药房调剂(药房调剂怎么能不错)
1.药房调剂怎么能不错
药房是医院面向患者服务的重要窗口之一，其服务质量的优劣直接影响到医院的整体形象和声誉。
如何全面提高药房服务质量，减少或杜绝调剂差错，保证患者安全、合理用药，是值得每个药剂师思考和关注的问题。笔者针对有关药房调剂差错发生的类型、原因进行分析，并提出相应对策，供参考。
1 调剂差错的类型及原因分析 调剂差错的类型及原因有多种，如医生处方错误，药师把关不严及发错药品，护士核对有误或加错药品，患者看错或听错用法与用量等。调剂差错不但会给患者及其家属带来损害，影响到患者对医院的信任感，而且也会影响到责任者的情绪甚至前程。
药师的职责是确保患者合理用药。因此，药师在防止药品调剂差错中起着重要的作用。
在药房窗口容易遇到的调剂差错主要有以下几个方面。 111 医师处方错误未被纠正 医师处方错误大致分为以下几种：①医师书写性差错，如：将药物名称剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或未写清；②医生对所用药品不熟悉，如：同一种药物的不同商品名，同类药物的不同品种，不同科室的医师同开一种药品，造成重复用药；肠溶片掰开分次服用，不熟悉药物的不良反应和配伍禁忌等；③医师对用药政策不熟悉，如医保患者超范围用药、超剂量用药等。
112 药师配错药品 主要有2个方面：①由于视觉差造成的差错。有些药品的名称十分相似，一些药品的标签、外包装非常相似，部分医生处方潦草、书写不规范，易造成调剂者配错药品。
调剂者的身体疲劳或注意力不集中，更易出现差错。②由于摆放位置改变造成的差错。
通常情况下，药品摆放都有固定的位置，但若突然更换位置，或者将其他药品混入其中，调剂者粗心仍按原位置取药而出错。因专业知识和经验不足造成的差错，这在从事调剂工作初期较易发生。
113 药师发药时交代不清 如地高辛的用法与用量比较特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若发药时交代不清，或在药袋上误写成每天3次，每次1片，患者服药过量，易造成洋地黄中毒，甚至危及患者生命。
许多药品包装上用法与用量写法也容易使患者用错药，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家属看不明白，误解为每次5片和每次5支，造成服药剂量过大。 114 药品质量问题 ①一些有效期的药品如抗生素、生化药物等，有效期快到时配发出药房，或患者保管不当，服药期间造成药品过期或变质，引起患者投诉。
②一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质如变色、潮解、发霉等，但在配药时并未检查发现。③发出的药品因包装简陋或包装袋不平，在患者取药后或回家途中散失或破碎而引发纠纷。
2 防止调剂差错的对策 211 加强责任心，严格执行配方制度 要防止调剂差错，首先药房调剂必须充分认识到发生差错的危害性，树立全心全意为人民服务的思想，对患者负有高度的责任感，严格遵循操作规范及配方制度，并把各项制度落到实处，真正做好“四查十对”，培养认真细致、严谨扎实的工作作风。在此前提下，应建立适合于本院实际工作条件的调配工作制度及规范服务条例。
这是防止调剂差错最根本的措施。另外，药房调剂人员应具备良好的心理和生理状况，不宜超负荷工作。
调剂工作 环境应保持整洁、明亮、安静，避免对调剂者工作的干扰。 212 加强业务培训，提高专业技术水平 药房调剂人员必须具备扎实的药物知识和较高的业务水平。
积极参加药学专业的继续再教育，不断提高专业基础知识，这对于识别处方错误、合理用药等有着很大的益处。调剂人员应熟悉处方过程及配方发药的规律和步骤。
调剂处方前，对处方字迹模糊的内容，不应该假设或猜想，应及时与医师联系，核对无误后再行配方。 213 合理调整药品货位架，增设警示标志 药品位置除按剂型、用途、习惯摆放外，还应注意将易搞错的药品分开放置。
应经常性检查药架上的药品是否摆放无误。对近期药品应设有标牌提示，防止过期的药品发放给患者。
总之，防止药房调剂差错是一项任重而道远的工作，医院药学工作者应积极采取有效措施，降低差错的发生率，保证患者安全、合理用药。
2.简述药品调剂过程
飞秒检测发现药品调剂系指自接受处方笺到交付药品全过程，其具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师、医师、护士、患者（或其家属）、药剂人员等相互沟通的过程。
调配处方的程序一般为：收方→审方→计价→调配→复核→发药。在调剂过程中应坚持“四查十对”。
按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。
应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。
若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量用药。
对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。
3.药房调剂怎么能不错
药房是医院面向患者服务的重要窗口之一，其服务质量的优劣直接影响到医院的整体形象和声誉。
