ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断,紧急而又恰当的处理。因此, ICU病房对于在死亡线上挣扎的危重病人来说,无疑是战胜死神的极好战场。
ICU的护理管理
重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施,以使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生,以维持病人的最佳健康状态。
一、ICU 护理人员的配备:
1、ICU的床位及人员应根据医院的规模、性质、任务等需要配备。
ICU的护理操作和工作最比一般普通病房要繁重紧张得多,为了使每个病人24小时均有一名护士护理,而且能允许护士有法定的休息日、休假及病假、产假等,故每张床要在3~4名护士。
现国内很多医院都很难达到这一标准,有关部门尚无ICU护士编制的具体规定。本人认为在目前至少应达到综合ICU中病人与护士的比例为1:2~3,专科ICU中的比例为1:1~2。只有在保证足够的护士编制的前提下,才能保证ICU的护理质量。
2、要包括不同层级的护理人员,各级护理人员的职责要明确。
二、ICU护士的素质要求:
ICU护士要有较好的身体素质,能吃苦耐劳,关爱伤病人的观点强,诚实可信,细心耐心,洞察力强,应变能力强,接受能力强,要有扎实的所理专业知识及相关知识。
三、ICU护士的培训:
ICU护士应是具有护理执业执照的专业人员,现在国内尚无ICU护士的培训中心及ICU护士专业证书,在这方面我国与国外存在很大的差距。现在各医院都在根据自己的条件培训ICU的护士。
培训内容大致应包括:
1、休克病人的观察及护理。
2、有创压力监测。
3、血流动力学监测。
4、人工气道的应用及管理。
5、机械通气的应用。
6、心电图监护。
7、心肺脑复苏及应急措施的训练。
8、血液净化治疗及护理。
9、DIC病人的观察及护理。
10、危重病人的营养支持。
11、各种仪器的使用。包括心电监护仪,呼吸机,麻醉机,各种泵,除颤器,体温调节器等。
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因,全面了解所分管病人的病情,分工明确,团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测,每小时测量并记录HR(P)、RR、Bp、SpO2,每4小时测量并记录体温,新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征,动态观察病人的病情变化,及时准确记录特护记录单,并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液,必要时采用输液泵输液,不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),所有药物使用时必须三查七对,准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管现象发生,并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗,做好晨、晚间护理,做好“六洁”“四无”工作,危重病人卧位舒适,及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。
6、严格进行交接班工作,认真执行各相应的交接程序。 7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
icu病人通常是病情重且复杂,所以接触的专科知识比较多,但是通常对于各个专科不是太精通,一般是请会诊。icu较常见的像是呼吸机、血滤机的参数设置,血流动力学的监测与分析,紧急气管插管术等是需要icu医生掌握的。
ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。
通常地常规护理有:口腔护理、会阴擦洗、翻身拍背、打膳(鼻饲)、生命体征丈量和记录、床头交接班、消毒隔离、吸痰(很重百要地)、输液 特别地有呼吸机地使用(明白理解常用地设定值和报警代表地意义就行通常是医生调节)输度液泵微量泵地使用和设定(也很重要) 抽血(动静脉学都得会)测血糖
明白理解地只是出内啦根本地护理知识外还有:吸痰地注意事项 根本生命体征 血糖地正常值等等
另外,在ICU很多都是呼衰啊容 等等合并地一系列脏器衰竭综合症 还有气管切开地护理 呼吸机地设定等等
别慌张到时候会慢慢适应地!加油!
