心电图是一种迅速、简便、安全、有效的无操作性检查方法,凡病人感到胸闷,心荡、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。
目前心电图已普遍地被医生们广泛应用。做心电图时病人应注意哪些问题呢? 1、不要有恐惧感 做心电图时医生要在病人的胸前、脚上、手上接上花花绿绿的电线,有些人非常害怕,生怕会触电,尽电图机还未开,心里就"扑通"、"扑通"直跳。
实际上这些电线只是把心脏的生物电"引出来",不会向人体输入什么东西,正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样,所以不要有恐惧感。 2、庆在安静时进行 因肌肉活动都会产生生物电,当小儿啼哭、深呼吸、四肢乱动时,均会影响心电图的结果。
所以应小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药,以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。
3、避免药物影响 有些药物直接或间接地影响心电图的结果,例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢,人而影响心电图的图形。
所以,家长应向医生讲明病儿最近服过哪些药物,以免误诊。 4、结果仅作参考 和其他检查方法一样,心电图也不是万能的,因为它仅 是在体表记录心脏的电活动,正如有望远镜跳望远处景色一样,不一定都能看得十分清楚。
譬如,左、右心室增大时,由于相反方向的两股电流可以相互抵消,这时记录到的心电图反而可能是"正常"的。所以,心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段,其结果还应结合病儿的临床症状综合分析,才能最后得出明确的诊断。
心电监护仪使用中易忽略的问题 随着ICU科监护仪器的普遍应用,监护技术的日益提高;大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。
但笔者在多年的监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示,应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。
以期引起同行注意,避免使用中的不妥;使监护仪更好地服务于临床。 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。
做到专人专用。即使仪器不足,相邻床位之间共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部分即可。
可有效避免交叉感染,且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。
病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。
1.3 连续使用3,天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。
1.4 袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。
1.5 成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。
严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 2.1 尽可能专人专用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。
尽量测量指端,病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则互有影响。
2.2 注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。 3 体温监测中易忽略的方面 3.1 肛温探头应用时病人颇感不适;非必须时可用水银体温计。
3.2 不用时,与监护仪及时分离。严格清洁消毒。
4 心电导联监测中易忽略的方面 4.1 电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。
4.2 监护中发现严重异常时,最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率。 5 做好患者、亲属的解释工作 5.1 笔者在多年的ICU工作中发现:大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。
监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。
在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷,干扰紧张、有序的护理工作,影响护患关系。
专业性强,又很难解释清的,不妨婉转拒绝,有问必答并不适合此时。 5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪,造成仪器的损坏。
总之,监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作,细微方面的保养、使用、爱护,相信会给医护人员带来吏多的方便。
心电监护仪使用常规 ( 一 ) 使用对象: 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。 ( 二 ) 心电监护操作程序。
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下: 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线,屏幕上心电示波出现,按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。
按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。 ( 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置: 有五个电极安放位置如下。
右上 (RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间, 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。
( 三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波, p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、Q—T 间期。
