copd病人家庭氧疗(COPD病人吸氧要注意注意什么?)
1.COPD病人吸氧要注意注意什么?
慢性阻塞性肺病（COPD）：主要是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。
患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度，氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。一般氧疗是有酒精湿化，稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0L/min，吸氧持续时间>15h/d。
（一）稳定期COPD患者氧疗对于稳定期的COPD患者，实行是长期氧疗。长期氧疗是指每日吸氧持续时间大于1小时/天。
循证医学研究证明，对稳定期COPD患者，实行长期氧疗可以纠正低氧血症、减缓肺动脉的恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进展，从而提高生存率，改善生活质量，改善神精神症状。
长期氧疗的适应证是对于动脉血氧分压小于等于55毫米汞柱，或动脉血氧饱和度小于等于88%，有或没有高碳酸血症的患者应该实行长期氧疗。而对于动脉血氧分压在55到60毫米汞柱之间，或血氧饱和度小于89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症，红细胞比积大于55%的患者，也可以考虑开始长期氧疗。
二）急性加重期
COPD患者氧疗有一部分COPD患者在稳定期没有明显的缺氧，但急性加重时由于肺部感染、通气功能障碍可以出现缺氧。而稳定期有慢性缺氧的患者在急性加重期又可以出现缺氧加重，因此对于急性加重期COPD患者的氧疗可以实行按需供氧，但对于合并二氧化碳潴留的患者要注意进行控制性吸氧避免二氧化碳进一步潴留，甚至出现肺心脑病，这部分患者还要密切监测，根据监测结果及时调整吸氧浓度和吸氧工具，有些患者的缺氧是由于气道内痰液过多，气道阻塞引起的，对于这部分病人要及时通畅气道才能保证氧疗成功。
（三）氧疗处方
有人认为氧没有任何副作用，这种想法是错误的，氧气等同于处方药，给病人氧疗应该给病人开具合格的氧疗处方，尤其对需要长期氧疗的病人。氧疗处方应该包括氧气输送系统、吸氧监测、吸氧时间以及吸氧浓度。
1 .氧气输送系统
氧气输送系统分为氧源、流量计、输氧管、吸氧设备、湿化装置。
(1 )氧源
①压缩氧气瓶：优点是价格便宜、不存在浪费或耗失、容易获得；缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。
② 液态氧气系统：优点是低压系统、贮氧能力大、轻便和再充装容易，适合于长期康复治疗；缺点是费用高、容易泄漏和造成浪费。
③氧浓缩器或富氧器（制氧机）：一种电动装置，通过物理的方法从室内空气中除掉氮气和CO2，而分离出氧气供患者吸入使用。
这是制氧机工作的原理示意图，可以看到大气被压缩机吸入以后，分子筛去除里面混合的氮气、二氧化碳及其他气体，最终产生纯净的氧气。它的分离系统包括分子筛式氧浓缩器和膜式氧浓缩器。
制氧机的优点是无需贮氧设备及固定供氧源，使用期间特别是需要连续供氧时，费用较低。缺点是设备购入价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。FiO2随氧流量增加而降低，当氧流量为2L/min时，可提供95%的氧气；当氧流量达5L/min时，氧浓度仅可达80%；当氧流量高达10L/min 时，仅可达 40%的氧气。所以制氧机适合需要长期定流量吸氧的患者，但对于需要较高浓度吸氧流量的患者则不能保证提供纯净的氧气。
2.慢阻肺患者该如何正确进行家庭氧疗?