如何全面提高药房服务质量，减少或杜绝调剂差错，保证患者安全、合理用药，是值得每个药剂师思考和关注的问题。笔者针对有关药房调剂差错发生的类型、原因进行分析，并提出相应对策，供参考。
1 调剂差错的类型及原因分析 调剂差错的类型及原因有多种，如医生处方错误，药师把关不严及发错药品，护士核对有误或加错药品，患者看错或听错用法与用量等。调剂差错不但会给患者及其家属带来损害，影响到患者对医院的信任感，而且也会影响到责任者的情绪甚至前程。
药师的职责是确保患者合理用药。因此，药师在防止药品调剂差错中起着重要的作用。
在药房窗口容易遇到的调剂差错主要有以下几个方面。 111 医师处方错误未被纠正 医师处方错误大致分为以下几种：①医师书写性差错，如：将药物名称剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或未写清；②医生对所用药品不熟悉，如：同一种药物的不同商品名，同类药物的不同品种，不同科室的医师同开一种药品，造成重复用药；肠溶片掰开分次服用，不熟悉药物的不良反应和配伍禁忌等；③医师对用药政策不熟悉，如医保患者超范围用药、超剂量用药等。
112 药师配错药品 主要有2个方面：①由于视觉差造成的差错。有些药品的名称十分相似，一些药品的标签、外包装非常相似，部分医生处方潦草、书写不规范，易造成调剂者配错药品。
调剂者的身体疲劳或注意力不集中，更易出现差错。②由于摆放位置改变造成的差错。
通常情况下，药品摆放都有固定的位置，但若突然更换位置，或者将其他药品混入其中，调剂者粗心仍按原位置取药而出错。因专业知识和经验不足造成的差错，这在从事调剂工作初期较易发生。
113 药师发药时交代不清 如地高辛的用法与用量比较特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若发药时交代不清，或在药袋上误写成每天3次，每次1片，患者服药过量，易造成洋地黄中毒，甚至危及患者生命。
许多药品包装上用法与用量写法也容易使患者用错药，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家属看不明白，误解为每次5片和每次5支，造成服药剂量过大。 114 药品质量问题 ①一些有效期的药品如抗生素、生化药物等，有效期快到时配发出药房，或患者保管不当，服药期间造成药品过期或变质，引起患者投诉。
②一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质如变色、潮解、发霉等，但在配药时并未检查发现。③发出的药品因包装简陋或包装袋不平，在患者取药后或回家途中散失或破碎而引发纠纷。
2 防止调剂差错的对策 211 加强责任心，严格执行配方制度 要防止调剂差错，首先药房调剂必须充分认识到发生差错的危害性，树立全心全意为人民服务的思想，对患者负有高度的责任感，严格遵循操作规范及配方制度，并把各项制度落到实处，真正做好“四查十对”，培养认真细致、严谨扎实的工作作风。在此前提下，应建立适合于本院实际工作条件的调配工作制度及规范服务条例。
这是防止调剂差错最根本的措施。另外，药房调剂人员应具备良好的心理和生理状况，不宜超负荷工作。
调剂工作 环境应保持整洁、明亮、安静，避免对调剂者工作的干扰。 212 加强业务培训，提高专业技术水平 药房调剂人员必须具备扎实的药物知识和较高的业务水平。
积极参加药学专业的继续再教育，不断提高专业基础知识，这对于识别处方错误、合理用药等有着很大的益处。调剂人员应熟悉处方过程及配方发药的规律和步骤。
调剂处方前，对处方字迹模糊的内容，不应该假设或猜想，应及时与医师联系，核对无误后再行配方。 213 合理调整药品货位架，增设警示标志 药品位置除按剂型、用途、习惯摆放外，还应注意将易搞错的药品分开放置。
应经常性检查药架上的药品是否摆放无误。对近期药品应设有标牌提示，防止过期的药品发放给患者。
总之，防止药房调剂差错是一项任重而道远的工作，医院药学工作者应积极采取有效措施，降低差错的发生率，保证患者安全、合理用药。
4.西药的调剂流程
1）收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有妥或错 误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。
（2）配方时，应缌、迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。 （3）发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。
（4）对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确须退药时，只限有效期内的注射剂，和原包装的片、丸剂。经医师开写退药处方，复写两联，一联交药房，一联交收款处。
（5）调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字。 （6）调剂室内部应保持清洁，药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。
