满 污垢,食物渣碎及发出臭味的话,便应用专为犬只而设的牙刷将之擦除,但 若有牙石,甚至蛀牙时,便要请兽医了,其实饲主应培养爱犬刷牙之习惯,这 样它才会有一副洁白健康的牙齿。 ·粪便检视 虽然每一头狗排泄习惯也不同,但从它的排泄中,亦可知道它健康状况。
视,触,叩,听
视,就是用眼睛看,比如视诊心尖搏动,视诊呼吸动度,视诊胸廓外形等等
触,就是用各种手法直接触诊。比如腹部检查中触诊肝脏、脾脏界限。一般检查中触诊浅表淋巴结等等。
叩,分为直接叩诊和间接叩诊。比如检查肾区叩痛、叩诊心脏浊音界以确定心脏界限等等。
听,听诊,比较常见的有心音听诊、呼吸音听诊、血管杂音听诊、肠鸣音听诊等等
体格检查可为临床医生进行诊断提供患者最全面的体征信息,以准确的诊断疾病,有时甚至能发现其他临床检查无法发现的病变。具有重要的意义,体格检查也是一个临床医生应具备的最基本的医学技能。
病鸵鸟的临床检查一般运用问、视、触、听等方法,主要内 容包括病史调查、群状态观察和个体检查。
1。 病史调查 通过调查了解鸵鸟的卫生防疫制度,如鸵鸟的来源、用途、年龄、日粮结构,结合本次发病的时间、经过、治疗情况等进行 综合分析。
2。 全群状态观察 鸵鸟全群状态的观察可由远至近,从头到尾、到脚有序地观 察鸵鸟群状态,但动作要轻、缓,不要惊扰鸵鸟群。
(1) 体态与行为观察主要观察鸵鸟对外界刺激的反应,如 站立姿势、行走步样、颈部活动、翅膀尾羽状况、饮食状况等。 健康鸵鸟站立平稳,反应敏捷,活动有劲,双翅紧贴有力,收缩 完全,不时啄羽或觅食,均匀地分布在栏舍之中,给食时拥向食 物,争抢食物;病鸵鸟精神不振,步态不稳,反应迟钝,食欲减 退或废绝,闭目缩颈或将头插人翅下睡眠。
幼鸵鸟两腿弯曲的方 向相反,步态失调,常见于钙的摄人不足或钙、磷比例不当,出 现颈软、斜颈、颈部肌肉抽搐、歪头,继而出现运动失调、不能 站立等神经症状,常见于新城疫。 (2) 羽毛检查主要检查其清洁程度及有无羽虱等。
健康的 鸵鸟羽毛清洁,排列匀称,平整紧凑,富有光泽;病鸵鸟羽毛蓬 乱、污秽、无光泽,常见于患慢性疾病、营养不良以及羽虱 寄生。 (3) 肛门及粪便检查主要检查肛门周围的羽毛是否清洁。
用手翻开肛门,观察色泽、松紧程度、干湿状况和是否有异物。 健康鸵鸟的肛门及其周围羽毛清洁,排出的粪使软硬适中,多为 棕绿色,粪便的表面有少量的白色沉淀物。
病鸵鸟肛门松弛,羽 毛不洁,腹泻时肛门周围羽毛潮湿、污秽、排血粪,常见于球 虫、蛔虫等肠道寄生虫病。 (4) 呼吸检查健康鸵鸟呼吸时没有声音,也无其他特殊表 现。
病鸵鸟呼吸较快,咳嗽,张口伸颈或发出各种呼吸音。正常 鸵鸟的呼吸频率一般成年鸵鸟为10~12次/分钟,幼鸵鸟为12~ 18次/分钟。
3。 病鸵鸟的个体检查 经全群观察后,挑取有异常变化的典型病鸵鸟,进行个体检 查,主要检查以下内容。
(1) 测定体温用高刻度的小型体温计,测腋温或肛温。正 常体温的成年鸵鸟一般为38。
5~39。 6°C,幼鸵鸟一般为39。
1~ 40°C。体温升高,见于急性传染病、中暑等;体温降低,见于慢 性消耗性疾病、贫血、下痢等。
(2) 头部检查 ① 喙检查检查颜色、硬度,上喙或下喙是否特别长或变 形等。 ② 鼻腔检查鼻是否有分泌物及分泌物的性状、数量。
③ 眼睛结膜色泽,有无出血点或水肿,角膜的完整性和 透明度。 ④ 口腔将鸵鸟上下喙拨开,并用手指顶压喉部,观察口 腔黏膜、舌、咽喉内有无伪膜、炎症、充血、出血、水肿或黏稠 的分泌物等。
(3) 胸部触摸胸骨两侧肌肉,检查肌肉的丰满程度(即营 养状况等)、胸骨肋骨有无变形,是否疼痛,有无囊肿和皮下水 肿、气肿等。 (4) 腹部检查腹部的大小、腹壁的柔韧性等。
