中级疾病控制笔记(护理中级笔记)

1.护理中级基础知识笔记

1.护理程序包括哪几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些？①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？（l）病室温度一般保持在18—22℃为宜。

新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。（2）病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹卧位：适用于休克患者。

（3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。（4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。

（5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

（7）俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（9）头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？（1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项？（1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。（2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

（3）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。（4）使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。7.疼痛的评估内容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8，常用的疼痛评估工具有哪些？①数字式评定法；②文字描述式评定法；③视觉模拟评定法；④面部表情测量图。9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛？0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。发生原因：（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。（3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿。11.简述机体活动能力的分度。

0度：完全能独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能独立，不能参加活动。12.简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

13.如何为脉搏短的患者测量脉率？为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。14.测里血压的注意事项有哪些？（1）定期检测、校对血压计。

（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）发现血压听不清或异常，应重测。

（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

（2）袖带缠得过紧，可。

2.求08年疾控中级考试复习资料及前几年试题

每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为多选题，题型有A1、A2、B1、A3、A4和X型题。

卫生专业技术资格考试题型示例

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

细胞坏死的主要形态标志是

A、线粒体肿胀

*B、核碎裂

C、胞质嗜酸性增强

D、胞质脂滴增加

E、自噬泡增多

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8*109/L。临床诊断最可能是

A、甲状腺右叶囊肿出血

B、甲状腺癌伴出血

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、急性化脓性甲状腺炎

*E、亚急性甲状腺炎

（三）A3型题（病例组型最佳选择题）

(1~3题共用题干)

35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A、穿孔性阑尾炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、急性胰腺炎

*E、急性盆腔炎

2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

A、无色清亮液体

*B、棕褐色液体

C、胆汁样液体

D、脓性液体

E、血性液体

3.治疗方针应是

A、胃肠减压，密切观察病情变化

B、中药与针刺

C、补液抗炎

*D、紧急手术

E、纠正休克后手术

（四）A4型题（病例串型最佳选择题）

(1~3题共用题干)

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

1.采集病史重点了解

A、有无外伤史

*B、家族史

C、不良习惯

D、口腔卫生习惯

E、有无服药史

2.重点检查项目是

A、牙髓活力

*B、X线片

C、松动度

D、外周血象

E、牙周附着丧失水平

3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

A、全身头颅X线

*B、龈下菌斑细菌学检查

C、局部组织病理检查

D、药物过敏试验

E、内分泌检查

（五）B1型题（标准配伍题）

(1~2共用备选答案)

A、血源性

B、腺源性

C、损伤性

D、牙源性

E、医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

（六）X型题

感染性休克病人治疗原则是

*A、及时清除化脓病灶

*B、迅速扩充有效血容量

*C、应用血管活性药物

*D、吸氧

*E、维护心肺脑肾等重要脏器功能

3.疾病预防小常识200字小短文

冬季常见的呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等，主要通过空气飞沫传播，防治呼吸道传染病应注意以下事项：

1、避免受凉。人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

2、净化环境、保持室内空气清新。应定时开窗通风，保持空气流通，让阳光射过室内；也可用食醋熏蒸房间。

3、注意生活规律，保证充足睡眠。充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。

4、增加营养。补充营养，适当增加水分和维生素的摄入。

5、加强锻炼，增强体质。体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。

6、讲究卫生。加强个人卫生和个人防护。

7、免疫预防。流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗。

8、早发现、早治疗。出现呼吸道症状时，应及时就医，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药。

4.疾病预防小常识

1、调适寒温。气候多变，老幼病弱者应随时增减衣服，不宜过早脱去冬衣，以免受寒，老年心脑血管者更要注意。

2、早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。

3、保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。

4、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。

5、远离过敏源，远离人群密集场所。

6、饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

5.传染病的预防和控制

原发布者：腾飞网络库

传染病的预防和控制.一、预防和控制策略：1预防为主2发挥卫生防疫机构的作用3发展三级预防保健网4因时因地制宜，反复斗争5建立疾病监测系统，加强地区、国际合作二、预防措施和办法：1改善卫生条件2健康教育3免疫预防4国境卫生检疫三、控制（一）疫情管理1疫情报告•报告种类：3类36种。•责任报告人及报告时限：2疫情报告工作的考核•报告制度是否健全，上报是否及时。•漏报率、漏诊率。（二）防疫措施1对传染源的措施：（1）病人：“五早”•甲类（强制管理）：强制隔离；•乙类（严格管理）：住院或家中隔离；•丙类（监测管理）：治愈后可工作和学习。（2）疑似病人：尽早明确诊断（3）携带者：做好登记并进行管理、定期随访（4）接触者：检疫留验，医学观察，应急接种，药物预防（5）动物性传染源：处死，彻底消灭，隔离治疗2对传播途径的措施：消毒、杀虫3对易感者的措施：•免疫预防•药物预防•个人防护•职业防护4爆发、流行的紧急措施：•限制或停止集会或其他人群聚集活动。•停工、停业、停课。•临时征用房屋、交通工具。•封闭被污染的水源。解除紧急措施的条件：•甲类全部治愈；乙类得到有效隔离；病人尸体严格消毒处理。•污染物及环境经卫生处理；有关病媒、动物基本清除。•经最长潜伏期后无新病人。第三节计划免疫及其评价一、扩大免疫规划（EPI）•1974年WHO提出