（7）调剂室贮药瓶签，应按规定用中文和拉丁书写清楚，注明规格、常用量和极量，补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶。 （8）对麻醉药品、毒药、精神药品及贵重药品，值班人员要认真盘点清楚，发现问题和错长错短，当班者和统计员应及时查明原因，由科、室负责人协商处理。
5.调剂工作的基本要求有哪些
① 药师必须严格执行操作规程和医嘱，认真审查和核对处方，准确调配药品， 正确书写药袋或粘贴标签，包装。
对处方所列药品，不得擅自更改或者代用。 ② 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。
③ 药师调剂处方时必须做到“四查十对”。 查处方，对科别、姓名、年龄；查药 品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理 性，对临床诊断。
确保发出的药品准确无误。 ④ 发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
发出药品时应按药品 说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用 法、用量、注意事项等。 ⑤ 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认 处方的合法性。
⑥ 药师应当对处方的适宜性进行审核，审核内容包括：a。规定必须做皮试的药 品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；b。
处方用药与临床诊断的相符性； c•剂量、用法的正确性；d•选用剂型与给药途径的合理性；e。 是否有重复给药的现 象；f•是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；g。
其他用药不适宜情况。 ⑦ 药师对不规范处方、不能判定其合法性的处方、有配伍禁忌或超剂量的处方， 应拒绝调剂；必要时经医师更正或者重新确认签字后，方可调剂；药师发现严重不合 理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定 报告。
⑧ 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或加盖专用签章。 ⑨ 药师对麻醉药品和第一类精神药品处方，应当按年月日逐日编制顺序号。
⑩ 除麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门 诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
6.药品调剂工作必须符合哪些要求
首先我要告诉您，您提的部是有些不具体，太模糊，让人有些不知从何处回答，药品的调剂是一个很宽泛概念，但有几点是可以肯定的
第一，药品调剂人没必须具备专业的药品知识和技能，这前药品调剂工作的前提
第二，药品调剂人员必须要有良好的沟通能力，因为只有真正了解患者的情况才能为患者提供更好的药品调剂方案
第三，必须全面了解国家关于药品制定的法律法规，药品是特殊商品，也是治病救人不可获缺的利器，所以药品药剂人员必须严格遵守药事和药品相关的规定
第四，就是从事药品调剂的工作人员一定要有良好的职业操守，药品调剂事关人的生命，是一份非常神圣的工作，所以从事这项工作的人必须有良好的职业道德才行
7.调剂的基本要素
1.调剂伦理运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和调剂学发展过程中的调剂学道德问题和调剂学现象的学科。
2.处方“由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。3.电子处方指通过医院信息系统实现的数字化和无纸化处方。
4.药物相互作用（狭义）同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。（二）选择填空（从下面的选项中选择合适的答案填空，每空2分，共38分）1.医学伦理学中三个最基本的伦理学原则是（C）、（D）和（E）。
2.处方包括医疗机构病区（F）。3.儿科用药处方一般为（G）色；急诊处方一般为（H）色。
4.大容量的注射液可以用（I）和（J）两种类型的轮流装置给药。5.药师对患者的用药指导通常要求以（P）和（Q）两种方式。
6.调剂室室温应该保持在（K）℃之间。7.药物在体内要产生特有的效应，必须经历药物溶出等（L）学过程，经历药物吸收、分布、代谢等（M）学过程而到达作用靶部位，再经历与受体结合等（N）学过程发生效应。
8.一些小型医疗机构或社区卫生服务中心的药房，或大型医疗机构药房夜间值班时往往采用（O）调剂模式。9.零售药房对处方必须留存（B）年以上备查。
10.处方术语Sig./S.表示（A）。11.药品的标签是指药品包装上印有或者贴有的内容，分为（R）和（S）。
A用法 B2 C患者利益第一 D尊重患者 E公正 F用药医嘱单 G绿 H黄I滴注装置 J输液泵 K20~25 L药剂 M药动 N药效 O单人调配-核发 P书面 Q口头 R内标签 S外标签。
