相关护理讲座(围术期护理知识讲座)

1.围术期护理知识讲座

围手术期护理 （一） 手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2.手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。

（3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3.手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。

心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。

病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。

②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。

④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。

取下发夹，假牙及身上饰品。 @pagebreak@ 擦去指甲油，唇膏，眼影等。

准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。

术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二） 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。

手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。

2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。

常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。

（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人的评估及护理 1评估 @pagebreak@ (1) 麻醉恢复情况。

（2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。

（4） 情绪反应。 2.护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。

（2） 自我形象紊乱：与手术有关。 （3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。

（4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。

（6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

（8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。 （9） 有感染的危险：与手术有关。

（10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。

（12） 疼痛：与手术创伤有关。 （13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。

@pagebreak@ (14) 潜在并发症：出血、感染等。 3.护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。

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2.护理基础知识要点

护理学的形成：1、人类早期的护理--医巫不分2、中世纪的护理--医院产生由修女担任，3、文艺复兴时期--成为独立的高尚职业，4、宗教改革--黑暗时期 ； 护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康 医院的物理环境；空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰；其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。

一般病室的温度为18~22，新生儿老年人病室的温度应保持在22~24。病室的湿度以50%~60%为宜。

开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35~45分贝 护理人员在工作中应做到"四轻"即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！ 医院的人际关系主要有： 护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。 病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。

铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米. 护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。 一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。

急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。

（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。

一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等）护理内容；每15~30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理严防并发症，满足病人身心需要。

二级护理，适用对象；病人病情较重，生活不能自理，（如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等）护理内容；每1~2小时巡视病人一次观察病情；按护理常规护理：给予必要的生活和心里支持，满足病人身心需要。 三级护理，适用对象；病人病情较轻，生活基本能自理。

（如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等）护理内容：每日巡视病人两次，观察病情；按护理常规护理；给与卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 第四章 舒适与安全 舒适；是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

不舒适；个体身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉，疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 护理不舒适病人的原则；预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。

卧位；卧位的分类；主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换体位。

常用的卧位；仰卧位（去枕仰卧位~麻醉病人；中凹卧位~休克病人；屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人；）、侧卧位（灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮）、半坐卧位（面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人）、俯卧位（腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛）、头低足高位、（肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时）、头高足低位（颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人）膝胸卧位（肛门、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原）、截石位（会阴肛门部的检查、产妇分娩） 疼痛的概念；是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性刺激的一种防御性反应） 疼痛的特征1.疼痛是个体受到侵害的危险警告；2.疼痛是一种身心不舒适的感觉；3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的护理评估；评估内容；疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的 性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式. 世界卫生组织将疼痛分为四级，分别是；0级，无痛；。

3.护理学基础重点知识

1、基础护理学重点：无菌技术操作、各种注射方法、各种药物过敏抢救方法、导尿术、灌肠术、鼻鉰法、口腔护理、会阴擦洗、压疮等的预防与护理。

2、基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。

3、护理的内涵随着医学科学的日益发展而不断拓展，狭义的护理是指护理工作者所从事的以照料病人为主的医疗、护理技术工作，如对老幼病残者的照顾，维护患者的身心健康，满足人类生、老、病、死的护理需求等。广义的护理，是指一项为人类健康服务的专业。护理专业是在尊重人的需要和权力的基础上，改善、维持或恢复人们所需要的生理、心理健康和在社会环境变化中的社会适应能力，达到预防疾病、提高健康水平的目的。

4.护理安全教育都有哪些方面

护理安全教育包括以下方面：

一. 切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。 护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

扩展资料

护理安全具体措施：

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、提高用药安全。

3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

4、建立临床实验室“危急值”报告制度。

5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误。

6、严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求。

7、防范与减少患者跌倒事件的发生。

8、防范与减少压疮发生。

9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。

5.如何培养护士的学习能力

身处这样一个瞬息万变的信息时代，医疗护理业界的知识结构每天都有新的变化。为了更好的顺应时代要求，掌握新技术，了解新知识，对现有临床护士进行业务素质培养，显得尤为重要。谈到护理新业务，我想应该包括以下两方面主要内容：即新理论、新技能。当前提高护士业务素质的培养也离不开该两项内容。

从一个病房的护理单元讲，衡量该单元的业务水平，应从评估该单元的护理队伍结构入手，好的护理队伍结构，应为老、中、轻搭配合理，框架完整，知识结构没有明显断代为最佳，这样的护理队伍框架，能够体现经验、力量、和朝气这样一种业务氛围，这种氛围是护士发挥才干，提高业务的助推器，是护士业务素质的重要组成部分。所以我认为，认真研究和调整护理队伍结构，合理搭配和使用护理人才，是提高护士业务素质的第一要务。

