心电图教学(如何快速入门看懂心电图?)
1.如何快速入门看懂心电图?
当然有了 但是 这只是速成 要想提高 还要不断的努力 多看心电图哦 我空间有一个心电图速成视频 你也可以借鉴一下 /136953053/blog/1244627588
有关心电图 10种心电图一句话牢记 1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意 2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格 3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格 4、心房颤动，所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，也就是乱七八糟，就可以 5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格） 6、窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格） 7、房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前吧了），接下去又是正常的波 8、室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V456的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 心电图巧记歌诀房早撇（前有异常P波即P'波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PP\RR间期大于25小格）窦速十五格（PP\RR间期小于15小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联 R波高度>5大格 2.5mV 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度>1.0mV,R/S>1，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关连）室上速比10少（RR间期<10小格） 室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140--200次/分） 左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1 M型（rsR'波型）T波倒置下了河心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Q要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间>0.04s，深度>1/4R 前壁要在3到5(V3--V5出现异常Q波) （前）间壁1至3导间（V1--V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟（V1--V3出现异常Q波） 下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7--V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移>0.05mV）典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）异常Q波：间壁1至3，前壁胸中间，下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿 心梗的口诀：超急期是高高高.（ R波、ST段和T波高 ） 充分演变弓背挑. 恢复期里Q难消。 房扑的口诀：房扑大F代P波. 大F匀齐室不齐 大F每分2-3百（F波频率是每分钟200-350次） 慢于22慢房扑（如果慢于220次，就称为慢房扑）.24下传最常见.（每2个或4个F波下传一次.最常见） 11下传室难分 （每个F波下传一次，比较少，但是这种情况很难与室性心动过速鉴别 ）房颤的口诀：房颤律不齐，P波全消失 室波室上性 小f四六百
2.怎样看心电图讲解视频
护士看心电图的话应该是床边心电图，其他科室一般没有真样的要求，对于初学者可以分为一下几个步骤（前提能够认识正常的P QRS波群，T波）：1.首先看心率是多少，心律整补整齐；2.有没有P波，是否正常，是否高尖或者宽大，有没有P-Q见期延长；3.有没有异常的QRS波，明白异常的病理意义；4.有没有S-T段的改变；昨晚上面这些还不算看完心电图，接下来你要做的把一些导联结合起来看，比如房室传导阻滞，你要看2.3.AVF导联还有胸导联的几个导联，比如临床上有些房颤的病人你要看他是房颤还是房扑，其他的到来内不真么好看P波，可以在V1,V2导联看，因为这些导联的P波比较明显，如果你以后准备做心内的护士，诊断学心电图一定要好好看看。
3.如何学好心电图学
，是需要多看累计经验才能学好滴！你记住，所以正常波形只有一种，而异常波形却有好多种！你们才刚刚上临床课，你现在只需要把心电图所以正常波形记住！不是拿心电图和书去比较.那么当你再看一份心电图滴时候就会知道那个波形是异常滴！这时候，你就需要搞清楚，为什么会在这个地方异常，也请记住异常滴波形是什么样子！比方房早和室早，波形本来就不一样，但是书上滴定律是死滴，并不是一定非要达到书本上滴定律才算！有很多时候只占有其中一条！因为涉及到专业知识
也有心电图专业书本，可以去购买看下.一个临床医师需要把最重要滴心电知识掌握.除非你是心电专业或者说是心内心外科专业，那么你就必须要对心电图达到精益求精滴地步！
4.怎样学习心电图谁有学习心电图的速成法
你好，现就你提出的问题，简要答复如下： 每当谈及学习心电图，我便回想起80年代初期，当时我刚军医大学毕业，分配到一个部队的卫生队工作，两年后领导让我到外地的一个野战医院学习心电图，虽说，在校期间也曾学过点心电图的相关理论，但必竟是初步的了解，而没有学到一点真本事。
为了学好心电图的这门技术，我下了较大的功夫，最后，我成了一名心血管的专科医生，下面我就将自己当年是如何学习心电图的一点体会及做法，简要的告知于你，或许对你有所帮助。 第一：首先要准备一些书籍，包括有心电图的、心电向量图学的，以及临床常见心电图的诊断及鉴别诊断等的相关书籍。
重点是基础理论方面的书籍更为重要。 第二：如果在你学习心电图的时间内，有一个比较熟悉心电图的医生带一下你，或是学习期间能给予你“解疑释惑”，那你就省心省力多了。
第三：无论你是自己单独学习，还是跟着师傅学习，都要从基础开始学起（如：什么是去极化，复极化，除极、复极等），千万不可以光背正常值。 第四：首先一定要搞懂什么是正常心电图的图形，其产生的理论是什么（最好是从心电向量图的角度考虑入手）。
其次，便是学习和熟背心电图中的各种正常数据，而后逐渐学习和熟背各种不正常图形的数据，在平时学习的同时，还要多看各种正常的以及不正常的图谱，结合各种不正常的图谱，用所学到的理论及数据等去核对。 逐渐掌握其规律性的东西。
第五：在多看、多记的同时，最主要的就是要多背，背到最后，只要一看见一帧心电图，便会很熟练的想起它的诊断标准来了，那就是基本上入门了。 总之，学习的本身就是非常之苦的，而且学习心电图，不仅仅是苦，而且还是非常的乏味，在学习的头几个月里，更是如此，当你度过艰辛的苦乏之日时，当你拿着一帧心电图，用自己的眼力给予一次初步的正确的诊断时，你便尝到了甜头。
相信你一定会成功的，祝你如愿！！ 。
5.心电图入门知识
