第一,有无肿块,通过甲状腺的超声或者甲状腺和颈部的超声来判断你原来的手术部位是否复发,颈部淋巴结有没有转移,我们首选是超声,如果必要的话再做相应的其它检查,比如CT、核磁,甚至做PETCT,那些检查比较贵,比较经济有效的检查手段就是超声。
第二,检测激素水平,我们很多患者拿一个单子过来看,我这些激素水平正常了,他以为这样就好,其实不是最好的。百济药房提醒甲状腺功能的检测其中有一项叫促甲状腺素(TSH),我们要使这个指标低于正常的下限才能达到防止复发的目的。
第三,有没有远处转移的可能,看有没有肺转移。甲状腺癌转移比例最高的就是肺。我们把这三项作为甲状腺定期复查的检查指标。
甲状腺瘤
分为良性和恶性两大类。病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。良性质地柔软,恶性质地坚硬。良性:颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形,可引发甲亢。瘤体小时,可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失;瘤体过大时,应手术切除再行照射治疗,可达到消炎、止痛、消肿,加快伤口愈合,防止感染及疤痕之目的。
良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性,恶性也可能与放射线照射有关。恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤。甲状腺或临近部位颈部有肿块,且质地坚硬而不平整。早期无明显自觉症状、晚期可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、枕肩部疼痛或伴有腹泻、心悸、颜面潮红及血钙降低等症状。凡确诊为恶性甲状腺癌,则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗、化疗、并可配合全科治疗仪照射治疗。甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外,严重者应使用QK-S15型全科治疗床治疗,效果更好。
照射部位:颈前部、颈后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。
甲状腺腺瘤(adenomaofthyroid),为最常见的甲状腺良性肿瘤,病理上分滤泡状(多见)和乳头状(少见)囊性腺瘤两种,切面呈淡黄色或深红色,具有完整包膜。可继发甲亢(约20%)和恶性变(约10%)。
临床表现:
多见于40以下妇女。患者常无任何不适,肿块往往在无意中被发现。一般为单发结节,多位于近甲状腺峡部,质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动,生长慢,但恶变、囊性变和出血后,瘤体可迅速增大。
一般性治疗和预防:
原则上应及早手术切除。一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张作患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除。
良性甲状腺瘤一般预后比较好,复发率不高。
甲状腺大部切除后一般对生理没有影响。
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