病案分析:选择病情危重的病例,带教老师在床前陈述病例要点,指导学生如何观察危重病人身心整体的临床表现,发现其现存的和潜在的护理问题,然后回到病房示教室进行 讨论,在病案分析讨论过程中,带教老师穿插提问引导讨论,最后概括该病例的护理重点。
病案分析有助于实习学生全面系统的识别患者的健康问题,在掌握专科护 理的基础上,学习如何计划和实施综合的护理措施。运用多媒体教学:充分利用多媒体表现力强、受控性好、参与性高的特点,通过视觉、听觉、接受信息,把动作重点形成动作映象保存在头脑中,以调控今后的练习,其次带教老师可 以随时在重要的地方重复,放慢远近镜头切换,使每个操作流程得到清晰的展示。
学生同时参加活动,创造良好的环境和交互使用方式,以利于学出运动性和创造性 的发展。现场播放随时讲解,充分调动学习的感觉和知觉,得到感性认识。
选择病情危重的病例,带教老师在床前陈述病例要点,指导学生如何观察危重病人身心整体的临床表现,发现其现存的和潜在的护理问题,然后回到病房示教室进行讨论,在病案分析讨论过程中,带教老师穿插提问引导 讨论,最后概括该病例的护理重点。病案分析有助于实习学生全面系统的识别患者的健康问题,在掌握专科护理的基础上,学习如何计划和实施综合的护理措施。
护理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自学- 辅导”与“引发- 发现”相结合的授课方法。①教员举一个典型的问题和解决的办法; ②如教员示教皮试液的配制方法和操作步骤,学员练习直至掌握; ③假设一个药物过敏试验的案例由学员完成操作; ④总结提高。
举 一过敏试验实例,这一护理操作是要为病人做过敏试验,在过敏试验前、中、后可能出现的问题,如何防治,更注重对病人的护理,使学生养成独立思考,发现问题 解决问题的能力,避免了由于简单内容反复讲解、示范给学生带来的厌烦心理,使学生熟练掌握操作的同时, 牢固树立了“以病人为中心”的整体护理思想。实施健康教育:健康教育是护理工作的重要职能之一。
健康宣教可培养实习生的能力,促进有效的护患关系的建立。选 择一个手术前患者或手术后恢复期的患者,在带教老师的指导下,预先评估患者的健康问题,随后制订出相应的健康教育计划,实习生对患者实施健康教育,带教老 师在旁边观察,必要时进行指导,并评价健康教育的实施效果,在健康教育实施过程中,学生亲自体验了护士作为护理照顾者和教育者的职能,潜移默化的促进了护 士的专业化角色转换过程。
临床护理教学的方法临床护理教学与课堂教学有很大的区别,在临床,学生会收到一定程度的监控和指导,而监督本身就会使学生产生压力,特别是对于初到临床的学生就更为强烈。因此,在临床教学中,需要根据学生的层次和教学目标的不同,遵循护理教育的模式,采取不同的教学方法。
临床带教制:一 般是一个教师带一个或几个学生,学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。教师在学生进入临床前,根据教学大纲和学生的层次与目的,安排教学内容,选择合适的教具和护理服务对象。
学生进入学习环境后,由临床教师组织学生参观或进行操作练习,教师可以采取“一看二练三放手”的方式逐步教育学生进行护理 操作。通过带教,使学生避免工作失误,获得许多有价值的帮助。
经验教学法:经 验学习是从经验中获得知识的过程,其实质是通过自己动手做进行学习。临床护理教学也是一个有严谨计划的经验学习过程,当学生在经过某一方面的护理实践后,可以从经验中获得知识、能力、技巧,教师再引导学生自我思考和进行小组讨论,达到提高的目的。
如应用静脉输液及护理达到熟练的过程就是典型的经验教学法。临床护理查房:临床护理教学查房可以帮助学生积累临床护理经验,其形式生动活泼,内容丰富,过程简单,记忆深刻。
在查房前应制定详细的计划,明确目的和程序,选好服务对象,发放案例摘要,查房过程中可以提问和讨论护理问题,查房结束后教师进行总结和评价。临床护理查房:临床护理教学查房可以帮助学生积累临床护理经验,其形式生动活泼,内容丰富,过程简单,记忆深刻。
在查房前应制定详细的计划,明确目的和程序,选好服务对象,发放案例摘要,查房过程中可以提问和讨论护理问题,查房结束后教师进行总结和评价。临床学习计划:首先由实习生所在学校向医院护理部提出总体实习计划;其次是护理部根据医院和实习生实际情况安排各科室、各专业的学习内容和时间;第三是各科室带教老师根据每个学生的能力层次、学习需求、专业目标、个人兴趣等结合教学大纲制定实习计划并实施。
实习前后讨论会: 实 习前讨论会一般在学生进入临床实习前要安排30分钟左右的时间召开实习前讨论会。在讨论会上,教师要明确告知学生实习的目的,安排实习的理由,实习的内 容、希望得到的目标及实习中应注意的事项等内容。