心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极（repolarization） 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极 ST段和T波：心室缓慢和快速复极 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 肢体导联（limb lead） Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联（Chest lead） 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 P-R间期：最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴： 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 测定方法：I、III；目测；代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖？心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2.正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态：圆形 偶有切迹 综合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 时间： 同导联R波的1/10 Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围：0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增宽30.12s,I、II、R、L； 呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波” P波终末电势（Ptf）:V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s 双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 额面电轴左偏 QRS时间0.10~0.11s 左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T：从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制： 轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 （myocardial infarction） 1.基本图形及机制 缺血型改变 （T波） 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由正常心肌指向损伤心肌 面向损伤区的导联出现ST段抬高 损伤型改变（ST段） 超急性ST段抬高 损伤期单向曲线 机制 损伤电流学说 除极受阻学说 坏死型改变 异常Q波 宽度0.04，深度1/4R Q波镜面相 正常q波消失 QRS波正常顺序的改变 机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量 2.心肌梗死的图形演变及分期 早期（超急性期） 数小时 急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽 ST斜型抬高（下壁），T波高耸 急性期 数小时-数周 QS/QR波 ST段单向曲线，T波倒置加深 亚急性期 数周-数月 sT段恢复至基线，T波变浅 陈旧期（愈合期） 3-6月后 QS ST。
6.求心电图讲解全集
一、概述 （一）本文 1、本文临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。
2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生。 3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。
（二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。
临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点： （1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。
②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。 ③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。
4、看图的方法： 对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。
其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应200，注意是否各类房室传导阻滞，若<120，看看有无预激综合征；QRS波应200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。
二、危重心电图 临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。 临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类： A：[急性心梗] 对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。
临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。 废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。
另外，标志物出现需要时间，2小时以上不。
7.如何学好心电图啊
一，如何看心率
看r-r或p-p间距 3-5大格：正常心率（60-100）
小于3大格是心动过速，大于5大格是心动过缓
二，如何看心律
a：有p波：窦性心律
无p波：异位心律
b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律
心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）；逸搏阻滞（房，室，交界性）
c：房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12
阻滞：测pr间期，p后有无qrs
阵发性室上性心动过速 心率：160-250次/分，p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350-600次/分（房颤）
房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长，直至p波不能下传
2型2:pr间距不变，p波有脱落不能下传
3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等
三，看电轴
看1,avf 的主波方向，确定电轴 1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv） 1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四，看肥大 v1v5r波和p波 看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五，看梗塞 找大q波 q>0.04，或>；主波1/3？ 如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高） 再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1,2,avl，下3,avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，
v1,v2
心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波冠状t波
亚急性：q波冠状t波变浅
陈旧性：q波或消失
关于心肌梗死的定位 前间壁：v1-v3 前壁：v3-v5 侧壁：1,avlv5-v6 广泛前壁：v1-v6,1,avl 下壁：2,3,avf 后壁：v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸
六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞： v1v2右v5v6左
七，看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血
