1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因,全面了解所分管病人的病情,分工明确,团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测,每小时测量并记录HR(P)、RR、Bp、SpO2,每4小时测量并记录体温,新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征,动态观察病人的病情变化,及时准确记录特护记录单,并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液,必要时采用输液泵输液,不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),所有药物使用时必须三查七对,准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管现象发生,并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗,做好晨、晚间护理,做好“六洁”“四无”工作,危重病人卧位舒适,及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。
6、严格进行交接班工作,认真执行各相应的交接程序。 7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断,紧急而又恰当的处理。因此, ICU病房对于在死亡线上挣扎的危重病人来说,无疑是战胜死神的极好战场。
ICU的护理管理
重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施,以使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生,以维持病人的最佳健康状态。
一、ICU 护理人员的配备:
1、ICU的床位及人员应根据医院的规模、性质、任务等需要配备。
ICU的护理操作和工作最比一般普通病房要繁重紧张得多,为了使每个病人24小时均有一名护士护理,而且能允许护士有法定的休息日、休假及病假、产假等,故每张床要在3~4名护士。
现国内很多医院都很难达到这一标准,有关部门尚无ICU护士编制的具体规定。本人认为在目前至少应达到综合ICU中病人与护士的比例为1:2~3,专科ICU中的比例为1:1~2。只有在保证足够的护士编制的前提下,才能保证ICU的护理质量。
2、要包括不同层级的护理人员,各级护理人员的职责要明确。
二、ICU护士的素质要求:
ICU护士要有较好的身体素质,能吃苦耐劳,关爱伤病人的观点强,诚实可信,细心耐心,洞察力强,应变能力强,接受能力强,要有扎实的所理专业知识及相关知识。
三、ICU护士的培训:
ICU护士应是具有护理执业执照的专业人员,现在国内尚无ICU护士的培训中心及ICU护士专业证书,在这方面我国与国外存在很大的差距。现在各医院都在根据自己的条件培训ICU的护士。
培训内容大致应包括:
1、休克病人的观察及护理。
2、有创压力监测。
3、血流动力学监测。
4、人工气道的应用及管理。
5、机械通气的应用。
6、心电图监护。
7、心肺脑复苏及应急措施的训练。
8、血液净化治疗及护理。
9、DIC病人的观察及护理。
10、危重病人的营养支持。
11、各种仪器的使用。包括心电监护仪,呼吸机,麻醉机,各种泵,除颤器,体温调节器等。
一般的常规护理有:口腔护理、会阴擦洗、翻身拍背、打膳(鼻饲)、生命体征测量和记录、床头交接班、消毒隔离、吸痰(很重要的)、输液 特殊的有呼吸机的使用(了解常用的设定值和报警代表的意义就行一般是医生调节)输液泵微量泵的使用和设定(也很重要) 抽血(动静脉学都得会)测血糖
了解的只是出了基本的护理知识外还有:吸痰的注意事项 基本生命体征 血糖的正常值等等
另外,在ICU很多都是呼衰啊 等等合并的一系列脏器衰竭综合症 还有气管切开的护理 呼吸机的设定等等
别紧张到时候会慢慢适应的!加油!
icu病人通常是病情重且复杂,所以接触的专科知识比较多,但是通常对于各个专科不是太精通,一般是请会诊。icu较常见的像是呼吸机、血滤机的参数设置,血流动力学的监测与分析,紧急气管插管术等是需要icu医生掌握的。
ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。
ICU是一个性质非凡的护理单位,是专门为有生命危险的危重患者提供高水平的密切观察和连续性的治疗和护理的科室,需要有先进的医疗设备来帮助观察和支持患者的生命,非凡是需要有优良的职业素质的医疗和护理队伍去逆转患者的生理功能衰竭,挽回患者的生命。
其中护士的高素质显得尤为重要。 1高度的工作责任心:重症监护室收治的患者病情都很危重,且瞬息万变。
护士在岗时一定要思想高度集中,完全熟悉每位患者的病情,认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施,严防患者之间的交叉感染,一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。因为有些患者神志不清,家属又不在旁边陪护,所以护士必须要有认真负责的精神,切实保证患者的护理质量,保证患者的安全。
2具有精准的业务水平:对危重患者的治疗和护理必须具有熟练专业的业务水平,ICU内配备的各种抢救和支持生命的器材,必须要熟练把握其操作技能,把握其故障的排除和警的设置,以及把握一定的英语知识。对基础护理的技能,如静脉针、中心静脉置管术等,要达到精、准、快的水平,这样才能在关键的抢救时刻争分夺秒,保证患者能得到及时的救治,挽回生命。
以一流的护理水平,获得患者的信赖,使患者感到生命安全有保障。 3细致的观察力: ICU内的患者有些神志不清,有些极度虚弱,有些由于创伤性的治疗不能及时传达或表示出自己的不适变化,此时需要护士有细致入微的观察力。
如患者基本的生理需要:冷和热,要随时触摸其皮肤;患者满头大汗时是否为低血糖反应;精神科的患者瞳孔的变化反应疾病的变化;各种引流液的色、质、量反应疾病的转归等。病情变化时,几分几秒内就有生命危险,所以要时刻观察好患者的变化,抓住有限的抢救时机,挽回患者的生命。
4敏锐的分析能力:在细致的观察到患者有变化之后,要有敏锐的分析能力,要果断、机敏、慎独。任何疾病总是在发展变化的,并无固定模式,要利用学到的丰富知识和逻辑思维能力,对病情变化做出准确的判定,并积极正确处理,使患者通过瞬间的诊断和处理被抢救,提高患者的抢救成功率。
5具有真诚的同情心:疾病本身对患者及患者家属是最大的威胁。患者进入生疏的环境,对自身生命的担忧,缺少亲人的陪伴,时常表现为惧怕、悲观、无助。
此时要布满爱心地关心他们,与患者尽最大可能的交流,帮他们拉拉被子,多一句问候,多一些解忧,多一些安慰,把积极的信息传达给他们。保持能在患者的视野中活动,使患者能得到安全感、亲切感。
并随时将抢救、诊断、治疗的信息传达给急切的患者家属,使家属得到及时真实的病情,并疏导家属的情绪,使家属放心地把患者交给我们去护理。 6要有沉着、稳重的性格:护士的表情、言行和态度,也会影响患者的心理活动,进而对病情产生某种作用。
必须使患者得到全身心的照顾,使患者的尊严得以维护。护士要注重自己的言行举止,把自己的心情转入到理解、同情、主动安慰患者的心理环境中,使患者建立起战胜疾病的信心,与医护人员建立良好的护患关系,积极配合治疗。
7健康的体魄: ICU工作量重、心理压力大,要24h守护在患者的床边。护士要保持充沛和旺盛的精力,富有健康积极的工作,以快乐的白衣天使形象给患者以良好的心理感受和美的体验。
激发患者对美好生活的热爱和创造美好生活的愿望。
icu病人通常是病情重且复杂,所以接触的专科知识比较多,但是通常对于各个专科不是太精通,一般是请会诊。
icu较常见的像是呼吸机、血滤机的参数设置,血流动力学的监测与分析,紧急气管插管术等是需要icu医生掌握的。 ICU即重症加强护理病房。
重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。
ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。
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