取血箱使用(临床取血的注意事项)
1.临床取血的注意事项
1、加强三查三对避免张冠李戴
无论门诊或住院部由于采血集中在清晨或上午，加强三查三对避免张冠李戴更为重要，此类差错时常都有发生，这样每次至少有2个人的结果受到影响。其责任在于工作人员身上。查对和询问病人姓名，准确填写和粘贴标签，需多次采样者，应注明采集时间或临床治疗状态。同时还应警惕病人冒名顶替的情况。
2、采集时间
错过特殊实验的最佳采血时间，影响阳性检出率，如疟原虫、微丝幼，血药的浓度检测等。
3、采血体位对结果的影响
抽血时病人用力攥拳，引起肌肉组织代谢活跃，加速钾从细胞内溢出速度从而使血钾浓度升高医学教育网搜|集整理。
目前采用坐位和卧位较多。门诊采用站位采血的应该改为座式，因为站位既不安全又影响结果，它可使血中总蛋白、白蛋白、血脂、胆固醇、碱性磷酸酶、ALT，血清铁均有明显改变。
采血时由于定位或进针不准确，或由于患者配合不好（小孩哭闹）使血流受阻，导致凝固或溶血的发生。
2.医院到血站取血需注意哪些事项?
医院到血站取血需注意以下几点： ①携带专用取血凭证； ②领血时必须携带洁净的 专用运血容器。
此容器要求隔温性能好，密封性好，多用铝皮和聚苯乙烯泡沫塑料为材料制 成； ③领血人在领血时要认真核对和仔细检查。核对所领血液品种和数量无误；检查血袋外观有无血迹、破损、封口是否严密、标签字迹是否清楚、袋内的血液有无异常现象等。
双方确 认后，领血人在血液领用单上签名方可将血取走； ④血液在运输过程中保持适合的温度至关 重要。领血人应当熟悉各种血液成分要保持的适合温度。
必要时检测温度变化情况。不同 的血液成分最好分别存放在不同的运血容器内； ⑤血袋装入运血容器一定要轻拿轻放，特别 是冰冻血液成分。
在运输中血液要避免剧烈振荡；⑥血液运到医院后，要开箱逐一检查血袋 有无破损，封口是否严密以及标签是否污损，如有上述情况之一者，不得使用。
3.验收化验室的设施和设备应注意什么呢?
化验室应环境洁净，地面、墙壁平整光洁，化验场所与办公场所分开，一般应具有温湿度调节设施，以及仪器分析、化学分析、滴定液标定的专门场所。
具有易 燃、易爆、有毒等操作的安全设施。化学试剂经营企业应建立化验室，已建立药品 化验室的企业应另设专用的试剂化学分析室。
（1） 大型药品经营企业化验室的要求① 大型企业化验室使用面积不少于200m2。② 大型企业应开展化学测定、仪器分析、卫生学检查、抗生素效价测定等检 测项目。
③ 大型企业应配备以下主要仪器设备：高效液相色谱仪，紫外分光光度计， 片剂溶出度测定仪，万分之一分析天平，真空干燥箱，自动旋光仪，恒温恒湿培养箱，生化培养箱，高压灭菌锅，髙温炉，电热恒温干燥箱，恒温水浴锅，定氮仪， 熔点仪，永停滴定仪，酸度计，高倍显微镜，折光仪，荧光仪，电泳仪，片剂崩解 仪，超净工作台，澄明度检测仪，水分测定仪。 （2） 中型药品经营企业化验室的要求① 中型企业化验室使用面积不少于l00m2。
② 中型企业应开展化学测定、仪器分析、卫生学检查等检测项目。③ 中型企业应配备以下主要仪器设备：紫外分光光度计，万分之一分析天平， 自动旋光仪，生化培养箱，高压灭菌锅，高温炉，电热恒温干燥箱，恒温水浴锅，定氮仪，酸度计，高倍显微镜，片剂崩解仪，超净工作台，澄明度检测仪。
（3） 小型药品经营企业化验室的要求① 小型企业化验室使用面积不少于50m2。② 小型企业应开展化学测定项目。
③ 小型企业应配备以下主要仪器设备：万分之一分析天平，旋光仪，电热恒 温干燥箱，恒温水浴锅，酸度计，片剂崩解仪，澄明度检测仪。（4） 大型化学试剂经营企业化验室要求① 大型企业化验室使用面积不少于200m2。
② 大型企业化验室配备以下主要仪器设备：分析天平（万分之一及十万分之 一），电热恒温干燥箱，真空干燥箱，高温炉，旋光仪，折光仪，旋光黏度计，高倍显微镜，酸度计，自动电位测定仪，永停滴定仪，电泳仪，微量水分测定仪，阳 极熔出仪，电导仪，紫外分光光度计，原子吸收分光光度计，气相色谱仪等。 （5） 中型化学试剂经营企业化验室要求① 中型企业化验室使用面积不少于l00m2。
② 中型企业化验室配备以下主要仪器设备：万分之一分析天平，电热恒温干 燥箱，高温炉，旋光仪，折光仪，酸度计，自动电位测定仪，微量水分测定仪，紫外分光光度计。（6） 小型化学试剂经营企业化验室要求① 小型企业化验室使用面积不少于50m2 ；② 小型企业化验室配备以下主要仪器设备：万分之^分析天平，电热恒温予燥箱，高温炉，旋光仪，折光仪，酸度计，分光光度计。
4.血细胞分析仪的注意事项
为了保证使用血细胞分析仪得出的结果能够尽量反映病人的真实情况，在使用时必须注意以下几方面：
