每年夏天都是急性肠胃炎的多发季节。
由于气温高、湿度大,食物易腐败、变质,一不小心让细菌、病毒侵入肠胃,就会导致患者上吐下泻、腹痛不已,很是难受。为此,记者特地采访了上海市第六人民医院消化内科主任医师陈尼维,请他谈一谈急性肠胃炎的防治问题。
致病诱因 陈尼维主任说,提起急性肠胃炎,绝大部分人并不陌生,几乎所有的人都有患此病的经验,主要是由于吃了含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,其中沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要病原菌。 急性肠胃炎在我国以夏、秋两季发病率较高,一般潜伏期为12-36小时。
所以,在日常生活中,尤其在夏、秋两季,应注意饮食卫生,积极预防急性肠胃炎的发生。 诊断要点 急性肠胃炎在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3—5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 急性症状,药物治疗 陈主任认为,一旦得了急性肠胃炎,应该尽量卧床休息,并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日;解痉药:如颠茄1日3次;止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如1日3次口服黄连素或庆大霉素等,但应防止抗菌素滥用。
症状初愈,饮食治疗 澄清误解:急性症状消失,并不意味着消化道功能已经恢复正常。 据陈主任分析,在上述提到病例中,在急性肠胃炎治疗4天后,进食后仍然出现腹胀,主要原因是该患者没有注意及时调整症状初愈后的饮食状况。
因为病人患了急性肠胃炎,在首先出现发热、腹痛、腹泻症状的时候往往比较重视,会配合医生采取积极治疗措施。经过几天治疗后,一旦发热、腹泻等症状消失后,一个较普遍的想法就是急性肠胃炎已经痊愈,其实这是一种误解。
就像上述病例那样,患者的急性肠胃炎其实并没有痊愈,因为胃肠道炎症没有完全消失,只不过是急性起病症状暂时消失,胃肠粘膜可能仍有充血、水肿,完全恢复还需要一段时间。所以,如果没有适当调整饮食,就会造成上述病例出现的情况,严重的还会重新导致腹泻、呕吐等。
接着,陈主任进一步分析说,在急性肠胃炎的急性症状消失初愈后,并不意味着消化道功能已经完全恢复正常,这时的饮食治疗是相当重要的。在急性炎症后,由于胃肠道充血、水肿并未完全消退,分泌及消化道功能没有完全恢复,所以这时候如果进食油腻或辛辣等不易消化的食物,胃肠道消化能力不能适应,则会出现一系列的消化道症状,上腹饱胀不适、厌食等。
如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食,甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒,尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负,出现腹胀等不适,有些还会转为慢性胃肠疾病,如慢性胃炎、慢性腹泻等。 调整饮食:一避免有害因素的侵袭,一避免增加胃的负担。
陈主任说,一般在急性肠胃炎后5-7天内,根据每个患者的不同情况,首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等。
其次,饮食提倡一日三餐,每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质,如米汤、粥、新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻、油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食,并注意休息。
同时,根据不同的症状我们还可以选用一些中成药如:霍香正气水、保和丸、香连化滞丸、人参健脾丸等以改善症状。 绝大多数急性肠胃炎的患者症状都比较轻,经过合理的治疗和饮食调整后一周左右均会痊愈,但有极少数急性肠胃炎由于致病菌毒力强,可造成休克甚至危及生命,如果患了急性肠胃炎应及时到医院就诊以免延误病情,造成不必要的不良后果。
胃堵症状:必要时做相应的胃肠道检查 还有在上述病例中,患者在急性肠胃炎治疗后4天吃了助消化的药物,还存在胃堵的症状,陈主任认为,可能存在下例原因:急性肠胃炎尚没有痊愈,胃肠粘膜有充血、水肿,腹泻等症状消失后没有注意合理饮食,所以导致胃肠动力障碍,出现胃堵症状。其次,该患者本来就有可能患有慢性胃炎,由于本次急性肠胃炎后引起慢性胃炎再次发作。
如果出现这种情况,应该找消化专科医生咨询,必要时做相应的胃肠道检查,以便做出正确的诊断和合理的治疗。 医生提醒 更年期爱发火妇女 应及时就医 据近日Synovate健康咨询公司与欧加农制药公司联合进行的针对欧亚12个国家和地区45-60岁的更年期女性健康状况及问题的调查结果分析,更年期妇女出现爱发火等症状,还与不积极治疗、对更年期认识不足有关系。
我国更年期女性对更年期治疗的相关知识了解甚少,比如激素治疗,这在西方国家是最普遍的治疗更年期的方法,欧洲有87%的受访者了解激素治疗,但在中国这一数据只有23%。
一.注意:
1.急性肠胃炎是入夏后最常见的疾病,一旦细菌、病毒侵入肠胃,常会导致患者上吐下泻、腹痛不已,很是难受。
2.肠胃炎患者,补充含适当盐分、水分的电解质水溶液,如果喝白开水恐怕会导致体内电解质不足,引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。
3.肠胃炎致病源包括沙门氏菌或腺病毒、肠病毒等等,患者会出现上吐下泻、腹痛、发烧等症状,甚至会出现厉害的腹部痉挛性疼痛、高烧畏寒、厌食倦怠等现象。
4.急性肠胃炎患者在恢复期间食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物。可吃稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。
二.肠胃炎患者应注意治疗:
1.西医治疗
(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
2.中医药治疗
(1)肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数。 治法:清热化湿,理气止泻。 方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