实习后讨论会一般安排在实习刚结束时,正对当天的实习进行讨论,由学生自己主持,教师承担顾问的角色,在 整体上控制会议的进展,尽量保证每个学生均有参与机会。
教学查房注意事项如下:1.带教医师及参与教学查房的人灵应态度 认真、情绪饱满、语言亲切、仪表端庄,注意保护 性医疗制度。
2.在教学查房过程中应注意培养和树立医 学生良好的医德医风、注重专业素质的培养,并 适时训练临床沟通技能。3.—个规范、完整的教学查房时间一般控制 在1小时左右。
病房空间应尽量宽敞,病房无陪 护或探视家属等无关人员,戚少干扰。4.有关技术要求,务必做到突出“三基三严” (基本理论、基本知识、基本技能;严肃、严格、严 谨);基本概念一定要讲准确、清晰;紧密结合病 人情况进行分析、讨论,可适当介绍相关新进展,但要力避变成“小讲课”;分析、讨论时师生之间 一定要有互动,必要时采取提问方式使学生紧跟 教师思维,及时纠正学生错误的概念和思维方 法,及时回答学生提出的问题,体现教学相长,注 意应用相关的英语词汇,使用规范、统一的专业 术语,授之以“渔”,引导学生举一反三,学以致 用。
护理病人有哪些注意事项?术后要注意保暖,患者未清醒前特别要注意安全,可通过观察瞳孔反射,脉搏、呼吸等估计麻醉深度,若瞳孔小、浅反射消失、脉搏慢、呼吸深而均匀,则表示麻醉程度尚深,短时间内不会清醒;反之,瞳孔较大或正常,睫毛反射恢复,眼球转动灵活,脉搏略增,呼吸浅且不规律,表示患者即将清醒,此时患者易躁动,要确保其安全。
术后1~2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动可促进身体功能的恢复;可增加呼吸深度,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症;可改善全身血液循环;有利于肠道、膀胱功能的恢复;并可增强患者恢复健康的信心。
充分认识到临床工作的重要性,以保护护士的数量和质量工作的临床护理工作的重要性的充分认识的根本原因是医疗卫生事业的重要组成部分。
护理工作体现在各方面的临床医学,临床工作中,特别是治疗工作,必须通过护理和完成。护士在日常工作中,医生做检查和治疗的患者,但也做好护理,预防各种并发症的发生。
护理工作的质量直接关系到医疗护理的病人的生命安全相关的。护士从事的工作不仅是注射头发简单劳动的药品,包括护理,生活护理,包括医疗工作。
临床护理是一个系统的3的变化,我们的护士24小时花费在病人的身边,定期查房,通常在病人的状态变化时,护士是经常的最早最快的发现者,尤其是在危重病人的照顾,护士们是第一线的哨兵,他们总是注意本病的变化,并直接控制每一步的进展的病情及预后,并为医生的治疗方案,进行下一步提供最准确和最新的最新的信息。 例如,在脑外科手术患者的生命体征的观察,一旦发病突然的变化,瞳孔不等大脑疝症状,大多是护士首先发现,然后立即向医生提供具体和准确的信息,促使医生抓住机遇,使救援手术决策。
①识别糖尿病足的先兆症状,如足背动脉搏动减弱,局部感觉减退,有麻木或针刺感觉; ②了解糖尿病足的诱发因素:如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当,均可导致足部溃疡、坏疽的发生;鞋、袜要宽松、柔软、透气,鞋带勿系的过紧; ③温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部,按摩足部以及下肢,注意涂润滑剂保护; ④保持皮肤完整,防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。
.运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠度下降,可以改善血液循环,加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育,可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展,提高患者的生活质量。
1、带教老师方面1.1 带教老师应具备的素质 带教工作是直接关系到科室新生力量储备的重要问题。
带教老师应具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质,起到榜样作用,对新入科的护士形成潜移默化的影响,促使其热爱自己的专业,愿意主动去学习。1.2 带教老师的选择 带教老师的选择除应具备以上素质外,采取“一带一”的带教方法。