1.血样：由于静脉血受外界因素影响较小，成份比较稳定，检测结果准确度高重复性好，因此除婴儿外，建议取血者均应采用静脉血。如果采集未梢血时，注意不可局部过度挤压，避免血液中混入大量的组织液，而且易激活凝血系统产生局部凝血，导致检测结果的误差；第一滴血由于细胞成分不稳定应弃掉，用第二滴血进行检测。
2.抗凝：使用拘橼酸盐抗凝剂时间过长易结晶，细胞形态易发生变化，影响计数结果的准确性；草酸盐易使血小板产生凝集，并可使白细胞形态发生变化，影响计数结果及分类；而肝素抗凝过量易引起白细胞凝集和血小板减少；EDTA-2Na较EDTA-2K的可溶性低，血小板凝集的可能性大。因此国际血液学标准委员会（ICSH）1993年发表的文件中建议使用EDTA-2K作为血细胞分析仪的抗凝剂，用量为1.5~2.2mg/ml血。
3.采血后用塞子密闭，室温保存不超过6小时。
4.稀释：稀释器、吸样管要经过校准。吸血后吸样管外的血液要完全擦干净。血液稀释后要尽快测定，否则易引起“稀释性溶血”。
5.混匀：检测前混匀很重要，如果无旋转式混匀器应颠倒混匀至少8次。
6.试剂：血细胞分析仪对试剂的要求非常严格，要求有严格的渗透压标准、稳定的导电率、高标准的纯净度以及对仪器管道和阀路无腐蚀作用。因此溶血剂、稀释液及清洗剂等最好选用原厂配套产品。
7.白细胞分类：首先必须明确，迄今为止，世界上无论多先进的血细胞分析仪，进行的白细胞分类都只是一种过筛手段，并不能完全取代人工镜检分类。要坚决纠正有些单位用了血细胞分析仪就丢掉镜检的错误思想。
8.质量控制：血液分析必须建立严格的质量控制制度，才能保证结果的可靠性。
5.临床取血的注意事项
1、加强三查三对避免张冠李戴无论门诊或住院部由于采血集中在清晨或上午，加强三查三对避免张冠李戴更为重要，此类差错时常都有发生，这样每次至少有2个人的结果受到影响。
其责任在于工作人员身上。查对和询问病人姓名，准确填写和粘贴标签，需多次采样者，应注明采集时间或临床治疗状态。
同时还应警惕病人冒名顶替的情况。2、采集时间错过特殊实验的最佳采血时间，影响阳性检出率，如疟原虫、微丝幼，血药的浓度检测等。
3、采血体位对结果的影响抽血时病人用力攥拳，引起肌肉组织代谢活跃，加速钾从细胞内溢出速度从而使血钾浓度升高医学教育网搜|集整理。目前采用坐位和卧位较多。
门诊采用站位采血的应该改为座式，因为站位既不安全又影响结果，它可使血中总蛋白、白蛋白、血脂、胆固醇、碱性磷酸酶、ALT，血清铁均有明显改变。采血时由于定位或进针不准确，或由于患者配合不好（小孩哭闹）使血流受阻，导致凝固或溶血的发生。
6.测量仪器应该注意的事项都有什么
水准仪水准仪广泛用于建筑行业，是测量水平高低的仪器，具有精度高、使用方便、快速、可靠等优点，使用在引测、大面积场地测量、楼
面水平线标志、沉降观测等。现介绍水准仪的使用方法。
一、水准仪器组合：
1.望远镜 2.调整手轮 3.圆水准器 4.微调手轮
5.水平制动手轮 6.管水准器 7.水平微调手轮 8.脚架
二、操作要点：
在未知两点间，摆开三脚架，从仪器箱取出水准仪安放在三脚架上，利用三个机座螺丝调平，使圆气泡居中，跟着调平管水准器。水平制
动手轮是调平的，在水平镜内通过三角棱镜反射，水平重合，就是平水。将望远镜对准未知点（1）上的塔尺，再次调平管水平器重合，
读出塔尺的读数（后视），把望远镜旋转到未知点（2）的塔尺，调整管水平器，读出塔尺的读数（前视），记到记录本上。
计算公式：两点高差=后视-前视。
三、校正方法：
将仪器摆在两固定点中间，标出两点的水平线，称为a、b线，移动仪器到固定点一端，标出两点的水平线，称为a'、b'。计算如果a-
b≠a'-b '时，将望远镜横丝对准偏差一半的数值。用校针将水准仪的上下螺钉调整，使管水平泡吻合为止。重复以上做法，直到相等为止。
四、保养与维修
1.水准仪是精密的光学仪器，正确合理使用和保管对仪器精度和寿命有很大的作用；
2.避免阳光直晒，不许可证随便拆卸仪器；
3.每个微调都应轻轻转动，不要用力过大。镜片、光学片不准用手触片；
4.仪器有故障，由熟悉仪器结构者或修理部修理；
5.每次使用完后，应对仪器擦干净，保持干燥。
经纬仪光学经纬仪是贵重而精密的仪器，要注意爱惜和保护。使用时应遵循正确的使用方法，以免仪器遭受意外的损伤。因此，在使用经纬仪时应做到：
(l)使用经纬仪前，应仔细阅读该仪器的说明书，熟悉仪器各部件结构、各个螺旋的作用及操作方法。操作及转动螺旋时应有松紧感。
(2)取仪器前，应记好仪器在箱中放置的形式。取仪器时，应一手握照准部支架，另一只手握基座。仪器装箱与取出时的方法相同，并小心将仪器放入箱内，盖好箱盖，搭扣上锁。
