输血科点(临床输血科基本概述是怎样的)

1.临床输血科基本概述是怎样的

临床上一项重要的抢救和治疗措施。

正常人的血量相对恒定，约占体重的7~8%，如果健康人一次失血不起过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1~2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3~4周。

如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。输血原则上应输同型血，并作交叉配血试验，无红细胞凝集现象方可进行。

输血的途径一般采用静脉输血。抢救重症低血压时，较少量的动脉输血能迅速使血压升高。

骨髓内输血仅用于垂危小儿。 输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。

在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。

2.临床输血科注意事项有哪些

1。

红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

2。无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0。

20（血红蛋白60g/L）的贫血不影响组织氧合。急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心脏输出血量的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度100g/L以保证足够的氧输送。

3。手术患者在血小板50*10/L时，一般不会发生出血增多。

血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。

分娩妇女血小板可能会低于 50*10/L（妊娠性血小板降低）而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。 4。

只要纤维蛋白原浓度0。8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。

即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。 5。

毛细血管壁完整性的破坏在最初8小时最为严重，其完整性一般在18~36小时后才恢复，所以扩容时，烧伤最初的8小时应给予计算液体量的一半，余下的在16小时内给予。 烧伤早期不应输注胶体液，需要时至少24小时后方可考虑输用。

患者尿量是液体复苏是否有效的指标。在无糖尿和未用利尿剂的情况下，每小时尿排出量0。

5ml/kg（儿童1ml/kg）。

3.求临床医生输血知识培训资料及试题

临床医师输血知识考试题 ة 科别 姓名 成绩 一ث单选题ح在备选答案中只选一项 1ج下列哪项不是医院输血管理法律法规依据د A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》 2ج下列哪项不是血液管理“三统一”内容د A.统一规划设置采供血机构 B.统一管理临床用血标准 C.统一采血ث供血 D.统一管理临床用血 3ج下列哪项是在医院采血并输注د A.择期手术患者的自体输血 B.家庭直系亲属的互相输血 C.亲友之间的互相储血 D.单位及社会人员之间的互相献血 4ج公民献血后可享受以下优惠政策ث哪项除外د A. 献血公民享有优先用血权利 B. 献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时ث按献血量等量免交前款规定的费用 C. 累计献血1000ml以上ث终身无偿享用无限量医疗用血 D. 累计献血1000ml以上ث直系亲属无偿享用无限量医疗用血 5ج医疗机构临床用血管理办法ث下列哪项是错误的د A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书 B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血ث医疗机构可无条件临时采血自供 6ج《临床输血技术规范》规范临床用血ث下列哪项是错误的د A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血ث无需签署《输血治疗同意书》ث也无需报批ث即可输血。

C.血液取回后ث不得再退回。D.血液取回后尽快输用ث不得自行储血。

7ج关于临床输血ث应记入病历的有以下几项ث哪项除外د A.《输血治疗同意书》 B.输血报告单 C.输血情况记录 D.无输血反应的《输血不良反应单》 8ج以下除外哪一项均属于输血不良反应د A.输注成分血液 B.发热性非溶血反应 C.过敏ث荨麻疹 D.输血传播疾病 9ج输血可以传播以下疾病ث哪项除外د A.输血传播甲型肝炎 B.输血传播乙型肝炎 C.输血传播丙型肝炎 D.输血传播艾滋病 10ج输注4℃保存2天的血液ث一般不会传播哪种疾病د Aج乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋体 D.丙型肝炎 二ج是非判断题。正确就在括号里打√ث错误打* 1ج 中华人民共和国献血法于1998年10月1日起施行ث主要内容是倡导无偿献血ث规范采供血خ主要目的是保证临床用血安全合理ث提高输血质量。

ة ت 2ج 国家实行无偿献血制度ث提倡十八周岁到六十周岁的健康公民自愿献血 ة ت 3ج 献血法规定ث公民每次献血200—400mlث两次献血时间间隔为6个月。 ة 4ج 公民献血后三年内可无偿享用三倍的医疗用血ت三年后可无偿享用等量的医疗用血 5ج公民献血量累计超过600mlت可终身无偿享用无限量医疗用血ت直系亲属无偿享用等量医疗用血 ب ة 6ج医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L红细胞比容小于0.3 7ج临床用血可以不预约ت一次性使用2000ml以上的血液也无需报批。

