我浅谈下我的想法,这篇题目出的比较大,的确,谈生活中药学太多也太杂,但是我想说的是药学到底对于我们的生活带来了什么样的变化,他给了我哪些启示,有一点是我感受最深也是最重要的,那就是安全、有效、合理、经济的用药对于每一个患者或者再大点说对于每一条生命的重要性!药物是用来救人的,但是生活中或者说临床中其实有相当一部分患者不是因为疾病本身而死,而是医疗事故或者说是由于不合理用药导致的,我所见过的就不止一例、二例,所以药学让我知道了生命的重要性、珍惜生命!这才是人类发明药物的初衷,目的是为了让世界上的每一个人都可以健康。
我个人觉得你要是想些好这篇文章不是单一的在网上随便荡些,生活中的药学要去生活中寻找,比如去药店实习、去医院进修、去药厂锻炼。这样才能正真的体会到生活药学使你懂得什么,毕竟在学校的接触面是有限的。
每个人的体会是不一样的,我只谈我个人的体会也许不一定能适合你的文章写作,分数不是问题,可给也可不给,我只希望我说的能对你有帮助。记住一句生活中的东西要去生活中找,去体会!这是一篇很好的题材,最好多搜集些资料等一切成熟了在写。
1.充分利用教学大纲及教材 教学大纲是指导性教学文件。
药理学教学大纲规定了“重点”和“一般(不是重点)”的内容。教材是根据教学大纲的规定编写并加以阐述的。
因此必须在大纲的指导及细心听老师讲授和做好药理实验的基础上认真钻研教材内容。此外,也可参考其他一些书籍。
2.掌握重点及难点内容 任何章节均有重点。总论的重点是药效学与药动学。
药效学的重点和难点是药物与受体的相互作用、量效关系(效能、强度、LD50 、ED50、治疗指数等 )、药物作用的二重性(尤其是不良反应的种类及其产主的原因)。药动学的重点和难点是药物跨膜转运(尤其是被动转运规律)、首过消除(首关消除)、生物转化、消除动力学、药动学参数和多次给药动力学。
药物相互作用则是影响药物作用因素的重点。当然,非重点内容也不能忽视,因为它代表学习了解总论的知识面和深度,这些内容也是医务人员工作中需要的知识,也是考试时选择题复盖的内容。
3.掌握药理学的主要概论及规律 药理学的主要概论及基本规律是总论重要内容。例如一级动力学(线性动力学)及零级动力学的概论、药效学与药动学参数(亲和力、效应力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常数、血浆清除率、表观分布容积、生物利用度等 )。
药理学规律如激动药、部分激动药、竞争性拮搞药等的作用规律,药物跨膜转运规律、多次给药动力学规律等。了解总论这些概论的内涵,掌握药理学基本规律,从而为学习药理学各论打下良好的基础。
4.学习药理学总论中的公式 药理学是一门定量科学,学习药理学总论时应掌握基本的、重要的公式,不要把精力花在过多的公式推导上,应着重理解这些公式如何精确地提示了内在规律性、概论,或表明了参数的估算方法、临床意义,或反映了各种指标间的关系。这是总论中主要原因的难点,现举例并作一些说明。
在药效学中,[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受体动力学基本公式。它表明:(1)药效(或受体占领数)与药量的关系是曲线(直方双曲线)。
(2)药效与对数药物浓度的作图呈“S”型(两端平坦中间陡),提示用药需注意剂量,量过小无效,量过大时不仅药效不增加反而导致药物中毒;同一类的不同药物有不同的效价与效能。(3)药效(或受体占领数)随药量出现规律性变化:当E=Emax/2,KD=[L],即解离常数等于药效为最大效应一半时的药物浓度;在药浓为1KD、2DK、3DK时,药效为最大效应的50%、67%和75%。
(4)应用上述公式,可对药物与受体相互作用作进一步研究,如直线化求受体动力学参数,求亲和指数pD2、拮抗指数pA2等。 在药动学中,(1)Ct=Coe -kt,是药动学最基本的公式;表示静注给药后药浓随时间的变化呈指数衰减,lgC对t作图则为线性,表明定比消除规律;本公式从一级动力学定义式(dc/dt=-Ket)推导而来,又可进一步得出 t1/2=0.693/Kt ,这是 t1/2 的估算方法,因为从时量数据求出的Ke值是一个常数,故t1/2恒定(不受给药剂量或血药浓度的影响),该式还表明 t1/2 与 Ke 值互成反比,二者反映同一问题(主要反映药物的消除速度)。
(2)Vd=A/Co 不仅表明Vd的定义(体内药量按Co计算所占有的体积),还表明其临床意义:一方面,当A一定时Vd与Co呈反比,Vd大时Co一定小,Co小表示药物进入组织中多(分布广),即Vd大表示药物分布广;另一方面,要维持一定药效的浓度,则Vd大的药物给药剂量要大些。(3)定时定量多次给药时到达稳态浓度 Css 的时间为 5 个半衰期(不受给药剂量及给药间隔时间的影响);实际 Css 过高或过低时按已达到的 Css 及原给药速度 RA 调整给药速度的公式;决定Css高低的公式(Css= F Dm / Ke Vd r):即定时定量多次给药的血药浓度,与生物利用度(指吸收率)及给药剂量呈正比,而与给药间隔时间、表观分布容积及消除速度常数呈反比;一般按每个半衰期给药时负荷剂量是维持剂量的2倍(即首剂加倍)。
(4)其他公式,如 F=A/DX100%,在此指绝对生物利用度即吸收率;重要参数血浆清除的估算式:CL=KVA/AUC。(以上药动学公式均指一级动力学) 5.比较类似的或相反的要领 如药物与毒物,药效学与药动学,效能与强度,质反应与量反应,耐受性、快速耐受性与耐药性,习惯性与成瘾性,副作用(副反应)与毒性,后遗效应与停药反应,治疗指数与安全范围,峰药浓度与稳态浓度受体向上调节与向下调节等。
