补钾药品关于“补钾”的几项原则 1 口服或经鼻胃管给予氯化钾,仍被认为是首选的给药途径。
本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀(氯化钾控释片)、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高,为50%,糖尿病患者需谨慎选用。
2 静脉补钾浓度、速度和每日总量: 2.1 氯化钾静脉给药浓度:20-40mEq/L; 2.2 氯化钾静脉给药速度:60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时,应连续监测心电图,并每2小时测一次血清钾。 4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现: 4.1 低钾血症:K+<3.5 mEq/L; a 轻度低钾:K+3.0-3.5 mEq/L; b 中度低钾:K+2.5-3.0 mEq/L。
恶心,呕吐,肌无力,易激怒,嗜睡,抑郁; c 重度低钾:K+<2.5mEq/L。无力,心率不齐,麻痹,呼吸衰竭,精神异常,肠梗阻, 横纹肌溶解。
4.2 高钾血症:K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力,刺痛感,房室阻滞,QRS增宽超过25%。
5 监测要点: 5.1 一旦发生下列情况,立即停止输入含钾液体并报告医生: a 病人血K+>5.5 mEq/L; b 病人出现高钾血症的临床表现。 5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3 氯化钾静脉滴注后,常发生血栓性静脉炎,尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并局部热敷。
5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重,应告诉医生,减慢滴速或降低浓度。
补钾药品关于“补钾”的几项原则1口服或经鼻胃管给予氯化钾,仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀(氯化钾控释片)、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高,为50%,糖尿病患者需谨慎选用。
2静脉补钾浓度、速度和每日总量:
2.1氯化钾静脉给药浓度:20-40meq/l;
2.2氯化钾静脉给药速度:<10meq/hour;
2.3每日静脉输入氯化钾总量:
a轻度低钾血症:40meq;
b中度低钾血症:40-60meq;
3静脉输入氯化钾浓度>60meq/l或速度>20meq/hour时,应连续监测心电图,并每2小时测一次血清钾。
4注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现:
4.1低钾血症:k+<3.5meq/l;
a轻度低钾:k+3.0-3.5meq/l;
b中度低钾:k+2.5-3.0meq/l。恶心,呕吐,肌无力,易激怒,嗜睡,抑郁;
c重度低钾:k+<2.5meq/l。无力,心率不齐,麻痹,呼吸衰竭,精神异常,肠梗阻,
横纹肌溶解。
4.2高钾血症:k+>5.5meq/l。四肢麻木无力,刺痛感,房室阻滞,qrs增宽超过25%。
5监测要点:
5.1一旦发生下列情况,立即停止输入含钾液体并报告医生:
a病人血k+>5.5meq/l;
b病人出现高钾血症的临床表现。
5.2每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3氯化钾静脉滴注后,常发生血栓性静脉炎,尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并局部热敷。
5.4如果病人主诉注射部位疼痛严重,应告诉医生,减慢滴速或降低浓度。提醒:10%kcl15ml=20meq10%kcl30ml=40meq
(1) 补钾不宜过早:即见尿补钾,患者尿量在20~40 ml/h才开始补钾,钾的排泄特点是“人多多排,人少少排,不人也排”。
(2) 补钾量不宜过浓:即浓度不超过0.3%,但对于严重缺钾者浓度可提高到0. 5% ~ 1.0%。 (3) 补钾量不宜过大:即每日补钾成人不超过6 g,小儿不超过0• 2 g/kg。
(4) 补钾不宜过快:每小时滴注的钾不超过1 g,但对于周期性瘫痪和特发性低钾血症等严重缺钾的患者,钾的滴注速度达2 g/h仍然是安全的。
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