(3)架设仪器时，应轻轻地将仪器放在三脚架上，立即用脚架上的中心螺旋将仪器固连好。平坦近距离移动观测点时，应先将各制动螺旋拧紧，再双手抱脚架并贴肩，使仪器稍竖直，平稳前进。
(4)仪器不用时应放在箱内。箱内应有适量的干燥剂，箱子应放在干燥、清洁、通风良好的房间内保管，以免受潮。
(5)观测时，应避免阳光直接暴晒，尤其是水准管，以免影响测量精度。
(6)望远镜的物镜或目镜上有灰尘时，可用软毛刷轻轻地刷去；有水气或油污时，可用干净绒布或镜纸轻轻地擦净，切不可用粗布、硬纸抹擦。
(7)如在观测中仪器被雨水淋湿时，测毕后应将仪器外部擦干，并检查仪器内部有无水气，应待水气排出后再将仪器放入箱内，以免光学零件发霉和脱膜。
(8)冬天室内外气温差异较大，仪器搬出或搬进室内，应隔一段时间后才能开箱。（9）仪器在搬运途中，应采取良好的防振措施
7.抽血应注意些什么事项..
抽血根据对化验内容要求的不同可以分为静脉抽血、末梢血、动脉抽血三种主要方式。
1.静脉抽血：许多化验检查都需要采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有干扰。如是住院病人，应在起床身体运动量相对比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在2~20ml左右，最多不会超过50ml。
抽静脉血一般有静坐抽血和躺卧抽血两种情况。
静坐抽血需要患者静坐于椅子上，将衣袖上卷，但不要使衣袖压迫上臂过紧，如所穿衣服过多或过紧，最好将所要抽血的一侧衣袖脱出，以免衣服压迫血管太紧或时间过长引起一些麻烦。静脉抽血一般无左右手臂之分，一般在肘弯处静脉血管最粗、最易观察到的部位，多选择一条走向呈“Y”字型的静脉血管，体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手背静脉，甚至可以在腿或脚面部静脉血管取血。抽血时应将手臂平放于桌面，掌心向上，医生或护士会将一个小软垫放于你的手臂之下，此时手臂平放的高度应与心脏位置高低相近，此后进行消毒和扎止血带，最后进行静脉穿刺。抽血时应握紧拳头，当针头进入血管后就可以放开拳头，此时应保持安静平稳心态，如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕的毛病，可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉块或其他消毒止血物品压紧穿刺部位，或弯曲手臂夹住棉球，已免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。
躺卧抽血一般用于重病患者、住院患者、长期卧床患者、精神病患者等。有关抽血的要求同于前面叙述的内容。患者平卧于床上，面向上，手臂平放于身体两侧，手心向上，不要翘起前身或用力抬头，不要过分注意抽血的部位。抽血之后应静躺一会儿，不要立即坐起或下床活动。
2.采末梢血：末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。
采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时应避开使用此手指，指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂采血时应将耳垂上的耳环等饰物取下，采血后不要立即戴上。
采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺处，不要接触脏物，不要立即浸水洗手。
末梢血因其取血方便，取血量少，常用于一些简单易行，用血量少，测定快速的化验检查，如血常规化验、血型、微量法或称快速血糖（使用血糖试纸条法）、微量法血沉（潘氏法血沉）、微量红细胞压积测定等。许多微量快速生化检查如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯测定；某些酶类如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素等多项内容也可用微量末梢血进行快速检测。
3.动脉抽血：动脉血因携带氧气，为人体新陈代谢提供能量，通常用于做血液气体分析。动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。一般在肘部的尺动脉、桡动脉或大腿根部股动脉取血。动脉取血后一般要求静卧一段时间，稍微用力压迫抽血穿刺部位以免出血，并注意保持干净