对这些相似的或相反的要领应注意鉴别,找出它们的异同之处,这样可加深对有关要领的理解,从而更好地掌握这些知识。
1.概括归纳记忆 教师在理解教学内容的基础上,分析教材的内在联系和外在联系,依据材料的内在联系所进行的意义识记要比依靠材料外在联系所进行的机械识记更迅速、持久。
把材料概括总结,再进行记忆,容易记住和保持。 1.1 药物代谢动力学中,离子障现象的特点"酸酸少易,酸碱多难".解释为:"酸酸少易"-弱酸性药物在酸性体液中解离少,容易透过细胞膜;"酸碱多难"- 弱酸性药物在碱性体液中解离多,则很难透过细胞膜。
例如,临床上弱酸性药物巴比妥类中毒时,治疗时可用碳酸氢钠碱化血液尿液,促使药物从脑组织向血浆转移并加速药物自尿排出,用于解救药物中毒。 1.2 传出神经系统药理概论中,胆碱能神经兴奋效应:抑制心血管,兴奋平滑肌,缩瞳睫痉挛,促进腺分泌,皆符合此规律,唯有括约肌。
去甲肾上腺素能神经兴奋时:兴奋心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺体泌稠液,皆符合此规律,肝冠骨括异(肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同)。 1.3 难逆性抗胆碱酯酶抑制药-有机磷酸酯类中毒表现:大汗淋漓肌震颤,瞳孔缩小呼吸难,胆碱酯酶七五三。
解释前者为有机磷酸酯类中毒的临床表现,"胆碱酯酶七五三"-根据全血胆碱酯酶活性判断中毒程度。70%以下为轻度中毒,50%以下为中度中毒,30%以下为重度中毒。
1.4 抗精神病药氯丙嗪的特点:"三个受体四通路,三大系统有作用。锥体外系反应多,人工冬眠精神病。
"解释为:"三个受体四通路"-三受体指DA、α及M受体。四通路指中脑-边缘系统,中脑-皮质通路,黑质-纹状体通路,结节-漏斗通路,"三大系统有作用"-中枢神经系统,内分泌系统,植物系统。
"锥体外系反应多"-帕金森综合征,静止震颤,急性肌张力障碍,迟发性运动障碍。"人工冬眠精神病"-是临床应用。
2.数字总结记忆 2.1 血药浓度-时间曲线的特点是"一二三四".解释为:"一"-一个峰浓度,"二"-两个支(上升支和下降支),"三"-三个浓度域(无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域),"四"-四个时间(潜伏期、高峰时间,持续期,残留期)。 2.2 镇痛药吗啡的特点"三镇一抑制一兴奋一缩瞳".解释为:"三镇"-镇痛,镇静,镇咳。
"抑制"-抑制呼吸。"兴奋"-兴奋平滑肌。
"缩瞳"-中毒时表现为针尖样瞳孔。 2.3 肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素不良反应"一进、一退、六诱发,突然停药病复发".解释为:"一进"-类肾上腺皮质功能亢进症,"一退"-药源性肾上腺皮质功能不全症,"六诱发"-感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等,"突然停药病复发"-停药反应,反跳现象。
2.4 β-内酰胺类抗生素中青霉素的特点:"一低二高三不",解释为:"一低"-低毒,"二高"-高效、过敏反应发生率高,"三不"-不耐酸、不耐酶、不广谱。 3.谐音联想记忆 3.1 药物常见的不良反应(adverse reaction)是广义的,包括许多概念,如副反应、毒性反应等。
如何记忆?总结为一句话,如 "服毒后药变质".解释为:"服"-副反应,"毒"-毒性反应,"后"-后遗效应,"药"-停药反应,"变"-变态反应,"质"-特异质反应。 3.2 局部麻醉药利多卡因的特点概括为"快点抢救,全能麻醉药",解释为:"快"-起效快,"点"-安全范围大,"抢"-穿透力强,"救(久)"-作用持久。
3.3 解热镇痛抗炎药中阿司匹林不良反应利用谐音总结为一句话"姨为您扬名".解释为:"姨"-瑞夷综合征,"为"-胃肠道反应,"您"-凝血障碍,"扬"-水杨酸反应,"名"-过敏反应。 3.4 青霉素抗菌谱记忆枯燥,把它编织成为一句典故使学生难忘,如"链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)".通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌"落荒"逃到"白灰滩"一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金黄色葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力:
1.掌握药剂学、药理学、药物化学和药物分析等学科的基本理论、基本知识;
2.掌握主要药物制备、质量控制、药物与生物体相互作用、药效学和药物安全性评价等基本方法和技术;
3.具有药物制剂的初步设计能力、选择药物分析方法的能力、新药药理实验与评价的能力、参与临床合理用药的能力;
4.熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识;
5.了解现代药学的发展动态;
6.掌握文献检索、资料查询的基本方法,具有一定的科学研究和实际工作能力。
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