icu病人通常是病情重且复杂,所以接触的专科知识比较多,但是通常对于各个专科不是太精通,一般是请会诊。
icu较常见的像是呼吸机、血滤机的参数设置,血流动力学的监测与分析,紧急气管插管术等是需要icu医生掌握的。 ICU即重症加强护理病房。
重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。
ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。
ICU的中文译名目前尚不统一,内地一般译作“监护病房”或“加强治疗病房”,而在香港则译为“深切治疗病房”。从原文看,Intensive一词译为“加强”似无疑义,但Care的含义却可推敲,它包括了“看护”和“治疗”二层含义,“看护”用现代概念解释不妨译作“监护”。因此作者以为,ICU译作“加强监护治疗病房”可能更确切。事实上,ICU也正是以实施广泛和密切的生理功能监测,并据此进行判断和治疗为其特色。不管如何命名,ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。由于ICU所从事
的是最富有活力并居于医学发展前沿的危重病医学,因此,具有极大的开拓性,能够从理论到临床不断推陈出新,做出许多普通病房难以做到的事情。但另一方面,无论ICU如何“特殊”,它毕竟是以医学发展为根基,“加强”之意实际上只是对现存方法和手段进行浓缩,因此它不可能超越时代发展做出迄今医学尚不能做到的事情。充分理解这点即可规范ICU的行为,同时也可解除某些人的疑虑和误解。
目前对ICU主要存在两种认识上的偏颇。一是过度依赖ICU而导致ICU收容指征和编制不恰当地扩大。在ICU较发达的国家,现已注意对此进行检讨,并从财政负担和对病人的利弊等方面提出了警告。必须指
出,ICU的巨额投入仅仅对有潜在治愈可能的危重病人是必要的,其优越性也仅体现在对危重病人的救治上;而对非危重病人和目前认为无救治可能的病人,如晚期肿瘤、脑死亡、临终状态等则属于无益的浪费。不仅如此,ICU内紧张的环境和某些监测手段也将对那些“低风险收容者”(low-risk admis-sion)在心理和治疗上产生不利的影响。由于这类病人最需要的是系统治疗而不是“加强”治疗,因此ICU很难为他们提供恰当的帮助。二是否认ICU存在的价值。有人错误地认为,过去即使没有ICU,外科也得到了
发展,今后没有ICU,外科也依然可以进步。持此看法的人忽略了一个基本事实:外科的发展正是各种新技术和新概念不断注入这个领域并赋予了它活力的结果,ICU不过是这个进程中又一新的事物。外科发展到今天已相当成熟,制约外科进一步发展的一些外科问题已非仅靠手术刀所能解决。事实上,目前直接发生在手术台上的死亡事故已十分少见,阻碍病人恢复甚至构成对生命重大威胁的往往是各种严重的并发症。不能不承认,尽管外科医师也或多或少地具有一些处理这些问题的经验,但毕竟非其特长,以现代危重
病医学的标准衡量,在知识、能力和手段上都是欠缺的。因此,将外科危重病人交由ICU并配合治疗将进一步确保手术成功,这对外科的发展无疑起到积极的推动作用。将外科病人交由ICU处理在一定程度上削弱了外科医师的传统权力,难免会带来心理上的冲击,但对于具有现代外科意识的医师来说,应该认识到这种变化的必然性和必要性,否则将很难跟上现代医学发展的步伐。
ICU的出现对传统的医院管理也提出了许多新的挑战。在普通病房内,病人是由单一专科来治疗、护理的,但在ICU内则是以综合许多基础和临床学科的知识来进行治疗、护理的,因此需要各专科间密切和有效的合作。ICU可能也是与行政和后勤部门联系最密切的科室,它需要得到这些部门经常支持。许多普通科室能够容忍和推倭的现象,在ICU来说都是绝对不允许的。由于ICU集中着全院各科最危重的病人,因此它理应成为各专科和行政、后勤部门关注和支持的重点。上述这些协作和支持的优劣对ICU的工作成效往往会起决定性的作用。
原发布者:OOO刘小贱OOO
如何做一名合格的护士我是一名已经从事护理工作六年多的护士,我一直在想怎样才能做一名好护士,一个值得病人信赖的护士,在很多人眼里,都认为做护士很简单,打打针,发发药,谁都可以去做,但我通过几年的专业学习和一年的临床实习,我发现做一名护士确实不容易,做一名合格的护士更不容易,做一名优秀护士难上加难。作为一名护士,在日常工作中不仅要接触各类不同的病人,要学会各种不同的操作和扎实的基础理论知识,要有较强的沟通交流、文字书写能力,配合医生抢救危险病人的能力,而且还要有熟练的专科护理操作技能,当然最重要的是要具备责任心和敬业精神,通过几个月的工作,我认为一名合格的护士要具备以下几点:1、姻熟的护理操作技能:护理技术操作是护士的基本功,作为护士必须按“三基”训练严格要求自己,即:基础知识、基本理论、基本技能。苫练基本功和各项操作技术2、具备良好的慎独修养:作为护士要具备无人监督的情况下,仍能坚持医德信念自觉履行护理准则和规范,全力救护病人的能力。护理人员要本着认真负责的态度,严格进行无菌操作,如果工作中出现了差错或不慎用错了药,首先要考虑到病人的安危,而不是自已的利益得失,及时报告医生,以求找到补救的办法,否则可能酿成大祸,实事求是用勇于承担责任,在无形中体现着一种医德境界,一种救死扶伤人道主义,全心全意为人民服务的职业道德。3、保持最佳情绪::护士在工作中的精神状态和情绪,直接影响
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