(5) 泄殖腔主要检查其黏膜色泽、完整性及其状态。 (6) 腿和关节检查腿的完整性、韧带关节的连接状态和骨 骼的形状。
通过上述检查进行综合分析,仅能作出初步诊断,确诊还需 进一步作病理解剖检查。
利用人的感官或简单器具对出现症状的鹅群进行客观的观察和检 查,结合流行病学调查,即为临床检查鹅病的基本方法,主要包括问 诊、视诊、触诊、听诊和嗅诊。
(1) 问诊即向伺养人员询问发病情况和深入现场进行流行病学 调查。问诊应从以下几个方面进行:① 发病经过和主要表现如食欲不振或废绝、下痢、打喷嚏、瘫 痪、麻痹、抽搐等主要症状,为鉴别诊断提供了依据。
② 鹅发病后的治疗情况鹅发病后用何种药物治疗,用药剂量、方法、次数及疗效,均可为诊断提供有价值的参考。③ 邻近鹅舍或同一鹅舍中鹅群是否同时发生类似疾病据此可推断该病是群发,还是单个发生,有无传染性。
。④ 疾病传播速度快慢如果疾病在短时间内迅速传播,造成流行 或疾病在短期内发生并出现死亡,则提示可能是急性传染病或某些中 毒病。
若是在较长时间内不断地相继发生,则应考虑为慢性传染病或 寄生虫病。⑤ 发病率、死亡率和有无年龄差别这些情况的了解,对一些疾 病的鉴别诊断起着重要的作用。
如鹅副黏病毒病,其不同日龄的鹅均 可感染发病,而且发病率、死亡率都较高。而小鹅瘟则是日龄较小的 发病率和死亡率高,2月龄以上的鹅很少发生小鹅瘟,即使感染发 病,死亡率亦不高。
成年鹅则不发病。⑥ 鹅患病的同时,其他畜禽是否也发病如禽霍乱,不但能引起 鹅发病死亡,而且也能引起鸡、鸽子、鹌鹑等其他禽类发病死亡,同 时亦能够引起猪的死亡。
⑦ 病史和既往史鹅群曾患过什么病,其发病的经过和结果如 何,与本次患病有无相同之处,通过了解来分析本次疾病与过去疾病 的联系。 ⑧ 防疫情况及实际效果防疫制度及贯彻的情况如何,鹅场有无 消毒设施,病死鹅死后的处理,等等,这些对分析疫情有一定的实际意义。
⑨ 鹅舍的构造、设施等以及鹅群的饲养管理、饲养密度和卫生环 境状况鹅舍的位置、结构、设施、光照通风等条件均与某些疾病的 发生有一定联系。 ⑩ 饲料的种类、组成、质量、调制方法及贮存情况这些情况的 了解常为某些营养代谢病、消化系统疾病或中毒病和寄生虫病提出病 因性诊断的启示。
(2) 视诊视诊是接触病鹅或病鹅群进行客观观察的重要步骤, 也是检查观察病鹅在自然状态下行为的一种诊断方法。 ① 观察鹅群的整体状态如鹅营养状况、生长发育情况、体质的 强弱等。
② 观察精神状况、体态、姿势和运动行为等如精神是否萎靡, 敏感性是否增高,两翼是否下垂,行动是否迟缓,两肢外形和位置正 常与否,关节是否肿胀,运动协调与否,有无神经症状等病理性异常 行为。 ③ 观察羽毛、皮肤、眼睛有无异常如羽毛有无光泽,是否脱 落、断裂,有无体外寄生虫,羽毛覆盖皮肤的状况如何,皮肤衍生物 (喙、脚部、蹼和其他部位)着色情况以及皮肤和皮肤衍生物有无创 伤、炎症等。
④ 观察某些生理活动有无异常如呼吸动作有无喘息、呼吸困 难、喷嚏、咳嗽,采食、吞咽有无异常,嘴角有无流涎,观察鼻腔有 无渗出液阻塞,检查眼睛时观察有无结膜炎、角膜炎、晶状体混浊, 以及排粪状况(颜色、粪量、有无未消化谷料)等等如何。 (3) 触诊触诊是用手或者简单的检查工具接触鹅的体表及某些 器官,根据感觉有无异常来判断病情的一种诊断方法。
一般用于检查 皮肤表面的温度和局部病变(肿物)的温度、大小、内容物性状、硬 度、疼痛反应等。如产蛋母鹅肿物位于腹下,且内容物不定,一般经 按压可以还纳,则提示有疝(赫尔尼亚)的可疑。
又如关节肿大,且 有热痛感,则提示关节有炎性肿胀。用手触摸鹅胸部也可以感觉鹅的 营养状况。