(2)寒湿阻滞:呕吐清水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。 治法:散寒除湿,和中止泻。 方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。 中成药:霍香正气水。(3)食滞肠胃:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。 治法:消食化滞,和胃降逆。 方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。
肠胃炎注意事项:1.低脂、少纤维。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑肠作用常会使腹泻症状加重,因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物,可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等,以使肠道得到休息。
2.慢性肠炎患者如伴有脱水现象时,可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。
3.排气、肠鸣过强时,应少吃蔗糖及易产气发酵的食物,如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。
4.慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性强的调味品。
5.苹果含有鞣酸及果酸成分,有收敛止泻作用,慢性肠炎患者可经常食用。现介绍几款有止泻作用的药粥,患者不妨一试。
大蒜粥:取大蒜30克,去皮,切碎末,粳米100克加水1000毫升煮粥,早、晚温服,有止痢、止泻效果。
马齿苋粥:鲜马齿苋90克(或干马齿苋30克),加粳米100克煮粥,早、晚服用,可止泻。
山药莲子粳米粥:山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥,早、晚服用,有健脾和胃及止泻之效。
胀气、像胃痛一样的经痛、疲劳、精神不振—这些是不是听起来太耳熟了呢?如果时,你可能症患过敏性肠炎。这种肠胃失调现在十分普遍,带钙全国有四分之一的人正患有这种疾病。更有甚者,大部分的病患年龄都在二十到四十之间,并且其中有三分之二的是女性。
过敏性肠炎实质上是一种肠道(结肠)的紊乱失调。在正常情况下,肠道将垃圾通过规律的收缩推向直肠。但是如果患上了过敏性肠炎,这些收缩将变得很不规则,这将导致经痛、胀气、便秘和痢疾腹泻等。医生们现在还不了解到底是什么导致这种情况,尽管大多数人认为压力是一个重要因素,还有比平时更敏感的结肠,使得肠肌不自觉的开始痉挛。
自助方法:
l学着控制自己的压力水平。过敏性肠炎和压力之间的关系很清楚,因次这应该是你的第一步。专家推荐每天至少休闲二十分钟、经常性的锻炼(二十分钟,一周三次),了解自己的压力极限有助于你锻造一个没有压力的轻松生活
l定制食谱。食物过敏也会造成过敏性肠炎—大麦和奶制品是最常见的罪魁祸首。因为肠到不能将它过敏的食物分解掉,导致腹胀、疼痛和过多的胃肠胀气。如果你觉得这是问题的话,那就将这些食物戒掉两个礼拜,再检查你身体的情况,然后再慢慢的将这些食物恢复到你的饮食当中。。最好的方法就是定制一个是铺,记录下来那种食物似乎最使你难过和什么时间开始的。然后你可以咨询一个营养学家或者是医生,它们可以帮助你做相应的改变
l开一张处方。因为过敏性肠炎无法被治愈,你的医生可能给你开出以下任何药方:开胃药(mebeverine)—alevrine或者mebeverine—它们都可以使肠道放松、缓解痉挛;薄荷胶囊—防止腹脘胀气;抗腹泻药片—缓解肠松懈运动
l少吃多餐。这可以防止肠道疲劳过度。保持饮食低脂肪和地点分,多摄入碳水化合物
经常运动。增加运动量可以使肠道更规则的蠕动和减少肠胃胀气
预防肠胃炎的要点
要点一:饮食有规律 很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。
因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。
要点二:注意饮食卫生 吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。
此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。
要点三:保持精神愉快 胃是否健康与精神因素有很大关系。
过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎、胃溃疡。
①保持良好的精神。
胃是否健康与精神因素有很大关系。因此平时要避免过度的精神刺激, 这样可以防止大脑皮质的功能失调,避免迷走神经功能紊乱引起胃壁血管痉挛性收缩,预防 其诱发胃炎、胃溃疡。
②少吃产气食物及甜食。排气、肠鸣过强时,应少食蔗糖及易产气发酵的食物,如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等。
③注意饮食卫生。不吃生冷、坚硬及变质食物,禁食酒类以及辛辣、刺激性强的调味品。
④注意饮食规律。日常饮食应该定时定量,不要过饱过饥或暴饮暴食。
吃饭时一定要细嚼慢咽, 使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,以减轻肠胃负担。此外,还应注意饮食卫生。
⑤注意饮食结构。为避免胃肠道发酵、胀气,不要食用牛肉和高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉, 含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等也不宜食用,更不能饮酒和 吸烟。
⑥多喝水和注意保暖。急性肠胃炎者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此要多喝水。
同时应卧床休息,注意保暖。 ⑦加强锻炼,注意保暖。
夏秋季节天气变化严重,大家一定要适时增减衣物,尤其是进入 秋季以后,一定要注意保暖,休息时盖好被子。加强体育锻炼,提高身体的免疫力。
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