ب ة 8ج医疗机构在紧急抢救用血时ت可以无条件临时采集血液自行使用。 9ج临床输血需输血前1--2天抽血ت连同《临床输血申请单》一起专人送往输血科备ة 10ج无家属无自主意识患者的紧急输血ت无需签署《输血治疗同意书》ت由科主任签字 即可输血。

ب ة 11ج临床输血技术规范规定择期手术病人的自体输血ت亲属间的互相换血可以在医院进。 12ج输血前受血者检查HIV、HCV、HBV、TP四项，会增加病人经济负担，如病人不用意，可以不检查. （ ） 13ج输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病所不能解释的新的症状和体征，统称为输血不良反应. （ ） 14ج输血传播了HIV、HCV不属于输血不良反应. （ ） 15ج输血所指的HIV、HCV的”窗口期”是指献血员在感染病毒后到血液中能检出病毒抗体或标志物的这段时间。

此时的血液具有传染性. （ ） 16ج发热性输血不良反应常发生于输注开始后حذ分钟到输血后ح小时内ت体温高达ح℃ج （ ） 17ج预防输血相关移植物抗宿主反应（TA-GVHD）的最有效办法是辐照所要输注的血液，杀灭免疫活性细胞. （ ） 18ج输血相关移植物抗宿主病常于输血后2—3周左右出现难治性高热，继之出现全身皮疹（红皮病），全血细胞减少，腹泻等免疫效应，一旦发生，死亡率极高. （ ） 19ج老年人心功能差，儿童血容量小，心功能不全或慢性严重贫血的患者需要输血时，容易造成血循环负荷过重，所以不宜输注全血. （ ） 20ج肾功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜输注大量的库存时间较长的血液. （ ） 21ج手术病人手术中丢失的是全血，所以输血时应当输全血，以补充血液中的各种成分 22ج急性大出血的病人应当是先输血后补晶体液再补充胶体液. （ ）23ج全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒细胞的功能已丧失；12h后血小板丧失大部 分活性；凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降. （ ） 24ج4℃保存的全血比较稳定的成分是红细胞、白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白. （ ） 25ج成分输血是指将血液中各种有效成分分离出来，制备成高纯度高浓度的制品，根据病 情需要什么就输什么的输血方法. （ ） 26ج输全血可补充全部血液成分，没有必要进行成分输血. （ ） 27ج成分输血可以提高疗效，减少输血反应，便于血液成分保存，节约血液资源等. （ ） 28ج临床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不属于成分输血范畴. （ ） 29ج红细胞悬液是临床使用最多的。

4.输血科如何把握好领血发血关,

赵景岚 肖 洁

中图分类号R457.1+2 文献标识码 B 文章编号 1672 7193(2004)04 071 01

要避免输血风险，把握好领发血环节十分重要。根据临床上所发生的输血医疗事故来看，大多数原因

是由于领发血环节把关不严，现就多年来的经验总结如下。

1 领血前预备工作

1 1 领血者应逐项查对填写好有关领血资料，包括血型报告单、受血者四项检查报告单、输血同意书及患

者有关输血资料。

1.2 领血职员资格认定 凡非本病区护职员不得代领血；实习医护职员非特殊情况下不能单独领血；第一次领血的医护职员需经带教一次后方可领取。

2 领血时要做的工作

2.1 医护职员看到医嘱后应持病历到输血科领血，同时应将领血相关手续交由发血者查验。

2.2 发血者应先用保存期较长的血液（需用新鲜血液者例外）。每袋血液发出前，领发血者须共同检查核

对，内容包括：（1）血液质量是否良好；（2）血袋管口热合是否严密；（3）血型和交叉配血试验有无错误

献血者的各项检验：HB、ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒是否正常；（4）血袋标签及各项检验报告单是否填写清楚、完整。