不可无目标地频繁更换带教老师,固定的老师能逐步了解学生的特点,因人施教,循序渐进,保持带教的连续性。护士长定期对新入科护士进行考核,根据学生掌握技能情况,可适当地调整带教老师,以吸取不同带教老师的长处,迅速提高工作技能。
1.3 培养高素质的带教队伍 高素质的带教老师是临床带教工作质量的保证。因此,有计划地对带教老师进行培训是必需的。
定期对带教老师进行理论、技能培训与考核,督促带教老师不断加强自身学习,紧跟本学科的最新发展趋势,不断加强自己的专业水准,确保教学能力与护理学科发展相适应。护士长定期向新护士采集教学中存在的问题 ,反馈给带教老师,及时调整带教方案。
2、带教内容 分阶段系统进行2.1 第一阶段2.1.1 入科教育 新护士结束岗前培训入科后,由护士长介绍科室环境,物品摆放位置,科室人员组成,科室特色等,将新护士介绍给全科人员及带教老师。向新护士介绍科室有关规章制度,讲解工作中应严格遵守的各项规章制度,如查对制度、无菌操作制度等。
2.1.2 职业情感教育 新护士接受了系统的专业教育,希望在临床上学以致用,实现自身价值。但现实护理工作琐碎、最辛苦、默默无闻且忙碌不堪。
社会地位及待遇低下,工作往往得不到患者及家属的认可,成就感低。理想与现实的差距常常使新护士对职业价值感到困惑。
因此在新护士工作过程中遇到有委屈、不解,带教老师要及时给予心理沟通疏导,帮助新护士分析理想与现实之间存在差距的诸多因素。带教老师良好的职业素质,扎实的业务能力,严谨的工作作风,都可成为新护士职业理想的现实楷模[1],从而激发新护士的职业情感,促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。
此过程贯穿于整个带教过程。2.1.3 工作责任心的培养 随着患者对服务要求的提高和法律意识的不断增强,要求护士在工作中有极强的责任心。
认真负责的工作态度可以提高护理质量,减少护理纠纷。向新护士举例说明以往因不负责任出现的典型案例,提高警惕性。
帮助她们分析认清形势,使其能清醒地认识到自己肩负的责任,明白自己的身份,摆正位置。一切不良情绪不要带到工作中,以积极饱满的精神投入工作中去。
2.2 第二阶段2.2.1 基本知识、基本理论、基本技能培训 扎实的基础训练是做好临床工作的前提,由于新护士入科前已经过了临床实习及岗前培训阶段,入科后,先对其进行一次考核,以评估其掌握基础知识程度,然后根据各人情况设计培训内容,重点提高其薄弱环节。一入科,即给其分配一些基础工作,带教老师做到放手不放眼,日常工作可随时对其进行提问及考核,按规范严格要求,发现有不足之处,要及时指出纠正。
2.2.2 专科知识、技能培训 在强化基础培训的基础上进行专科技术培训,是带教新护士的主要内容。开始阶段由带教老师进行实际操作,新护士进行观摩,操作过程中向其讲解操作要点及注意事项。
在新护士了解了基本操作流程后,再让其进行实际操作,带教老师在旁指导,严格把关,指出不足,多给其操作机会,直至能熟练掌握。2.2.3 急救知识培训 熟练而娴熟的急救护理技能是保证抢救成功的重要因素。
组织新护士认真学习医院及本科室制定的各种抢救流程、应急预案。带教老师示范操作,直至新护士能熟练掌握各种抢救器材的使用方法,知道抢救物品、药品的摆放位置等。
使新护士在面临急救时做到心中有数,提高抢救成功率,提高新护士自信心及患者满意度。2.2.4 良好工作方法的培养 由于护理工作繁琐、量大,新护士往往抓不住工作重点,效率底下,引起患者及家属不满。
指导其根据病情的轻、重、缓、急有计划地统筹安排工作。对急危重症病人要在最短的时间内投入抢救,待病情稳定后,再继续其他工作。
对每个班次的工作流程要熟记于心,做好计划,有条不紊。学会和同事进行交流,不断改进,以找到一种最佳的工作安排方法。
良好的工作方法不仅能提高工作效率,还可以减轻护士的身心负担,使其能保持一种积极饱满的精神。2.2.5 沟通协调能力的培养 护理过程是一个与人交流互动的过程。
新护士要面临复杂的人际关系,包括护患、护医、护护之间,护士与上级之间、护士与家属之间等。很多新护士因不能很好地与人交流而陷入困惑,影响工作。
据报道,由于沟通障碍造成的护患纠纷占20%[2]。带教老师要以自身行动影响新护士,让其明白:良好的仪表、规范的语言、过硬的技术、严谨的工作作风是建立良好护患关系的基础。
教育新护士明白其服务的对象是有思维的人,要尊重患者的权利和需要。以平和的心态应对各种问题,及时换位思考,理智对待。
向新护士传授沟通技巧,通过护士文明服务用语学习,能做到服。
1、参加晨会交班,床头交接班,了解患者的病情,治疗,护理,皮肤有无破损和压红及睡眠等情况。
2、做好晨间护理,危重患者的生活护理,按时翻身拍背,口腔护理等。