4. 观察 QRS 波形是否正常,有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。 ( 四 ) 注意事项 1. 若存在规则的心房活动,则应选择 P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应 >0.5mV ,以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化,若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化,应做常规导联心电图。
血压监测: 1. 主要功能:它分为自动监测,手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键;自动监测时可定时,人工设置同期,机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时,机器持续监测数分钟,一般为 5 分钟。
机器在这 5 分支内不断充气、放气,直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下:首先,应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响测量结果。
第二,选择好合适的袖带。 第三,测量时应根据新生儿体重选择好袖带,以免因充气压力。
心电图检查注意事项: 1.不要空腹做检查。
以免出现低血糖,使心跳加快,影响检查结果。 2.禁止在检查前做剧烈运动。
检查前最好休息一会儿,等平静下来再做; 检查时情绪保持稳定,取平卧位,全身肌肉放松,且应保持固定的姿势,否 则会产生干扰,影响心电图的清晰度。 3.最好穿一些容易解脱的衣服,夏天不要穿连衣裙。
丝抹和裤袜可能造成 导电不良,检查前应先脱掉。金属物品,如手表、皮带扣、拉链等会干扰检 查,要提前取下。
4.过去做过心电图,而且有异常问题的准妈妈,应把以往报告或记录交给 医生以辅助诊断。
1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。
2、检查时要睡平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。
3、过去做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。
4、检查时,如涂有电极膏,检查毕可用卫生纸擦掉。
根据病情若需作心电图运动试验,还应注意以下几点:
(1) 进餐前后1小时,不宜作运动试验;
(2) 进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验;
(3) 如在运动试验中,病人发生心绞痛或冷汗不止,应立即停止,并请医生及时处理。
心电图是医生判断患者是否患心血管疾病的重要手段,凡患者感到胸闷、胸 痛、心慌、头昏、眼花、心前区不适等症状时都应做心电图检查。
为得到准确的 心电图结果,在做心电图检查时,最好注意以下几点:1.检查前不能饱饮,饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。2.不要有恐惧感。
做心电图时医生要在患者的胸前、脚上、手上接上一些花 花绿绿的电线,有些人非常害怕,生怕会触电。实际上这些电线只是把心脏的生 物电“引出来”,不会向人体输入什么东西,所以不要有恐惧感。
3.检查时要躺平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体 位。否则会产生干扰,影响心电图的清晰度。
4.做心电图检查时,不宜穿一些不易解脱的衣服(特别是冬季);如果身上 佩戴有手表、手机,最好取下来放在一边,以免对心电图产生干扰。5.做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。
如正在服用洋地黄、钾 盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。
1、不要有恐惧感 做心电图时医生要在病人的胸前、脚上、手上接上花花绿绿的电线,有些人非常害怕,生怕会触电,尽电图机还未开,心里就"扑通"、"扑通"直跳。实际上这些电线只是把心脏的生物电"引出来",不会向人体输入什么东西,正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样,所以不要有恐惧感。 2、庆在安静时进行 因肌肉活动都会产生生物电,当小儿啼哭、深呼吸、四肢乱动时,均会影响心电图的结果。所以应小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药,以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。
3、避免药物影响 有些药物直接或间接地影响心电图的结果,例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢,人而影响心电图的图形。所以,家长应向医生讲明病儿最近服过哪些药物,以免误诊。
4、结果仅作参考 和其他检查方法一样,心电图也不是万能的,因为它仅 是在体表记录心脏的电活动,正如有望远镜跳望远处景色一样,不一定都能看得十分清楚。譬如,左、右心室增大时,由于相反方向的两股电流可以相互抵消,这时记录到的心电图反而可能是"正常"的。所以,心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段,其结果还应结合病儿的临床症状综合分析,才能最后得出明确的诊断。
心电图检查是常规体检和心脏病检查中一个必检项目。
那么作为一个这样的常规项目,要注意些什么呢?这里就给大家提供一些心电图检查的注意事项。 一.首先是常规心电图检查的注意事项: 1.请检查者持有效心电图申请单检查;曾做过此项检查者,请带好原报告,以便对照。
2.女性检查者避免穿连衣裙; 3.心电图检查对人体没有任何损伤,病人不必紧张。检查时患者要处于平静状态,以免影响检查结果; 4.陪伴者请不要进入检查室;5.检查结束后即取报告。
二.其次是动态心电图检查的注意事项: 1.请按时就诊,过时不候,如需更改时间请提前到门诊协商; 2.过去做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生; 3.检查前请擦净胸前区,有胸毛者,自行剃去,以保证检查质量; 4.检查时,如涂有电极膏,检查毕可用卫生纸擦掉。
5.检查时,严禁私自打开记录器; 6.检查当天请关手机; 7.检查结束后三天(逢周六,周日为五天)到门诊心电图室取报告。 三.根据病情若需作心电图运动试验,还有以下心电图检查的注意事项: 1. 进餐前后1小时,不宜作运动试验; 2. 进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验; 3. 如在运动试验中,病人发生心绞痛或冷汗不止,应立即停止,并请医生及时处理。
以上心电图检查的注意事项,相信在为大家做心电图检查时能有一定得帮助。
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