剖宫产是腹部手术的一种,可以想像一下,一个小婴儿从子宫中分娩出,伤口该有多么的疼痛。这个时候为了能够减少腹壁的张力,减轻刀口的痛感,应当采取斜坡卧位。不过因为实行的是全麻,因此在产妇刚下手术台送回病房还尚未清醒的时候,要去枕平卧,并将头转向一侧,方便口中的呕吐物或分泌物排除,不被误吸入气管。
在术后3~6小时之后可以让产妇吃一些米汤、面汤等流食,之后慢慢向鸡蛋羹这类半流质过渡,一般在术后第三天就可以给予普食。因为新妈妈同时还肩负着哺乳的重任,因此要吃的营养丰富一些。术中有失血的,也要适当补充一些铁剂,帮助生成血红蛋白,防止贫血。
对于全麻的病人,医生都会开出插导尿管的医嘱,方便在麻药还没有过劲儿的时候能够将尿液导出。但是导尿管不可能一直保留着,一般在术后24小时就会拔出。这个时候就要鼓励产妇自行排尿,不能下床的就直接在病床上用尿盆接尿。因为生产后泌尿系统发生变化的关系,尿量会有明显的增多,如果不能及时排出,容易引起尿潴留。
因为手术的关系,产妇都要卧床休养,运动量明显下降,胃肠道的蠕动也大不如前,这种情况下很容易会出现便秘的情况。不过因为是剖宫产,所以不用像顺产产妇那样在产后12小时内就起床运动。可以适当推迟几天,不过为了能够利于排便,要给产妇多吃一些富含纤维素、能刺激胃肠蠕动的食物,多喝水。便秘情况严重的,应当跟医生说明情况,给予开塞露外用或是口服缓泻剂。
如果产妇想咳嗽,要及时用双手压住伤口,同时采取平卧位,以免突然增大的压力冲击将伤口的缝线崩开。
为了能够尽早恢复体力和体型,剖宫产的产妇也要尽早进行适当的运动。未拆线时可以先在床上做四肢的活动,慢慢地再下地行走。等到拆线之后,只要伤口不感觉疼痛,就要开始循序渐进、由弱渐强地进行产后健身操。
不要迷信以前老人们说的坐月子不能沾水的错误说法,她们这样说,主要是担心身体会着凉而落下病根。只要是做好了相关的准备工作,为了避免被细菌感染,更应当搞好个人卫生,该刷牙刷牙,该洗头洗头。至于洗澡方面的具体事宜,可以参考小七以前写的经验《产妇洗澡注意事项》,里面写的还是比较详细的。
不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。
所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。 及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。
另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。
剖腹术后自我护理法 护理法一 要少用止痛药物 剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。
为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。
一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。 护理法二 术后应该多翻身 麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。
因此,产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,术后12小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀。 护理法三 卧床宜取半卧位 剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与阴道自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。
因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。 护理法四 产后注意排尿 为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管。
术后24-48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。 护理法五 保持阴部及腹部切口清洁 术后2周内,避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛,不可自己随意挤压敷贴,应该及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都“泡”在伤口处理上。
护理法六 尽力早下床活动 只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
护理法七 不要进食胀气食物 剖腹产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。 肠道气体排通后,改用半流质食物1-2天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。
护理法八 产褥期绝对禁止房事 剖腹产术后100天,如果阴道不再出血,经医生检查伤口愈合情况良好,可以恢复性生活。但是,一定要采取严格的避孕措施,避免怀孕。
否则,有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔,甚至破裂。 护理法九 注意做健身锻炼 剖腹产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼。
方法为:仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次;仰卧,两臂自然放在身体两侧,屈曲抬起右腿,并使其大腿尽力靠近腹部,脚跟尽力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰卧,两膝屈曲,两臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢复仰卧位;仰卧,两膝屈曲,两臂上举伸直,做仰卧起坐;俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚各做1次,每次做时,从2-3分钟逐渐延长到10分钟。 1、剖腹产术前不宜滥用高级滋补品,如高丽参、洋参等,以及鱼类食品。
因为参类含有人参甙,具有强心、兴奋作用,在手术时,产妇难与医生配合,且刀口较易渗息,影响手术正常进行和手术后产妇休息。鱿类体内含有丰富的有机酸物质——EPA,它能抑制血小板凝集,不利术后止血与创口愈合。
2、剖腹手术,由于肠子受刺激而使肠道功能受抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气,易造成术后的腹胀感。为了减轻肠内胀气,产妇在术后6小时内应当禁食,6小时后宜服用一些排气类食物(如世萝卜汤等),以增强肠蠕动,促进排气,减少胀胀,并使大小便通畅。
易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等食物,产妇也要少吃或不吃,以防腹胀。 3、当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且消化。
如蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇,应禁忌过早食鸡汤、鲫鱼等油腻肉类汤和催乳食物,可在术手7-10天再食用。
此外,产妇饮食宜荤素搭配。 。
剖腹产应注意以下几点: 不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。
所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。 及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便攻鸡掇课墀酒峨旬法莫不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。
另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。
麻醉后恢复知觉时,伤口并不太痛,气氛甚至恰到好处。
如能保持这个 恰到好处的气氛,伤口有一些痛,是能平静下来的。手术后的第二天前后, 是最痛的时候,但是也没有那种不能忍受的剧烈疼痛。
如果反应强烈的话, 医师会给予镇静剂注射,是能够止痛的。目前可采用麻醉泵的办法,可以安全度过术后,达到安全无痛的效果。
手术后1周左右拆线,拆线后第二天就可以行走了。一般2周时间能够出院。
出院以后的经过,与一般生孩子没有太大的不同。但无论如何也是开腹手术,与完全自然分娩相比,当然恢复得要慢些。
少见的情况也有引起腹膜炎的。故手术后有必要加以充分注意,由医师决定是否加用抗生素。
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