据调查，在我国慢阻肺患者中，对“氧疗”的知晓率竟不到一成。那么，慢阻肺患者该如何正确进行家庭氧疗？专家建议，氧疗应注意以下方面。
首先，确认氧疗形式。一般情况下，在安静状态下无明显低氧血症（血氧饱和度>90%）的慢阻肺患者，可采取短时间氧疗或必要时氧疗，即在活动后、饭后、夜间睡眠时适当给予氧疗。而对于存在慢性低氧血症（血氧饱和度
其次，确定氧疗时间和氧疗浓度。无明显低氧血症的慢阻肺患者吸氧时间以自觉缺氧症状改善为准，而存在慢性低氧血症的慢阻肺患者建议长期氧疗。长期氧疗是指给患者每日吸氧，至少达6个月以上，标准做法是每日24小时吸氧。医学界目前一致认为，每日至少吸氧15小时，维持动脉血氧饱和度在90%的水平，才能获得较好的氧疗效果。另外，还需要注意吸氧流量。慢阻肺患者吸氧流量以吸氧后血氧饱和度能够达到90%为标准，流量宜设定在0.5-2L/min，尽量不要超过3L/min。切不可根据症状自行缩短吸氧时间，须在医务人员的指导下根据病情进行调节。
最后，选好吸氧设备。传统的氧气瓶存在运输不便的缺陷和安全隐患。氧气袋容量又太小。随着科技的发展，从空气中直接提取高浓度氧气的家用制氧机成为病人的理想选择。专家建议有条件的家庭，应尽量选择正规厂家生产的具备医疗器械批号的专业制氧机，而美国心诺医疗生产的心诺氧脉系列医用制氧机就是一个不错的选择，在使用上可采用鼻导管供氧，借助其90%以上纯度的优质氧气进行氧疗是一个非常不错的选择。于此同时，该机的流量精准调节技术可以将流量精度控制在每分钟0.1L的范围内，为慢阻肺病人的氧疗提供更为准确的吸氧参数，从而保证了氧疗的效果。
3.慢阻肺家庭氧疗需要注意哪些问题
随着家用制氧机等便携式吸氧设备的普及，家庭吸氧的问题已经得到 了解决。
那么，家庭氧疗需要注意什么问题呢？ （1） 掌握好适应证：慢性呼吸衰竭稳定期患者，动脉血氧分压小 于60mmHg，血氧饱和度小于90%，即应考虑家庭氧疗；动脉血氧分压在 55〜65mmHg汞柱并有以下情况：继发性红细胞增多症，肺动脉高压，夜 间睡觉和白天走动时出现低氧血症者，均应选择家庭氧疗。 （2） 具备检查设备：患者家里应常规准备脉氧饱和度测定仪，就像 高血压患者有血压测定仪、糖尿病患者有血糖测定仪一样。
拥有了脉氧饱 和度测定仪，你随时可监测血氧情况，对自己的病情能够随时把握。 （3） 科学的选择氧疗时间：对于一些轻度缺氧的患者来说，每曰进 行半小时到1小时的氧疗即可；对于需要长期家庭氧疗的患者，建议每日 进行15小时以上的氧疗，来保证每日所需足够的氧。
在实际操作中，由 于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15小时以上的很少， 而绝大多数患者在家自行决定氧疗时间。患者把每日吸氧15小时当作最 高目标，而不知15小时是每日必须达到的最低值，所以要从意识上认识 到这一点，从而才能更好的达到治疗效果、（4） 选择适当的氧流量：应在医生指导下严格使用标准，其氧流量 应为1〜2L/min，不得随意增大，使氧饱和度能达到90%以上即可。
吸 氧时应闭上口，若经口呼吸，不但影响吸入氧浓度，而且容易导致口腔 干燥。在刚开始吸氧时可以先从小流量开始，比如说胸闷气憋、头痛头 晕等缺氧症状发作时，先从lL/min开始，吸入约15〜30分钟观察效果， 如果症状缓解的话在此浓度持续吸氧即可，如果不太见效则可将吸氧浓 度调大0。
5L/min，依次类推的寻找适合自己的吸氧流量，尽可能不超过 安全范围（小于5 L/min ）。 (5) 注意氧气的加温、湿化：对于长期家庭氧疗的患者，吸人的氧 气以温度37T，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛501〜70T温水达瓶 容积的1/3 ~ 1/2，每日更换，使氧气达到加温、湿化的效果，保证适宜的 温度、湿度的氧气吸入。
湿化瓶中的水要经常更换，当湿化瓶中的水略显 浑浊时，此时就必须更换和清洗湿化瓶了。家庭氧疗专家建议是每天都更 换一次湿化瓶中的水，并且清洗，这样可以保证用氧卫生。
