舍诊(舌诊之如何来观察舌象)

1.舌诊基础知识之如何来观察舌象

要求被观察者将舌体上翘，观察舌下静脉，看其是否有长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络的变化。正常的舌下静脉，是位于舌系带两侧纵行的大络脉，长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，颜色暗红，形质柔软，无怒张、紧缩、弯曲、增生的表现。

山东普瑞森中医舌诊仪厂家了解到，观察时，要求患者将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体自然松弛，充分暴露舌下络脉。先观察舌系带两侧大络脉的粗细、颜色，有无怒张、弯曲等改变；再观察周围细小络脉的颜色、形态以及有无异常结节和血络。舌诊时，还可询问了解患者的口味、舌觉，以及口中是否存在异常气味。

2.舌诊要注意哪些事项

1。

注意光线：望舌时，须让患者面向光亮处，使光线直射口内，不要在有色的窗下进行望诊。在夜间望舌时，应在强光下进行，否则不易分辨舌的颜色，所以一定要注意光线的明暗。

2。注意染苔：某些食物或药物，可使舌苔染上某种颜色，而不易分辨其苔色和燥湿。

如食橄榄、乌梅，可使舌苔染黑，服黄连素、核黄素等药物，能使舌苔染黄。所以，在临床诊察时，发现舌苔突然变化，或苔色与病情不符，应详细询问其饮食及服药情况，确定其是否染苔，以免误诊。

3。其他：饮食的磨擦或刮舌后，可使舌苔变薄；饮水后可以使舌质湿润；进冷食后，可以使舌质暂时变白；进热食或辛辣食物后，可以使舌质暂时变红；因鼻塞不通而张口呼吸的患者，其舌面较干燥等。

舌质的颜色分几种？ 正常人舌质的颜色淡红而润，深浅适中。属于病理性的舌质约有五种颜色，即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。

现分述如下： 淡白舌：舌色浅于淡红，多为气血亏虚，阳气不足之象。淡白而舌体瘦多为气血不足，淡白而舌体胖嫩多为阳气亏虚。

红舌：舌色深于正常人，多主热证。热盛气血上壅，故现红色。

有虚实之分，既可见于实热证，又可见于虚热证。舌色鲜红，伴有苔黄为实热证，舌色鲜红，苔少或无苔为虚热证。

舌红在不同部位可为不同脏腑的热证，如舌尖赤为心火上炎，舌边赤为肝胆有热，舌中心干红为胃阴亏。 绛舌：舌色深红为绛舌，多主热盛阴虚。

外感热病中见绛舌，多为热入营血的标志，常见于热性病。内伤杂病中见绛舌，多属阴虚火旺。

若舌尖独绛，多为心火上炎之证；舌绛而光亮无苔如镜面，为胃阴已亡。 紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分。

舌呈淡紫色，主寒证；舌呈青紫色而有斑点，主瘀血证；舌呈绛紫色，主热证。 青舌：又名水牛舌，主寒证和瘀血证。

舌苔是怎样产生的？ 舌苔，是胃气上蒸而生。正常人有一层薄白苔，不干不湿，不滑不燥，这是胃气正常的表现。

如脏腑有病，胃气挟病邪之气上蒸，其苔色即可发生改变。观察舌苔的异常变化，是舌诊的重要内容。

临床上常见的舌苔，大致可分为白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种，现分述于下： 白苔：一般常见于表证、寒证。但有时也见于热证。

舌苔薄白而润，多为外感风寒，病犹在表；舌淡苔白多为寒证；若白苔满布如积粉的，为积粉苔，多由外感秽浊不正之气，毒热内盛之征，常见于瘟疫，亦见于内痈。 黄苔：主热证、里证。

一般来说，苔色越黄，热邪越盛，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。苔黄而滑者，多属湿热；薄黄而干，表示热邪伤津；如黄燥而生黑刺，或中有裂纹者，多是热结已深，气阴已耗。

