影像学腰间盘突出(腰椎间盘突出影像表现)

1.腰椎间盘突出影像表现

腰椎间盘突出症的影像学表现与康复护理： 腰椎间盘突出症是一种常见病多发病，患者主要表现为腰腿痛，肢体活动明显受限，多发于青壮年，对社会劳动力的影响较大。

医学界一直没有停止对新的更有效的治疗方法的追求，近年来象牵引整复术、胶原酶溶核术、激光减压术、内窥镜椎间盘切除术在临床上取得了明显的效果，这些效果的取得与我们针对每个病人的个性化康复护理模式是分不开的。在工作中我们发现腰椎间盘突出症的临床症状与其影像学表现是密切相关的，针对患者不同的影像学表现施以不同的康复护理对患者的康复有着良好的促进作用。

1、腰椎间盘膨出 椎间盘膨出在影像学上表现为病变纤维环没有破裂，髓核没有直接刺激神经根，纤维环向四周膨隆刺激到神经根而发生的一系列症状。 1.1 临床表现特点 发病缓，多有长时间的腰痛病史，腰部活动受限较轻，疼痛症状较 轻，但下肢麻木酸胀重，与天气变化有关，因此患者因长期疾病困扰情绪往往容易烦躁，又因活动受限不明显，患者对该病的重视程度不够，容易忽视腰部保护。

1.2 护理特点 做好心理护理，进行系统健康教育，告知其疾病特点，提高对该病的认 识，对过度焦虑的患者减轻其思想负担；对重视不够的患者应强调该病的发病原因以减少复发，尤其是年纪轻、工作压力大的患者。腰围固定，注意腰部保暖，避免腰部负重及久坐，加强腰部功能锻炼，可以行倒走、船形运动等力量要求较大的锻炼。

2、腰椎间盘突出 椎间盘突出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核突出直接刺激神经根产生一系列症状。 2.1临床表现特点 发病急，多有明显的负重扭伤史或受凉史，腰部活动明显受限，腰及下肢疼痛症状较重，常处于被动体位，与天气变化关系不明显。

2.2 护理特点 在做好心理护理和系统健康教育的前提下，针对疼痛症状较重的特点，给予止痛镇静药物处理，可在腰下垫一3-5厘米厚的软枕，以保持生理曲度，由受凉引起的患者可行火罐治疗或寒痛乐局部外用。急性期避免功能锻炼，勤翻身，避免褥疮发生。

饮食上由于肠道蠕动减少，消化功能减弱，注意少食油腻食品，多食蔬菜、水果等高纤维素食品，以免便秘加重腰椎间盘突出的症状。 3、腰椎间盘脱出 椎间盘脱出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核脱出，直接刺激神经根或硬膜囊产生一系列症状。

3.1临床表现特点 发病或急或缓，常常有过椎间盘突出病史，在扭伤或受凉后突然加重，活动明显受限，疼痛较重，有的伴有会阴部的麻木，甚至大小便障碍。 3.2 护理特点 本症患者痛苦大，思想负担重，因此应着重进行心理辅导，减轻患者的思想负担，最大程度取得患者对治疗的配合。

患者仰卧时可在膝下垫一软枕，减小坐骨神经的张力。对有会阴部或下肢麻木的马尾神经损伤症状的患者可采用针灸治疗，对有大小便障碍的患者注意清洁，避免尿路感染和褥疮发生。

4、腰椎管狭窄 腰椎管狭窄在影像学上表现为腰椎的椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致椎管管腔变窄，卡压了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。 4.1临床表现特点 最有特征的表现就是间歇性跛行逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。

疼痛的特点多是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感，一般无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重，而休息时特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。

4.2 护理特点 本症患者在卧床休息时几乎没有任何症状，但行走功能受限往往让他们感到沮丧或困惑，对他们进行系统的健康教育，明白发病机理尤为重要。同时施以针灸、推拿治疗，红外线照射时间不宜超过20分钟，以免热量大量聚集，造成症状加重。

5退行性改变及侧隐窝狭窄 退行性改变在影像学上表现为骨赘的形成和骨密度的降低，骨赘在侧隐窝位置又造成侧隐窝的狭窄，从而刺激神经根引起神经根水肿而产生一系列症状。 5.1临床表现特点 以腰部酸痛不适伴有患侧下肢的放射痛为主，病史较长的患者因神经根水肿减轻，表现为腰及下肢的酸痛不适，受凉、劳累后及阴雨天加重，休息得暖后缓解。

往往时轻时重，缠绵难愈，临床比较多见。 5.2 护理特点 本症患者可选用推拿针灸治疗，配合红外线照射。

建议患者在症状许可的前提下多参加康复功能锻炼，加强局部肌肉力量，避免受凉及扭伤，注意饮食多样化，适当补充钙质或多食含钙高的食物，如：小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、海藻类等。 6发育变异 发育变异在影像学上表现为腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隐裂、椎弓崩解等，这些发育变异引起的腰骶椎结构的异常，使患者腰骶部的受力结构发生变化，活动度、负重能力都低于正常人，因此这些变异往往成为患者发生腰椎间盘突出症的重要原因。

6.1临床表现特点 除腰椎间盘突出症常见的症状外，该症患者常有长期的腰部疼痛不适，活动度轻度受限，少年时常有遗尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脱。