生长发育良好的鹅,胸部较平,肌肉丰满,而胸骨如刀脊 状,肌肉瘠薄的,则提示可能患慢性消耗性疾病,或是慢性寄生虫病,或是慢性传染病等。还可以用手指伸进泄殖腔内检查触摸产蛋母 鹅有无产蛋及有无蛋滞留现象;临床上主要用于鹅难产的检查。
(4) 听诊听诊在家畜要借助听诊器来听取畜体内深部器官(如 心脏、胃肠)发出的音响,来推测其内部有无异常的一种重要诊断方 法。而对于鹅,在一般情况下,则要直接通过人的耳朵来感觉判断鹅 呼吸动作有无异常声音,如有呼吸道症状则出现甩鼻音、喘鸣音,即 呼噜、嘎嘎等异常粗厉的呼吸音或啰音,有时临床上还可以通过听鹅 的叫声来判断鉴别鹅的健康状况。
(5) 嗅诊嗅诊是通过人的鼻子嗅闻检查鹅舍内及周围的环境有 无刺鼻的有害气体,以及鹅的垫料、饲料和分泌物、排泄物有无异常 的气味,以便客观地反映鹅的饲养管理、环境卫生状况,为诊断群发 性疾病提供可靠的依据。如鹅舍氨味较浓提示有可能鹅群患呼吸道疾 病或肠道疾病;饲料、垫草有霉味则提示鹅可能患曲霉菌病;粪便带 有腥臭味则提示可能患球虫病等。
血常规检查即传统的血常规检查,现在统称为血液分析,血液分析有两种方法,即手工法和仪器分析法。
手工法为传统方法,用显微镜检测,包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类等四项。仪器分析法则除上述四项外,根据仪器的性能不同,并因白细胞分类不同而分为二分类机、三分类机和五分类机,通常以三分类为多。
三分类机检查的各项参数见例表。 血液分析参考值(包括仪器分析法和手工法) 检查项目 英文缩写 正常参考值 血红蛋白 HGB或Hb 男(120-160)g/L 女(110-150)g/L 红细胞计数 RBC 男(4.0-5.5)*1012/L 女(3.5-5.0)*1012/L 红细胞压积 HCT 男(0.40-0.54)L/L 女(0.37-0.48)L/L 平均红细胞体积 MCV (80-92)fk 平均红细胞血红蛋白含量 MCH (27-31)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC (320-360)g/L 红细胞分布宽度 RDW 11.6-14.8% 血小板计数 PLT或BPC (100-300)*109/L 血小板压积 PCT 男0.108%-0.272% 女0.114%-0.282% 平均血小板体积 MPV (6.8-13.5)fk 血小板分布宽度 PDW 15.5%-18.1% 白细胞计数 WBC 成人(4-10)*109/L 儿童(5-12)*109/L 新生儿(15-20)*109/L 分类 DC ^ 嗜中性粒细胞百分数 N或GRAN 50%-70% 嗜中性粒细胞绝对值 N或GRAN (2-7)*109/L 嗜酸性粒细胞百分比 E或EOS 0.5%-5.0% 嗜酸性粒细胞绝对值 E或EOS (0.02-0.5)*109/L 嗜碱性粒细胞百分比 B或BASO 0-1% 嗜碱性粒细胞绝对值 B或BASO (0-0.1)*109/L 单核细胞百分比 M或MONO 3-8% 单核细胞绝对值 M或MONO (0.12-0.8)*109/L 淋巴细胞百分数 L或LYM 20%-40% 淋巴细胞绝对值 L或LYM (0.8-4.0)*109/L 中间值细胞百分数 MID 3-10% 中间值细胞绝对值 MID (0.3-1.0)*109/L (文章出处:家庭医生报 2001年第28期)。
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