灰苔：灰苔为浅黑色，主里证。灰苔既主寒，也主热，主要从苔的润燥来分辨寒热。

若苔灰而润者，则主寒，而苔灰而燥者，则主热。 黑苔：苔现黑色，多属里证。

主热极又主寒盛。病情较重时多见。

若苔黑而润滑，舌质较淡白的，多为寒极；若舌苔黑，干燥少津，甚则舌生芒刺，多为热极伤阴，阴津耗伤之证。总之，苔之润燥，是辨别黑苔主病属热属寒之关键。

平时大家需要注意舌头的诊断方式，平时大家需要注意保健方案，并且在日常生活中，要尽早的发现这些不良的情况。平时也要注意合理的进行保健，有效的综合进行调理，希望大家注意身体的变化，同时也要注意膳食方式，在看舌头之前不要胡乱吃东西。

3.中医舌诊应注意哪些问题

“望舌诊病”是临证时不可缺少的重要环节，要鉴别各种病理舌象，必须排除各种影响因素的干扰。

中医舌诊应注意真实性 和全面性两个方面。 （1） 真实性方面就是如何排除各种影响因素的干扰，使 我们所分析的舌象是真实客观的，所需要注意的内容如下： 1） 注意望舌的体位和伸舌的姿势：望舌时患者可取坐位或 仰卧位，伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平 展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

2） 注意环境光线：望舌以白天充足、柔和的自然光线为 佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常会影响正确 的判断。

因此，当舌象与辨证不符时，应注意转换角度与位置， 力求减少影响。 3） 注意饮食或药物影响：饮食和某些药物可以使舌象发生 变化。

如进食时的物理摩擦，能会使厚苔转为薄苔；饮水后，舌 苔明显较前湿润；食热汤水、生姜、辣椒等可使舌由红润（淡 红）变鲜红或红绛。 饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为染苔。

如食牛 奶、豆浆可使苔变白色；食醋、橄揽、咖啡、酱油、焦黑食物或 含铁的补品等可将舌苔染成黑褐色或茶褐色；食枇杷可将舌苔染 成黄色；食草莓、山葡萄，可将舌苔染成紫色；蛋黄、橘子、柿 子及服复合维生素B、黄连粉等，可使舌苔变黄色。 如果发现舌象与病情不符时，可询问患者的饮食、服药情 况，或用揩舌的方法进行鉴别。

（2） 全面性方面就是诊舌要全面了解舌象的变化。 1） 察舌的顺序：一般可先看舌苔，后看舌质，先观察舌 尖、舌中，后看舌根，再观察舌的两旁。

如舌苔不厚，舌苔下面 的舌质也要仔细观察，然后再看舌苔的湿润度及舌质的情况，必 要时可再看一下舌底面的静脉，这样依次观察，就不致遗漏。 2） 观察的项目：观察舌象时，要观察舌的颜色（分淡红、淡、白、红、绛、青、紫七种），舌体的形质（包括枯荣、老 嫩、胖瘦、点刺、裂纹等），舌的动态（舌体活动是否灵活，伸。

4.中医舌诊如何窥探身体的秘密

舌诊是中医诊断学上重要的指标之一。

从中医理论来看，观舌色可知疾病之性质，正气之虚实；看舌苔可辨邪气之浅深，胃气之存亡；再审其润燥，可验六淫病邪之变化，机体津液之耗伤。 舌体是一个外露的内脏器官，其构造颇为复杂。

从生理学角度而言，舌的变化，与血液循环、神经系统、舌乳头本身及腺体的变化有关。 血液循环方面，主要有贫血、充血、瘀血和出血四种；神经系统方面，主要为舌之运动与感觉出现异常现象；舌乳头本身的变化，主要为充血、发炎、溃疡、萎缩、角化等；舌腺体的变化，主要是腺体分泌之多少及某些特殊情况的变化。

