取血气分析标本时应(抽取血气分析标本时应注意什么)
1.抽取血气分析标本时应注意什么
进行动脉血气分析标本采集时：
注意事项：
(1)、氧浓度计算方法；21+4*氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机
参数及采血时间。
(2)、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休
息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。
(3)、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。
(4)、做血气分析时注射器内勿有空气。
(5)、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。
2.动脉血气分析标本采集有何注意事项?
动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。
随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。
动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 1 动脉血气采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。
理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便；体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远；穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 [1] 。
3.动脉血气分析标本采集有何注意事项
动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。
随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。
动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 1 动脉血气采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。
理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便；体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远；穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 [1] 。
4.采集动脉血气标本的注意事项有哪些?
(1) 血气测定应以动脉血为准：静脉血受各种因素影响较大，其pH值较动脉血低0.02〜0.10，危重患者差异更大。
（2） 选取合适的动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉，这些部位 穿刺方便，且较安全。 （3） 常规消毒穿刺局部皮肤，以动脉搏动最强点为中心，直 径大于5cm。
(4) 穿刺动脉，釆集到动脉血后迅速拔针，即刺入橡胶塞， 压迫穿刺部位至少5分钟。 （5） 采血应在患儿安静时进行，因为婴儿啼哭、屏气、挣扎 等均直接影响血气的数值，特别是Pa02。
(6) 轻轻转动注射器将血摇匀。血标本应以肝素抗凝，湿润 注射器管壁即可。
过多的肝素溶液造成样本稀释。 （7） 样本不应与空气接触，应立即送检，并在检验单上注明 氧疗方法与浓度、体温，于lO分钟内测定，否则影响数据的正确 性。
如不能立即送检或测定者，应置于4摄氏度冰箱待检，但应在2小时 内检测。
5.血气分析的注意事项
血气分析标本的采集方法及注意事项
(1)采血人员的要求：要选择责任心强、工作认真、经验丰富，能掌握动脉血气标本采集方法的医务人员。
(2)患者的生理状态：采血时患者应处于安静、呼吸稳定状态，如果患者大声喧哗、激动等均可导致换气过度使PCOz下降；采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后，因为饭后迷走神经兴奋，胃黏膜碳酸酐酶作用加强，胃壁细胞向胃液中分泌H，同时大量的HCO进入血液，此现象为“碱潮”，如果此刻采血，则影响检测结果。患者的体温及血红蛋白浓度对结果也有一定影响，故采血前应预先测定患者的体温及血红蛋白的浓度。
(3)采血部位：要选择浅表、易于触及、体表侧支循环较多的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。采血时禁止使用加压绷带，否则将影响结果的准确性。
(4)采血器材：由于一次性注射器筒与栓之间可通过空气且摩擦力较大，采血时血液不能自行进入针筒，因此应选用高压灭菌玻璃注射器或专用配套血气采血管。
(5)采血过程：使用肝素钠作抗凝剂，待肝素充分浸润针筒内壁后，将空气和多余肝素钠排掉，采血量以2~3ml为宜。血液中肝素的稀释比例应（6）血标本的储存：采血后应立即送检，在尽可能短的时间内测定，测定时要充分混匀，如需存放，应置于4℃冰箱内，放置时间不超过1h。存放时间过长，会造成pH下降、PO。下降、PCO。上升，影响检测结果
6.血标本采集注意事项有哪些
二、红细胞标本问题 未加入抗体或血清 实验温度（37℃凝集会下降） 未识别溶血 血清与红细胞比例不当 离心速度、时间不够 使用失效或错误试剂 实验结果记录、解释错误 离心速度过大、时间过长 使用了受到细菌污染的试剂 试验器皿不干净 实验结果记录、解释错误 患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞 某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗-A、抗-B试剂未能出现预期的凝集反应 红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗-A、抗-B试剂可能与这些异常的红细胞反应 使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗-A、抗-B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应 患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致 红细胞表面包被IgG类抗体 三、血清标本的问题 小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老年人ABO抗体减弱 4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定 血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集。
血清中含抗-A、抗-B以外的其他红细胞抗体，如抗-M、抗-I等。 患者接受了ABO血型不同的骨髓移植 患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体 大量C 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗-A、抗-B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原位点，不发生凝集 四、分析和处理 1.重新采集标本，以避免采集、标记、污染等错误 2.查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史 3.彻底洗涤标本或试剂红细胞 4.应用抗-AB、抗-A1、或抗-H检测红细胞 5.分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自身冷抗体干扰 6.室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应 7. 做自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰 意外的血清学反应所致的ABO正反定不符 抗体太弱或消失 非正常高浓度的抗-A、抗-B可引起前带现象 A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗-A1 患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集 冷自身抗体，如抗-I、抗-IH、抗-IA等 自身免疫性温型抗体 同种抗体/意外抗体 五、ABO正反定不符及其处理 1.抗体太弱或消失 如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄和诊断 2.非正常高浓度的抗-A、抗-B可引起前带现象，导致假阴性，将血清稀释或用EDTA(2.5%)处理可消除 3.A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗-A1， 抗-A1只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞 4.患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集 将血清用生理盐水稀释3倍或用盐水替换技术可消除 5.冷自身抗体，如抗-I、抗-IH、抗-IA等（自凝） a.所有试剂及细胞37℃孵育，37℃下判读结果 b.将冷自身抗体吸收 c.将血清用0.01mol/L DTT处理和再定型 6.自身免疫性温型抗体 自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体，37℃反应比室温强 血清能凝集自身和其他各型红细胞，若红细胞上吸附自这种自身抗体，在自身或他人血清中均可出现凝集，正定被误认为AB型，反定被误认为O型。
用递增温度（22℃，37℃，45℃）洗涤红细胞后再做血型鉴定 7.同种抗体/意外抗体 室温下抗-P、抗-M、抗E等，可能出现意外反应，干扰ABO血型鉴定 抗体特异性抗体鉴定，选择抗原阴性的红细胞做反定。
7.抽动脉血气分析的要点是什么
动脉穿刺。
以腹股沟韧带下1.5~2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点。常规皮肤消毒，用左手指和中指摸清股动脉搏动，右手持穿刺针以45°的角度进针，当针尖进入皮下后再次仔细触诊股动脉的走行方向，针尖对准股动脉中央刺入血管，予以固定。
无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。取全血量1 ml即可拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内以免空气进入影响结果，将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
穿刺点用无菌棉球重压5~10 min，避免搓揉，以免造成皮下血肿，对有出血倾向、凝血机制不良或有高血压的患者压迫时间应适当延长，标本立即送检。采动脉血气标本时，防止空气混入，标本采集后立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治，增加患者的经济负担和精神痛苦。