有好的人才框架，就要有好的护理理念，这种护理理念是这个护理单元的灵魂，它能真正体现这个护理单元的所有人员的心声，是一个护理管理者始终能够抓住的工作主线。所以，好的护理理念应该是护理单元的每位护士的航标灯。我们病房的护理理念是：胸装安全，心系病人。更努力的学习、更踊跃的实践；更严细积极的工作，是为了我们更健康的生活。

再响亮的护理理念，如果没有雄厚的护理知识做底蕴，也会显得苍白无灵气，所以，掌握护理队伍的知识结构，了解每个护士的知识水平，结合当前的知识点，有重点、有方向的进行不间断的知识补充，非常必要。

理论知识的培训，主要有两点：

1、新知识的及时补充。

如果我们把一个单元的护士分为老、中、轻三个层次，补充新知识的重点应为“老”、和“中”这两个层次，主要是及时清除知识垃圾，补充新鲜血液。这是一个长期的过程，有两种途径：一是护士个体主动自学，比如护士自己对本专科专业课程的学习，这是非常有效，而且极其省力的做法，作为护理管理者，应大为鼓励。另一个是对一个阶段内具有普遍意义的知识点，在整个护理队伍范围内进行重点普及，当然，作为护理管理者捕捉信息、掌握信息，普及信息的能力十分主要。

2、对整个护理队伍基础知识的巩固。

这是一个长期的反复的过程，涉及到护理队伍的每个层面。我们的具体做法是：每周组织护士进行业务学习，学习的内容是和我们的临床业务密切相关的基础部分，包括精神科、内、外、妇、儿、基础护理部分等，对于这部分内容的培训，以细致，牢固，精练为主，每一级护士都必须掌握，尤其是较年轻的新护士。管理者应及时掌握这部分护士的知识掌握情况，在每周的知识培训中，都要重点关注，并且最好结合临床实际讲解一个护理问题的知识点，以及与该知识点相关的知识结构，这样做法，便于指导他们将所掌握的知识与实际工作结合，往往会收到事半功倍的效果。针对较年轻的护士，找出每个护士存在的不同弱点，护理管理者和护理单元中年资高的护士，可以对这一部分人员进行一对一的个体指导，以弥补每个护士不同的知识与实践结合的盲点，快速提高业务素质。

护理技能的培训

该项内容在培训过程中要注意广泛性和实用性相结合，每个护士个体对护理工作中设置的各项操作项目都要有所掌握，对于应用广泛，或操作有难度的项目，应重点掌握，培训过程中应注意理论与操作相结合，操作与临床工作紧密结合。

新技能的应用。首先是针对中高层护士，作为病房护理队伍的主要力量，每个中高级护理人员都要具备擅长学习新知识、新技能的能力，他们对新知识、新技能的理解和掌握，直接影响病房的整体业务质量，所以在日常工作中，护理管理者注重对这部分护理人员的培训，我们每个月利用月例会时间，传达一些新知识、新技能，包括一些护理新观点，要求具有中高级职称的护理人员认真学习和练习，尽快应用于临床，并指导下级护士进行工作。

护士对病情观察能力的培养。

这是一个连续不断的过程，在护理工作中，对一些典型病例进行护理查房，提出观察和护理要点，以及新技术、新方法在各种疾病治疗护理上的应用，讲解疾病相关知识，使护士们在实践中结合理论认识疾病，从而掌握观察要点和护理方法，日积月累，会积累很多经验，使每个护士都能较全面的掌握各种疾病的观察护理要点，能够为临床医生准确及时的提供疾病进展信息，确保各项治疗顺利进行。

护士素质的提高，是一个循序渐进的动态过程，贵在坚持，有连续性。最好结合临床工作，在不同时间不同阶段分层次、有重点的培训，才能始终保持护士素质在一个较高水平。

6.护理人员的教育培训

护理人员的教育与培训，在不同的国家地区有所不同，由于护理人员是健康照护业的从业要角，工作内容事涉受照顾者的权益，所以都会有相关法规。

中国台湾

想投身护理工作，必须完成基础护理理论与实习课程，并取得毕业证书，提供课程的机构有：

公立或私立高级职业学校

公立或私立专科学校

公立或私立大学

经“教育部”承认之国外专科及以上学校

课程种类包括有；

护理科系

助产科系

护理助产科系

还有部份大学设有护理研究所，提供硕士班或博士班，硕士班常见的分组有：

成人卫生护理组

妇产护理组

儿童护理组

精神及心理卫生组

社区卫生组