术后护理:碎石术后患者体力消耗较大,应予以补液,液速应稍慢,给予必要的抗生素和止血药3~4日。
术后3~4日,如无恶心,可鼓励患者多饮水,必要时给利尿剂,有利于利尿、排石,并准备2~3个无色透明广口瓶,仔细观察有无碎石排出,必要时用纱布过滤尿液。术后次日作心电图、腹平片观察结石情况,如无特殊情况,术后2~3日可逐渐增加活动量,应指导病人做各种活动,如单、双脚跳跃和慢跑步,在坐椅上做颠簸动作,床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等,要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。
碎石后密切观察尿量及碎石排出情况,如碎石后立即剧烈活动,较小结石易排出,但较大结石碎石后可堵塞输尿管,出现下尿道阻塞,导致肾功能改变,应及时解除阻塞,并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛,所以要正确指导病人活动量,以免增加不必要的痛苦。
(1)术前准备①作为患者或家属要对碎石的原理及碎石的过程有所了解,消除对体外碎石术的恐惧心理。②术前作全面体检,如血常规、心电图、胸片、肝肾功能、尿路平片,必要时做肾盂造影检查、超声波检查定位等。③碎石前一天应服些轻泻剂并灌肠。如是输尿管结石,在碎石术的当天早晨还需再次拍摄尿路平片,以明确结石位置是否移动。施术当日病人要禁食。④伴有泌尿系感染者,术前应给以抗感染治疗。⑤术中应积极与医师配合,不要随意移动体位。
(2)术后注意休息和预防并发症①全麻的病人术后应平卧至神志完全清醒,家属要注意病人有无呕吐、误吸等情况;腰麻或硬膜外麻醉的术后病人应平卧至麻醉完全消失(手术部位基本恢复知觉).一般在6小时以后开始活动或进食;如仅使用安定镇痛药物,可在治疗后自由活动和进食。②冲击波碎石后的病人宜选用流质或半流质饮食。③适当的体位对碎石后结石的排出有一定帮助,如肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部;马蹄形结石可采取俯卧位;巨大肾结石因短时间内大量碎石,可突然充填输尿管而发生堵塞,宜采用患侧在下的侧卧位,且不宜过早下床活动,以放慢结石进入输尿管的速度,使击碎的结石逐渐随尿液排出。④注意尿液的变化。碎石术后要时刻观察尿液的颜色变化及有无碎石渣的排出。一般情况下,多数病人有轻度血尿,尤其是肾结石治疗后。尿呈淡红色,多在l—2天内消失。血尿明显者可告诉医生给于止血药物。如尿中排出碎砂石.应收集起来交医生做化学成分分析。⑤作腹部x线平片复查,以了解结石的粉碎情况和排出情况。⑥如治疗前有尿路感染
或白细胞计数较高,或有可能造成尿路梗阻的,应适当服用抗生索药物。⑦术后有肾绞痛者,可服用解痉药物。摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》
(2)术后注意休息和预防并发症①全麻的病人术后应平卧至神志完全清醒,家属要注意病人有无呕吐、误吸等情况;腰麻或硬膜外麻醉的术后病人应平卧至麻醉完全消失(手术部位基本恢复知觉).一般在6小时以后开始活动或进食;如仅使用安定镇痛药物,可在治疗后自由活动和进食。
②冲击波碎石后的病人宜选用流质或半流质饮食。③适当的体位对碎石后结石的排出有一定帮助,如肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部;马蹄形结石可采取俯卧位;巨大肾结石因短时间内大量碎石,可突然充填输尿管而发生堵塞,宜采用患侧在下的侧卧位,且不宜过早下床活动,以放慢结石进入输尿管的速度,使击碎的结石逐渐随尿液排出。
④注意尿液的变化。碎石术后要时刻观察尿液的颜色变化及有无碎石渣的排出。
一般情况下,多数病人有轻度血尿,尤其是肾结石治疗后。尿呈淡红色,多在l—2天内消失。
血尿明显者可告诉医生给于止血药物。如尿中排出碎砂石.应收集起来交医生做化学成分分析。
⑤作腹部x线平片复查,以了解结石的粉碎情况和排出情况。⑥如治疗前有尿路感染,或白细胞计数较高,或有可能造成尿路梗阻的,应适当服用抗生索药物。
⑦术后有肾绞痛者,可服用解痉药物。
(2)术后注意休息和预防并发症①全麻的病人术后应平卧至神志完全清醒,家属要注意病人有无呕吐、误吸等情况;腰麻或硬膜外麻醉的术后病人应平卧至麻醉完全消失(手术部位基本恢复知觉).一般在6小时以后开始活动或进食;如仅使用安定镇痛药物,可在治疗后自由活动和进食。
②冲击波碎石后的病人宜选用流质或半流质饮食。③适当的体位对碎石后结石的排出有一定帮助,如肾下盏结石可采用头低位,并叩击背部;马蹄形结石可采取俯卧位;巨大肾结石因短时间内大量碎石,可突然充填输尿管而发生堵塞,宜采用患侧在下的侧卧位,且不宜过早下床活动,以放慢结石进入输尿管的速度,使击碎的结石逐渐随尿液排出。
④注意尿液的变化。碎石术后要时刻观察尿液的颜色变化及有无碎石渣的排出。
一般情况下,多数病人有轻度血尿,尤其是肾结石治疗后。尿呈淡红色,多在l—2天内消失。
血尿明显者可告诉医生给于止血药物。如尿中排出碎砂石.应收集起来交医生做化学成分分析。
⑤作腹部x线平片复查,以了解结石的粉碎情况和排出情况。⑥如治疗前有尿路感染,或白细胞计数较高,或有可能造成尿路梗阻的,应适当服用抗生索药物。
⑦术后有肾绞痛者,可服用解痉药物。
01.一般患者做完体外碎石术后2-3天时间内是不要剧烈运动的,防止加重梗阻,三天后则可多进行一些运动。最好就是选择跳跃活动,能更好的促进碎石块的排出。另外排尿后要注意收收集好结石碎片,以便了解治疗效果并对结石标本做化学成分分析。
02.体外碎石后有的患者短期内会有血尿,不用担心,很快会自行消失,不过对较重或是时间长的血尿,则要适当的采用一些止血药物治疗。在排石的过程中,有的患者会有肾绞痛,这是排石的正常现象,重者可选择服用一些解痉止痛药。对于有发热现象的患者,有可能是泌尿系感染,诊断后可进行抗生素治疗。
03.体外碎石后是需要复查以了解碎石有无排净,一般对于简单的结石,排石是比较容易的,一般7~10天复查腹平片即可。另外有的患者结石体积较大,质地较硬,一次可能不能完全粉碎。这种情况要进行再次或是多次的碎石治疗。具体情况要根据复查结查来定。
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