最新章节心电图1(心电图介绍心电图)

1.心电图基础知识介绍心电图基础知识

心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1。

心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极（repolarization） 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2。 心电图各波段的组成和命名 p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极 ST段和T波：心室缓慢和快速复极 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3。

心电图导联体系 肢体导联（limb lead） Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联（Chest lead） 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1。 心电图测量 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0。

04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0。1mV 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 P-R间期：最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴： 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 测定方法：I、III；目测；代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖？心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2。

正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态：圆形 偶有切迹 综合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 时间： 同导联R波的1/10 Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围：0。 32-0。

44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。

04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。

25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增宽30。12s,I、II、R、L； 呈双峰，两峰间距30。

04s，又称“二尖瓣型P波” P波终末电势（Ptf）:V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0。 04mm。

s 双心房肥大：P波增宽30。12s，振幅30。

25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。

5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。

5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。

2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。

5mV 额面电轴左偏 QRS时间0。10~0。

11s 左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1。

心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T：从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制： 轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。 基本图形及机制 缺血型改变 （T波） 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由正常心肌指向损伤心肌 面向损伤区的导联出现ST段抬高 损伤型改变（ST段） 超急性ST段抬高 损伤期单向曲线 机制 损伤电流学说 除极受阻学说 坏死型改变 异常Q波 宽度0。

04，深度1/4R Q波镜面相 正常q波消失 QRS波正常顺序的改变 机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量 2。心肌梗死的图形演变及分期 早期（超急性期） 数小时 急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽 ST斜型抬高（下壁），T波高耸 急性期 数小时-数周 QS/QR波 ST段单向曲线，T波倒置加深 亚急性期 数周-。

2.心电图入门知识

心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极（repolarization） 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极 ST段和T波：心室缓慢和快速复极 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 肢体导联（limb lead） Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联（Chest lead） 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 P-R间期：最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴： 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 测定方法：I、III；目测；代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖？心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2.正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态：圆形 偶有切迹 综合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 时间：< 0.12S 振幅：肢导 < 0.25mV；胸导 < 0.2mV P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 正常范围：0.12~0.20s 心动过速时缩短，心动过缓时延长 ￡ 0.22s QRS波群 心室肌除极的电位变化 时间：0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压 Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点 ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程 下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同导联R波的1/10 Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增宽30.12s,I、II、R、L； 呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波” P波终末电势（Ptf）:V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s 双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 额面电轴左偏 QRS时间0.10~0.11s 左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T：从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制： 轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本图形及机制 缺血型改变 （T波） 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电。

3.心电图入门知识

心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极（repolarization） 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极 ST段和T波：心室缓慢和快速复极 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 肢体导联（limb lead） Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联（Chest lead） 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 P-R间期：最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴： 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 测定方法：I、III；目测；代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖？心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2.正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态：圆形 偶有切迹 综合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 时间：< 0.12S 振幅：肢导 < 0.25mV；胸导 < 0.2mV P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 正常范围：0.12~0.20s 心动过速时缩短，心动过缓时延长 ￡ 0.22s QRS波群 心室肌除极的电位变化 时间：0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压 Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点 ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程 下移<0.05mV；抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同导联R波的1/10 Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增宽30.12s,I、II、R、L； 呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波” P波终末电势（Ptf）:V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s 双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 额面电轴左偏 QRS时间0.10~0.11s 左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T：从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制： 轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本图形及机制 缺血型改变 （T波） 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由。

4.求一些关于心电图的基本知识如题,常识一类就行

心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。

心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。1、电图记录纸。

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。

心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0。 04s；每两条粗线之间的距离就是代表0。

2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0。

1mV，而每个大格就表示0。5mV，每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。 一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。

包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。

因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。 除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0。

25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0。15mV。

正常的P波的宽度也不应超过0。11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。

它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。

如果它很小，宽度不到0。04s，深度不足0。

15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。

之后出现的向上的波被称作R'(r')波，向下的波则称作S'(s')波。 因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0。

08s，可以在0。06~0。

10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0。

12s便有病理意义了。T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。

观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS也会波群的主方向一致的。

胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0。25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。

（2）形态，通常T波的是园滑而有个很自然的顶端。 T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。

（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0。5mV，而在胸前导联中也很少会超过1。

0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。3、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。 P-R间期，笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。

它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0。

12s~0。20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。

不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。 ST段，指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。

正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。

正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0。 1mV，也可以略压低不超过0。

05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0。3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0。

1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0。05mV。

ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。 正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。

Q-T间期，测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k•（k为一常数），Q-Tc的上限男性为0。

39s，女性为0。44s。

掌握了上述指标，也就对心电图有了初步的认识和了解。

5.求一些关于心电图的基本知识

心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。

心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。1 、电图记录纸。

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，每一条细竖线相隔 1mm ，每一条细横线也是相隔 1mm ，它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是 5mm ，横竖粗线又构成了大方格。

心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为 25mm/s ，也就是说横向的每个小细格代表 0.04s ；每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s 。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加 1mV 电压时，基线就应该准确地抬高 10 个小格，也就是说，每个小横格表示 0.1mV ，而每个大格就表示 0.5mV ，每两个大格就代表了这 1mV 。

2 、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。

包括 P 波、QRS 波群、T 波和（无） u 波。 P 波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。

因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以 P 波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外， P 波基本都是直立的，肢体导联中 P 波的高度多不超过 0.25mV ，胸前导联中直立的 P 波高度不应超过 0.15mV 。

正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s 。 QRS 波群，继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。

由 q 波（有或无）、R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q 波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到 0.04s ，深度不足 0.15mV ，我们将它记做 q 波；若它高且宽，才被称作 Q 波；当然有时它是缺无的。

无论有无 Q 波，第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波；紧随其后的向下的波就是 S 波，它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R '( r ')波，向下的波则称作 S '( s ')波。

因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的 QRS 波群的时间 0.08s ，可以在 0.06 ~ 0.10s 范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过 0.12s 便有病理意义了。

T 波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。

（ 1 ）方向，正常情况下，在 Ⅰ 、Ⅱ 导联中 T 波是直立的； Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的，当然， V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ，当 V3 导联中出现倒置的 T 波时，前面两个导连的 T 波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。

（ 2 ）形态，通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。

（ 3 ）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过 0.5mV ，而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u 波， T 波后的一个很微小的波，正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。 3 、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作 P-R 间期、S-T 段和 Q-T 间期，它们也都有着各自存在的意义。 P-R 间期，笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间。

它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在 0.12s~0.20s ，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。

不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。 ST 段，指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间。

正常的 ST 段是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察 ST 段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。

正常情况下，肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV ，也可以略压低不超过 0.05mV ；在胸前导联 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV ，在 V4 、V5 导联中 ST 段的抬高不超过 0.1mV ，但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV 。 ST 段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。

正常地 ST 段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的 ST 段，也是异常的。 Q-T 间期，测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。

它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用 Bazett 氏来进行校正，即 Q-Tc=k• （ k 为一常数）， Q-Tc 的上限男性为 0.39s ,。

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出 版 社：人民卫生出版社 出版日期：2005-05

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