中医学认为，舌为心之苗窍，人体有很多经络与之相通，故受病之经络脏腑、营卫气血、表里阴阳、寒热虚实的病情变化，皆可形之于舌。 舌苔乃胃气所熏蒸，表现于舌黏膜。

五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实。以温热为例，舌诊主要根据舌及苔之形状、色泽、润燥等方面之变化，以辨别病邪之性质，区分卫气营血之证候类型，判断津液之存亡。

舌诊的内容，须分辨舌苔和舌质。以温热病为例，舌苔由薄变厚，从白变黄，表示温病的病情由轻变重。

又由于病邪类别不同，患者体质有强弱及个体反应性之差别，可出现卫气营血各阶段的舌象变化。若舌质从正常到红，是热入气分；从红到绛、紫，是热邪深入营血；舌面燥裂或呈镜面舌，是伤阴劫液或气阴两伤，甚则胃阴消亡，多属危象。

若舌苔薄白或薄黄，是邪在卫分；黄或厚腻而黄，是热盛阳明或湿热均盛；黄而干燥，是热伤津液，阳明腑实；苔厚腻多津而黑或灰黑而润，是湿浊不化；无苔或少苔，而舌质嫩红，可见于温热病各期，多属阴虚津伤，或气阴两伤。 至于白苔绛底，多为湿遏热伏；黄苔绛底，多为气血两燔之候；舌苔黄或白腻而中剥，舌质或绛或紫，多属正气不足，热邪内陷，预后不良。

总之，病浅者多见舌苔变化，病深者多见舌质变化。气分察苔，血分观质，故舌苔的变化，多见于卫分、气分阶段，舌质的变化，多见于营分、血分阶段，但临床上两者必须结合起来分析。

舌苔多反映消化系统方面的变化，舌质多反映循环系统方面的变化。疾病在临床上的反应是错综复杂的，必须结合证候、脉象，或借助现代医学的理化检验等，加以细致的分析和研究，才能全面掌握病情。

因此，我们要不断提高中医的辨证论治水平，更好地为实现“四化”服务。 清代名医叶天士先生在辨舌色方面别有神悟，临证历验，确得运用之妙。

其论若温邪初起，舌白而燥者，肺阴将亡，宜麦冬、花粉、玄参等，或白虎汤加参、麦、五味。舌中心绛干者，心胃火燔，宜玉女煎及五汁饮。

舌白如粉者，热踞上焦，栀子豉汤或杏、贝、蒌、桔、牛蒡等味。 舌黄厚者，热踞中焦，诸承气汤选用。

舌尖红绛者，心营暗炽，犀角地黄汤、牛黄、紫雪、至宝等选用。舌厚芒刺、断纹燥裂者，积滞热极，宜凉膈散、碧玉丹等。

舌焦而齿煤，有唇舌燥裂出血者，火炽血涸，欲成风痉，炙甘草汤去姜、桂，加犀角汁。舌干枯而短者，肾气将竭，宜鸡子黄、阿胶、地黄、枣皮等。

舌生大红点者，热极生疳，宜黄连、大青叶、板蓝根、玄参等。舌无苔而红绛者，热伤血分，宜丹皮、地黄、麦冬、玄参等。

舌有苔而黄白者，热滞胃脘，宜枳实、厚朴、玄明粉，或用凉膈散。 温邪变化最速，舌色一黄，顷刻即可变浅灰黑，因其火中夹风，天下至速莫如风火，热邪横肆，弥漫三焦，故口渴舌干。

又有舌灰齿煤，干枯之至，其脉细涩若无，身已不热者，比如火热成炭，只需大剂补阴（宜熟地、洋参、麦冬、阿胶、龟甲、鸡子黄），不必寒凉，因其病已无热。大抵舌白苔厚，在杂病为胃中积滞，在温病为邪伏膜原，一二日间舌苔即可变为黄黑色。

