骨科是各大医院最常见的科室之一,主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。
随着时代和社会的变更,骨科伤病谱有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少,交通事故引起的创伤明显增多。 骨科伤病谱的变化,这就需要骨科与时俱进了。
(1)骨折:锁骨骨折,肩锁关节脱位,肩关节脱位,肱骨外科颈骨折,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,肘关节脱位,桡骨头半脱位,前臂双骨折,桡骨下端骨折;髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,股骨干骨折,髌骨脱位,髌骨骨折,膝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,胫骨平台骨折,胫腓骨干骨折,踝部骨折,踝部扭伤,足部骨折;脊柱和骨盘骨折。 (2)骨和关节化脓性感染:化脓性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,创伤后),化脓性关节炎。
(3)骨和关节结核:脊柱结核,髋关节结核,膝关节结核。 (4)非化脓性关节炎:骨关节炎,强直性脊柱炎,大骨节病,松毛虫性关节炎。
(5)骨肿瘤:良性骨肿瘤(骨瘤,骨样骨瘤,软骨瘤),骨巨细胞瘤,原发性恶性骨肿瘤(骨肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),转移性骨肿瘤,骨的瘤样病损(骨囊肿,动脉瘤性骨囊肿,骨嗜酸性肉芽肿,骨纤维异样增殖征)。 (6)骨质增生:骨质增生症是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。
分原发性和继发性两种。 (7)风湿:类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。
有人觉得关节炎只是一种“老年病”,但今时今日这种观念该更新了,因为最近10年来,骨关节炎在年轻人中的发病率也在上升。如果你也即将或已经步入30岁,最好要加以防护,开始学习骨关节的保健养生的方法了。
颈关节:注重姿势多做操
点头和摇头时,经常会用到我们的颈关节。颈椎特别是脊椎最上面的3块骨头很灵活,可一旦受损伤,就会变得非常僵硬。看电脑、熨衣服都会让你的身体向前弯曲,容易给椎间盘造成压力,进而加重颈椎关节僵硬,所以办公时最好不要长时间低着头。
保护建议:日常生活中,可以将下巴尽量下压贴近胸部,然后抬头看天花板。动作缓慢,连做5次,再同样缓慢地将头部左右下压10次,这样有利于锻炼颈关节。
肩关节:走路摆臂+举手拉伸
学生族或坐班族常常有肩关节酸痛、僵硬,甚至肩关节活动受限的困扰。究其原因就是肩关节活动不足。其实肩关节是全身比较轻松的一个关节,因为肩膀平时不承受任何重量,所以肩关节重度磨损的几率较小。如果肩关节活动不足,起初的症状为洗头等动作困难,然后是肩膀僵硬。
保护建议:在日常生活中,不要固定一个姿势太久。如果做些双手举过头顶拉伸的动作,可提高肩部灵活度。为防止弓腰驼背增加肩关节磨损,每天可将肩部大幅度向后转动10次。另外,走路时摆臂也有很大帮助。
肘关节:拉把手用鼠标要注意
举重物会导致肘关节损伤,同时做伸臂和旋转这样的动作,也会拉伤肘关节附近的韧带。很多人都知道“网球肘”或“高尔夫肘”,这是反复用力做肘部运动造成的。
保护建议:抓东西时最好将把手换成大号的,这样就不会太费劲。使用电脑时,鼠标最好离身体近点,以免拉伸肘关节韧带。每天弯曲伸直手臂10次,可以让肌腱和韧带保持柔软。
指腕关节:常做抓握+活动手腕
手指的关节比腕关节更容易发生磨损。尤其是那些长时间做手工活,比如织毛衣或者在生产线上的女性,发病率非常高,常常会觉得大拇指根部疼痛。
保护建议:日常生活中,最好不要老让手长时间保持同一姿势,经常做做抓握动作,或者一手握拳,另一手抱住拳头,左右上下活动手腕。活动越多样化,对腕关节和手关节越有利。
膝关节:少负重+控制运动量
人体60%的体重都是由膝关节的内侧支撑的,因此膝关节内侧的半月板非常容易劳损,髌骨软骨在长时间摩擦之后也容易出问题,因此人过30岁之后,要特别注意膝关节的保养。在日常生活和运动中,忽然运动用力过猛,急速扭转,会让膝关节受到冲击,极其容易受伤;平时未经锻炼的情况下,突然长时间行走或跑动,也容易造成半月板或髌骨软骨的损伤;过度肥胖,也是膝关节损伤的一个重要原因。
保护建议:如果你的膝关节经常疼痛或出问题,应该尽量避免爬山、上下楼梯等对膝关节压力较大的运动,即使是膝关节一直保持健康,长跑和负重登山等运动也要适量。日常锻炼中,倒着走是对膝盖最好的锻炼方式,能让膝盖关节充分运动灵活,是一项很好的热身运动。
怎么说呢,一点一点的看呗,学习骨科首先要知道解剖啊,运动系统的解剖是必须要动得,再就是神经系统的解剖也必要是要懂的。
循环系统也是必须要懂得,还有就是看一下专业的书籍了,入门的可以看一下骨与关节损伤了,如果想了解有关骨病方面的可以看一下实用骨科学,不过这本书个人感觉不是很好,但是别的还真没有发现比较好的,刚才说的骨与关节损伤个人感觉4版比较好,完全可以当教材使用,很基础。有时间也要学习一下影像学的知识,而这个和解剖很有关系,断层的解剖是必须要学好的。
再就是骨科涉及到手术,最基本的清创缝合,缝皮等简单的手术操作技巧是要懂得。平时多从网上学一些专业的知识,丁香园、医学生论坛等网站都是不错的,骨科看似简单但是真正要是干好其实不易,是很具技巧性的,手术中要灵活运用了,到了后期很多都是经验的积累了。
而且骨科手术必须要时时的更新,很多新的观点技术也是你要懂的,所以慢慢学吧,路漫漫其修远兮,你就慢慢学吧,不可能一天两天就能学会的。希望这些对您能有所帮助。
本手册专为门诊骨科实习生和低年资临床医生编写。
本手册主要参考《Orthopaedic Examination,Evaluation,and intervention》编制,概述了其中常用的操作要点,具有携带方便、实用性强的特点。 本手册在写法上运用直观地手段使复杂的临床检查、评估和处置过程简单化具体方法:(1)以流程图的形式指导操作过程。
流程图遵循逻辑和生物力学的方法,以临床发现为根据。(2)以表格和图例显示症状与相关的关节和部位,便于速查。
本手册的第一部分纵览了神经肌肉骨骼系统。第1章概述了相关的解剖学、生理学和生物力学知识。
第2章描述了神经系统的组成部分。第3章到第5章分别论述了骨科检查、系统检查和评估的原理。
处置的开始和进展对于学生和临床医生来说是很难掌握的概念。第6章概述了除了使用电疗方法外,设计恰当处置所用的关键原理。
随后的几个章节依次涉及身体的各个部位。本手册提供了每个关节的表格和流程图,以指导学生和临床医生的检查过程。
每个表格包含了帮助学生完成复杂的鉴别诊断任务的信息。
朋友可以结合具体情况自行进行修改。
2008年是新世纪的第一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了2001年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下: 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质 1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。 2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。 4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核: 病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。 6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。 8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。 五、加强了院内感染管理 1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。 3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护很高兴回答楼主的问题 如有错误请见谅。
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