磁共振成像(MRI)的原理是通过体外高频磁场的作用,由体内物质向周围 环境辐射能量产生的信号来实现。
MRI成像与图像重建过程和CT的原理相近,只 是MRI既不靠外界的辐射、吸收与反射,也不靠放射性物质在体内的辐射,而是 利用外在的磁场和物体的相互作用来成像,对人体无害,是安全的。 由于MRI是一种非常安全和敏感的工具,因此对所有部分性或全面性癫痫病 人应首先考虑进行MRI检查。
MRI已成为癫痫诊断和处理的主要工具。MRI对哪怕只有很少量水分的增加都可以敏感的发现,且具有骨伪影少的特 点,能更精确地显示某些癫痫病人CT扫描不能发现的脑结构改变,如无症状的神 经胶质瘤、胚胎发育不良神经上皮瘤、海绵状血管瘤、脑梗死、脑出血后及外伤 后脑损伤灶、局灶性脑萎缩和脑穿通畸形等。
对于有微小病灶或顽固性部分性发 作的病人,如考虑进行手术治疗,则进行MRI检查更为合适。海马病变引起的颞叶癫痫在癫痫的诊断与治疗中占有重要地位。
MRI在诊断 海马硬化上有特殊的优势。如果癫痫病人经CT等检查已发现某个病灶,也必须同 时检查海马,因为已经发现的病灶也许与病人的癫癎无关,而引起癫癎发作的真 正原因是海马硬化。
脑皮质发育异常与儿童和青少年癫痼发作有密切关系。MRI技术的应用使很 多脑皮质发育异常均能被诊断。
常见的大脑发育异常包括光滑脑或无脑回畸形、局限性多小脑回、脑裂畸形、带状异位灰质或双皮质、一侧巨脑回畸形、局限性 脑皮质结构不良、结节性硬化等。 使用MRI检查还可以进行磁共振波谱(MRS)分析。
癫痫源部位的组织经常 会有生化物质的改变,利用存在于不同生化物质中相同的原子核在磁场下其共振 频率差别的原理,以光谱的形式区分不同的生化物质并加以分析,能够提供癫痫 的脑生化代谢的信息,有助于癫痫灶的定位。 另外,功能性磁共振检查(fMRI)是近年来发展起来的新技术。
MRI能够 在不同的示踪剂或者增强剂的情况下无创性地描述大脑神经元激活的区域,主要 用于脑功能区定位。对于在癫痼外科手术时确定癫痫灶,避免损伤脑功能区有很 大帮助。
MRI的局限性在于对于颅内钙化组织不能很好显示,对于脑内金属物体和动脉瘤夹等不能显示,由于进行头烦MRI检查时扫描时间较长,故对危重病人、外伤病 人、小儿及其他不能合作者,常不可避免地出现较多的伪迹,影响检查效果。
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是利用人体内氢质 子在主磁场和特定频率射频波激发产生的共振信号,通过计算机处理 重建人体内部的图像技术。
组织中的氢质子能级和相位在激发后被改 变,激发停止后会回到激发前的状态,回复过程中释放出能量,即磁共 振信号,而这一恢复过程被称为弛豫。 不同器官不同组织间、正常组织 与病理组织间均存在弛豫时间上的差异和对比,是MRI成像诊断的基 础。
MRI检查时采用不同的序列和参数或注射造影剂进行增强,都是 为了增加不同组织间,正常组织与病理组织间信号强度,提高诊断的敏 感性和特异性。 头颅MRI优势:与CT相比,MRI有冠状位、矢状位和横断面,能更 全面准确判断病灶的位置和性质;MRI的软组织对比分辨率最高,图像 清晰度高,无骨伪影,对脊髓、颉后窝、幕上病变的形态、位置、大小以及 与周边组织的关系,有较高的脑灰质和白质对比度和组织分辨率。
头颅CT或MRI是一种检查方便、迅速安全、无痛苦、无创伤的 检查方法,它能清楚地显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑 组织结构,对神经系统疾病所致的假性晕厥患者的诊断和鉴别诊断 具有重要作用。
对于是否需要行头部CT或MRI检查,应结合临床情况决定。 经仔细询问病史及详细体格检查,可基本确定晕厥原因者,一般不需 要进行头部CT或MRI检查。
当详细的神经系统体格检查也不足以 支持其诊断时,根据患者临床表现,行头部CT或MRI检查是合理的 诊断方法。存在明显神经系统体征,如椎-基底动脉缺血表现及脑 卒中表现者,头部CT或MRI检查十分必要,且MRI阳性检出率在 多部位梗死灶显示方面较CT更具有优势。
总之,对于寻找一过性 意识丧失的病因,头部CT或MRI检查是有效的检查手段,但应掌握 相应的适应证。
MRI也就是磁共振成像 1、神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。
2、心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。 3、胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。
4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。5、盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。
6、骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。 7、全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
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