安全注射指对接受注射者无害,对实施注射的医护人员不带来任何可避免的暴露风险,注射的废弃物不对社会造成危害。
安全注射的具体要求和措施包括:(1) 医务人员掌握手卫生知识,有手卫生指征时正确洗手或进行手消毒。(2) 在医疗活动中正确使用手套等个人防护用品。
(3) 进行各种注射前,规范地进行注射部位皮肤消毒,确保效果。(4) 使用注射针、套管针和静脉输液系统时,为了保障患者安全应遵循下列要求:①严格遵守无菌操作原则。
②“一人一针一管一用”,包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。③尽可能使用单剂量注射用药品。
④单剂量注射用药品不得分数次使用。 ⑤多剂量包装药品每次使用时注射针(套管)和注射针筒必须无菌。
⑥保存时应按照厂家建议保存,疑有污染时应立即丢弃。⑦不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。
⑧避免滥用注射。(5) 预防医务人员锐器伤发生:在医疗活动中减少不必要的注射操作;推荐使用安全医疗器械进行各种注射操作;应使用大小合适的一次性锐器盒收集各种诊疗、护理操作中产生的损伤性废物,锐器盒不可盛装过满,达到3/4满时应及时关闭;不能弯曲折断或手工拔出针头;不可徒手去除针头。
(6) 正确进行锐器伤的应急处理:一旦医护人员在工作中发生锐器伤,应立即遵循“一挤二洗三消毒四报告”的原则进行受伤局部的应急处理,降低锐器伤后感染的风险。应急处理后应及时报告锐器伤管理部门进行暴露评估和暴露后干预。
(7) 按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,正确处理医疗活动中产生的医疗废物。
注射免疫应注意以下事项。
第一,疫苗在使用前,仔细阅读疫苗的使用说明书,注意有效 期,凡是过期、变质、有破损和被污染的都不能使用。严格按照使 用方法和剂量要求操作,稀释剂应根据说明书的规定选用,一般采 用灭菌生理盐水或蒸馏水,绝不能使用热水稀释疫苗。
第二,注射器大小、注射针头长度要选择合适的,确保疫苗注 射到位。合理的注射针头规格为:哺乳仔猪为9X10(规格X毫 米),断奶仔猪为12X20(规格X毫米)。
注射器、注射针头经灭菌 (一般可煮沸消毒10分钟以上)后使用,每注射1头猪应更换1个 针头或将针头用酒精消毒后稍待片刻再用,防止相互感染。 第三,注射部位要正确,被注射部位应用碘酊和酒精消毒。
注 射操作要正确,多采用肌内注射和皮下注射。注射剂量要准确,不 漏注,进针要稳,拔针宜快,不得打“飞针”,以确保疫苗真正足量注 射于猪体内。
第四,疫苗应注意保存,不要放在阳光下暴晒。 疫苗稀释后应 充分摇匀,并立即使用,使用过程中要随时振摇均匀,超过规定时 间(一般活苗3〜6小时内用完,死苗当天用完)未使用完的疫苗应 按要求废弃。
第五,对注射的疫苗种类、批号、注射量、注射日期进行登记, 以便将来按期补种,防止遗漏。用过的注射器、注射针头等用具应 消毒处理,空疫苗瓶、废弃疫苗要进行髙温无害化处理,严防散毒。
第六,仔猪接种前、后慎用药物。在免疫前1周,不要使用肾 上腺皮质酮类等抑制免疫应答的药物;对于弱毒疫苗,在免疫前后 1周不要使用抗菌药物。
另外,不同疫苗的免疫时间尽量间隔开, 防止不同疫苗之间相互干扰。 第七,接种后密切观察仔猪,并加强伺养管理,减少应激。
接 种疫苗后1周内应每日观察猪只的精神、食欲、饮水、排便、排尿、体温等变化,如有问题,要及时报告有关人员,采取处理措施。对 反应严重的或发生变态反应的仔猪可注射肾上腺素注射液0• 5〜 1毫升进行抢救。
注射前要核对好所使用胰岛素的类型、浓度和剂量,并选择相应的注 射装置市场上常用的注射器具有:一次性胰岛素专用注射器、胰岛素注射 笔、胰岛素栗等。
如使用一次性特充注射装置内置胰岛素则无需选择。胰岛 素注射笔、一次性特充注射装置还需配一次性胰岛素注射针。
一次性胰岛素专用注射器在国内的规格有40IU/m丨和100IU/ml两种, 40IU/ml匹配10ml瓶装的400IU胰岛素注射液,100IU/ml匹配3ml瓶装的 300IU胰岛素注射液。不同商家研制的胰岛素注射液只匹配本品牌的胰岛素 注射笔,且胰岛素注射笔只适合3ml瓶装的300IU胰岛素注射液,不可混淆。
使用胰岛素泵注射的患者,同样需根据处方胰岛素的浓度,核对并调整泵设 置中对胰岛素浓度的选择。
建立患者告知制度 (1)静脉输液前,对需要做过敏试验的药物,告知患者试敏的意义,询问患者有无过敏史,过敏以后有何症状。
(2)护士必须熟悉药品性质,清楚用药目的,对于可能出现的不良反应,应事先告知患者,增加和患者沟通,避免产生护患纠纷。(3)根据病情、年龄药物的作用,决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速,告知患者和家属不要随意调节滴速。
(4)输液过程中,和时告知患者和家属注意事项,不要随意调节滴速,如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况,应立即和护士沟通。(5)输液结束后,告知患者拔针后按压2~5 min,以免发生局部皮下出血等不良反应。
一、皮内注射法(ID) 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
目的 1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。 2.预防接种。
3.局部麻醉的先驱步骤。 部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。
因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认。 2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。
用物 注射盘内放无菌1ml注射器和4.5~5 号针头,按医嘱备药液。 (四)操作方法 1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。
做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验。 2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气。
3.选前臂掌侧(或三角肌下缘部位),用70%酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内(图10-5)。 4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。
5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应。 6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应。
注意事项 皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察。 二、皮下注射法(H) 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
目的 1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。
2.局部麻醉用药或术前供药。 3.预防接种。
部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方(图10-6)。 图10-6 皮下注射部位 用物 注射盘内无菌1-2m注射器和5.5~6号针头,按医嘱备药液。
(四)操作方法 1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。选择注射部位,用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒,待干。
2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位(图10-7),迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液。 3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物。
注意事项 1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
3.经常注射者,应更换部位,轮流注射。 4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。
[功能 效果]消化道功能低下类慢性胃炎[用法 用量]为肉碱氯化物。
通常成年人每次200mg皮下、肌肉内或静脉注射。另,视年龄、症状酌加增减。
[使用注意]1 副作用本剂未实施通过使用效果调查来明确副作用的发现频度。频度不明消化器官 胃灼(烧心),呕吐感注1):出现此类症状时,需进行减量等适宜处置。
2 适用注意事项(1)肌内注射时:为避免对组织、神经的影响,肌内注射时要注意以下内容。 1)需注意避开通神经部位。
2)不得在同一部位反复注射。 特别是新生儿、低体重初生儿、乳儿、小儿需特别注意。
3)扎入注射针时,有剧痛反应、血液逆流时,需即刻拔针,换位置注射。 (2)本剂为一次开瓶式安瓿针剂,开瓶时希望用酒精棉擦拭开口处后再开瓶。
[临床表现]在对慢性胃炎26例患者一日一次200mg肌内注射[ Entomin注200mg(药名?)]一周前后的一般临床试验中,73%的患者可见食欲亢进、自觉他觉症状改善。仅供参考!。
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