前人认定白苔为寒，未可深信。 且有舌白而尖渐红，口渐燥者，其为热盛何疑。

若无苔而舌白淡红者，方是虚寒，亦非温证所有。 温证舌尖红（伴有唇绛、目赤、面色红），烦躁有谵语者，即可用至宝丹。

舌苔灰断而干，亦宜用之。舌厚而燥，或黄或灰或黑，宜急下存阴。

舌苔不厚而干，宜大剂救阴。 病初起舌苔白厚，宜宣通气分，病久舌苔黄，宜宣通血分。

病久有苔而燥，宜泻积救阴。病久无苔而干，宜滋阴救液。

舌白而谵语者，其舌必干，宜玉女煎之属。舌红绛而谵语者，热入心营，安宫牛黄丸、至宝丹选用。

舌灰、舌黑而干燥，断无不谵语者，大剂犀角地黄汤，送服紫雪、至宝丹等。 舌灰黑而润，不谵语者，乃阴证中寒，不是温证热炽伤津。

舌色紫赤，热传营分，宜丹皮、生地、玄参、琥珀、丹参等味。舌质枯萎，救阴泻火已难，必须大剂甘寒，如鲜生地、鲜石斛、赤芍、玄参、麦冬，俱宜重用30g以上。

若唇焦齿煤，肾水已枯，宜熟地、阿胶、麦冬、制首乌、鸡子黄等，虽用药得当，而奏效已难。 又如瘟疫症见舌白苔厚，必须枳、朴；痢下不爽，亦须承气；苔黄厚者更不待言，此吴又可专主急下。

至于疟痢为患，舌苔白厚，必须枳、朴；或白而兼黄，必加芩、连。若寒饮停积，阴邪伤中，呕吐冷涎，色灰湿滑者，必须桂、附。

然有痢疾舌苔灰而不甚干，亦属热邪，不得误用桂、附。 或其人素嗜烟茶，最易将苔染为灰黑，虽津液满口，。

5.中医舌诊彩色图谱的内容简介

介绍知识点包括：舌象特征、临床意义、英文翻译、舌象图片4部分。舌象图片中除了反映相应知识点——舌象的特征外，还选取了所拍舌象病人的相关信息，有利于病证结合学习。文字内容为中英文对照，适用于中外学生使用。《中医舌诊彩色图谱（中英文对照）》特色：①配套教材，按知识点介绍，脉络清楚。②每一知识点后均有对应的舌象图片，为学生学习舌象构建了很好的直观形象。全书共收图片200幅左右，均是近3年来作者从临床拍摄的最新舌象图片。③中英文对照版本，面对国内外学习中医的学生，有利于中医文化的对外交流。读者对象为在校学生、留学生、成人教育函授学生、一般读者。

6.舌诊如何对疾病进行虚实判断

辨证论治是中医中常常用到的，也是必须用到的，一个中医不懂的辩证那简直就是笑话，辩证我们首先就是要对疾病进行虚实阴阳划分，只有阴阳虚实辩证好了，治疗起来我们才会得心应手。

经云∶“邪气盛则实，正气夺则虚”。又云∶“有余者泻之，不足者补之。

”窃谓虚实两字，是搅病机之领；补泻两字，是提治法之纲。 盖以人之有病，不出一虚一实，医之治病；不过一补一泻。

如虚实稍有疑心，则补泻无从下手。其参症切脉以审虚实，固临症第一要着也，乃有症似实而脉则虚，脉似实而症则虚者。

如舍脉从症，既难信以为真，而舍从脉，又惟恐其是假，则且奈之何哉。不知凡物之理，实则其形坚敛、其色苍老；虚则其体浮胖、其色娇嫩。

而病之现于舌也，其形与色亦然。 （故凡病属实者，其舌必坚敛而兼苍老；病属虚者，其舌必浮胖而兼娇嫩。

如此分别，则为虚为实、是假是真，虽未参症切脉，而一目先了然矣。） 舌诊也是可以怕断疾病的虚实的，这一点已经得到了临床的验证，今天我们也算是大开眼界了，那么以后我们就可以按照这个方法对疾病进行辨证了。