3、负责患者的氧气吸入,雾化吸入,灌肠,导尿等,记录出入液量及特别记录。外科护士负责观察引流液的性质及量并记录。
4、为新入院患者准备病床单元,做入院指导,负责病历书写,医|学教育网搜集整理其它患者的病历评估书写及总结。
5、测绘当天全病区患者的T,P,R,BP并记录大小便次数,每周测患者体重一次并记录在体温单上。
6、检查抢救车内药品并补充登记,检查抢救器械有无破损并及时维修,每周定期为氧气湿化瓶,负压吸引瓶等消毒。外科护士更换病区内所有患者的引流袋,引流瓶。每周对病房进行紫外线消毒一次并登记。
7、及时巡回病房,观察病情,患者病情有异常变化及时报告医师。
8、负责并发放病区患者的各种化验标本器皿,医。学教育网搜集整理并解释目的及注意事项,负责标本收集和化验单的粘贴。
9、经常和患者交谈,帮助患者了解自已的疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施,鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病,做好患者的健康教育及出院指导。外科护士负责完成患者手术前准备,术前,术后护理和健康教育工作。
10、负责出院,转院,死亡患者的单位处理,隔离患者单位的消毒。
11、负责实习生的临床带教工作。
护士的职业素质护士的职业素质是指从事护理专业所需要的特殊性质方面的要求。
(一)热爱护理事业,热爱本职工作,具有为人类健康服务的敬业精神。(二)关心病人疾苦,想病人所想,急病人所急。
对病人有高度的责任心、同情心和爱心。(三)有良好的医德医风,廉洁奉公。
不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作,以维护职业的声誉。(四)具有诚实的品格、较高的道德修养及高尚的思想情操。
(五)具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识,以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作,并勇于钻研业务技术,保持高水平的护理。
(六)具有较强的护理技能,能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。(七)应与同行及其他人员保持良好的合作关系,相互尊重、友爱、团结、协作。
(八)具有健康的心理,开朗、稳定的情绪,宽容豁达的胸怀,健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。
(九)注意文明礼貌,用语规范,态度和蔼,稳重端庄,服装整洁,仪表大方。 编辑本段二、护士的工作场所护士的工作是面向社会,面向广大公民,除可在卫生保健机构从事保健工作,在学校从事护理教育工作外,目前重点是在医院从事临床护理工作,其中主要包括基础护理、专科护理、护理管理、护理教育、护理科研、预防保健等。
此外,还可从事社区保健护理工作,如老人院,护理院,康复机构,工厂和家庭等。具有护理中专(三年)以上学历和注册护士资格,工龄两年以上,具备医护专业外语听说能力并能通过有关机构的口试和笔试者,可出国应聘护士工作。
编辑本段三、护士的技术职称系列根据业务技术水平的高低分为主任护师、副主任护师、主管护师和护师。主任护师:护理人员的高级技术职称。
应具有护理本科水平,并有丰富的临床实践经验和科研成果,进行护理理论、技术及科研和教学工作,负有提高护理质量,发展护理学科的任务。组织主管护师、护师、进修护师的业务学习,拟定教学计划、编写教材、负责讲授,承担不同层次护理本科和专科学生的临床实习教学;善于总结护理经验,能撰写护理论著和译文;协助护理部主任加强对全院护理工作的领导。
副主任护师:护理人员的副高级技术职称。其职责及要求基本同主任护师。
主管护师:护理人员的中级技术职称。在护理部主任或科护士长的领导下进行检查督促工作,解决本科护理业务疑难问题,配合科护士长组织本科护师、护士进行业务学习,编写教材,负责讲课,协助组织大专及中专护生的临床实习,协助科护士长制订本科的科研计划并指导本科护师、护士开展科研工作。
护师:相当于大专水平的护理人员。一般为护理专科、本科毕业或中专毕业5年以上经过培养提高达到上述水平者。
在病房(科室)护士长领导下和本科主管护师指导下,参加病房临床护理工作,指导护士进行业务技术操作,能带领护士完成护理难度较大、新业务、新技术的临床实践;承担中专护理教学,带教护生实习,参加本科室的科研工作,撰写科研论文和工作总结。
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