2.3 发血者须凭交叉配血检验报告单发血。须与领血者共同认真查对患者姓名、病区、床号、ID号、血

型、储血号、血量、血液种类（包括血浆、红细胞、全血、血小板、冷沉淀等）。血液采集日期和有效期。再

次核对交叉配血实验结果无误后，二人共同签名方可发出。发出时临床科医护职员必须按血库有关规定具体填写发血登记本，并由发血者签字认可。

3 领血时留意事项

3.1 凡未带病历者严禁发出，防止一个病区同时有两人以上输血时报错姓名床号。

3.2 要严格检查血液质量，有以下情况之一者，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清；（2）血袋有裂纹、漏血、渗血；（3）血液溶血，如红细胞呈紫红色高锰酸钾颜色；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血液中有大量凝块，或红细胞呈稀泥状。（6）已超过血液保存有效期。

3.3 一名医护职员不得同时领取两名以上受血者的血液，如确有必要应严格查对，发血时按先后次序发出。

3.4 血液离开血库后无特殊原因不准退回。 总之，只有严格按以上要求执行，才能真正把握好医院领

发血这一关，才能避免输血引起的医疗事故差错。

5.临床输血科输血原则有哪些

交叉配血： 临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。

供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）； 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。

手术及创伤输血原则： 严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。

1。紧急复苏：晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。

2。先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量30%血容量时可以考虑胶体液，晶：胶比通常为3:1。

3。红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。

烧伤科输血原则 1。烧伤患者毛细血管通透性增加可波及全身的血容量下降（心输出量下降、血压下降，少尿或休克），而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官的灌注，因此复苏仅用晶体液是安全有效的（晶体液和胶体液的使用方法可参考本章第一节的输血原则）。

2。烧伤患者短期内发生的贫血一般不严重，但随着时间的推移和治疗的实施贫血日益明显，可以考虑输血。

3。烧伤早期不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗而没有替代品时，方可以考虑输注补充。

6.临床输血应如何掌握输血量和输血速度

如何掌握输血量和输血速度 输血时，除应考虑采用什么样的血液之外，还要掌握好输血量、输血的速度等技术问题，以防出现不良反应。

给某些有特殊情况的贫血病人输血时须特别小心，或采取特殊措施。 给心力衰竭、年老或冠心病患者输血时，一次输血量不可太大，输入速度必须缓慢，如有胸闷等不适症状，须暂停输入或减慢速度，细心观察。

所用血液以浓集红细胞为宜。 温抗体自体免疫溶血性贫血（AIHA）病人有抗红细胞的抗体，与自身的或同血型其他人的正常红细胞都能起免疫反应。

作配血试验时可能就有困难，病人的血清与多数献血者的红细胞都可能有凝集反应，只能选择反应最少的血。一般采用浓集的红细胞为宜，输血速度须缓慢，同时必须密切观察。

患葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏而发生的新生儿黄疸和同种免疫Rh溶血病时，如果黄疸严重，血清胆红素不断增高，常需采用换血输血法。患Rh溶血病的婴儿虽然是Rh（+)的，输入的红细胞应该是Rh（-)的，而不是Rh（+)的，以避免输入的红细胞被溶血而加重黄疸。

7.临床输血科输血原则有哪些

交叉配血： 临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。

供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）； 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。

手术及创伤输血原则： 严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。

1.紧急复苏：晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。 2.先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量30%血容量时可以考虑胶体液，晶：胶比通常为3:1。

3.红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。 烧伤科输血原则 1.烧伤患者毛细血管通透性增加可波及全身的血容量下降（心输出量下降、血压下降，少尿或休克），而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官的灌注，因此复苏仅用晶体液是安全有效的（晶体液和胶体液的使用方法可参考本章第一节的输血原则）。

2.烧伤患者短期内发生的贫血一般不严重，但随着时间的推移和治疗的实施贫血日益明显，可以考虑输血。 3.烧伤早期不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗而没有替代品时，方可以考虑输注补充。