6.2 护理特点 对本症患者首先应进行有效的系统健康教育，让患者明白发育变异是一种先天疾患，造成的后果仅仅是比正常人负重及运动功能弱，以减轻患者的顾虑，积极配合治疗。嘱患者加强功能锻。

2.腰椎盘突出锻炼视频

首先：正确的腰椎间盘膨出锻炼原则是不增加腰椎负担。腰痛的时候尽量不做锻炼，锻炼强度要由小到大逐渐的增加，突然的用力或者爆发力的锻炼对腰椎不利，应该尽量避免。锻炼上要有一定的规律，一般一周三次或者三次以上，每次20多分钟较为适合。

其次：有氧运动能够减轻腰椎负担，并能够增强腰椎部位的柔韧度和肌肉的力量，有效的缓解和预防腰痛，对于腰椎间盘膨出锻炼最基本的运动是快走和慢跑，患腰椎间盘突出患者在活动时间上应该有所限制，一旦腰痛症状出现应立刻停止活动。其次是，自行车运动，增加腰椎间盘柔韧性。第三，登山也是能够锻炼肌肉的方法，但是过度劳累就会加重腰椎负担，登山的时候不要背着重物登山。

再者：校正姿势是关键中的关键，合理的姿势是康复运动的基础和前提。如果，对于疾病的病因不能够彻底解决的话，那么以后症状问题只能是反复发作，越来越严重。目前腰椎间盘膨出的保守治疗方法中，倒走被认为是效果最好的，因为反向运动可以减少腰椎前凸，从而来校正姿势，一定要注意倒走的时候要穿平底鞋小步子缓慢行走，选择平淡的道路来锻炼。穿平底鞋或者赤足站立，也可以有很好的效果，这就是结合了人们在工作一定不要长期处于一种状态，学会劳逸结合。

最后，专家提醒广大患者朋友们：如果已经患病，光做这些锻炼是不能康复的，这些只能是预防的方法，你还是要尽快检查确诊，然后积极治疗，才能彻底康复。使用传统中医药可以恢复腰椎骨正常生态，全面改善腰椎生理功能。同时配和锻炼恢复的更好。

腰椎间盘突出症的锻炼方法

腰椎间盘突出症的锻炼方法一、拱动腰部。两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。如此反复15次。

腰椎间盘突出症的锻炼方法二、捶击腰部。取站式，两腿稍分开，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次，力度以能忍受为宜。

腰椎间盘突出症的锻炼方法三、退步行走。挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。晴天在户外平地上走，雨天时可在室内走。

以上是腰椎间盘突出症的锻炼方法，患者在平时可按照以上三种方法锻炼，对治疗腰椎间盘突出是非常有帮助的。

3.腰椎间盘突出症的影像学检查方法有哪些

普通的x线腰椎正、侧位片，基本上可以解决腰椎间盘突出 症的诊断、定位问题，但它仅仅是一种基本的辅助检査方法。

然 而，在病情比较复杂、诊断难以明确时，医生必须再进一步采用其 他影像学检査方法以明确定位、定性诊断，并与其他疾病进行鉴别 诊断。与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断的影像学检査方法较多， 但随着科学技术的发展，对一些带危险性、诊断符合率较低的检査 方法已逐渐被淘汰，或已极少使用。

目前，对于腰椎间盘突出症患者，可选择的影像学检査方法有以下几种。（1）脊髓造影：是将阳性或阴性对比物质注入蛛网膜下隙，通 过X线以检査脊髓和相邻近组织状态的一种检査方法。

目前，由 于造影剂的毒性刺激越来越小，所以，脊髓造影的应用，还是较为 广泛的。 一般在X线片诊断不明确，而患者还有脊髓、马尾或脊 神经根受压的症状和体征，在此情况下可采用此检査方法。

（2）电子计算机断层扫描：简称CT。在对腰椎检査时，主要 是通过多个或单个X线束对腰椎部位进行断层扫描，根据穿透各 种不同组织后的X线强度不同，再通过转换装置和电子计算机处 理呈现特殊的断层图像。

腰椎间盘突出症的患者，进行CT检査 时，可较明确地反映出突出的部位。但由于CT扫描仅代表几个 断层的断面，所以有时会将2个断层间的病变遗漏。

（3）磁共振：主要是通过测定各组织中运动质子的密度差来判 定病变位置，具有图像十分清晰的优点，尤其对软组织有较髙的分 辨力；对髓核突出或脱出、椎体后缘的骨质增生等病理变化有较明 确的诊断价值，而且对人体不良反应。 （4）B型超声：用于腰椎间盘突出症的诊断，是近十年以来的 事，在实际应用中，与CT、脊髓造影等方法，有相类似的准确率， 且简便，无不良反应。

上述影像学检查，在进一步诊断腰椎间盘突出症上，均有一定 的价值，但也并非十全十美，即便是CT、磁共振也存在着本身的 缺陷，而检查费昂贵。 因此，在选择这些影像学检查时应根据具体 情况而定。

4.腰间盘突出在X片上怎么看出来

腰椎间盘突出症的诊断，除了病史与查体体征的改变之外，一项重要的诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症的诊断之中，常用的影像学检查有X光片和CT检查，而不太常用的影像学检查有MRI、CTM与脊髓碘水造影。那么，如果患有腰椎间盘突出症，选用哪种影像学检查好呢？MRI检查又有什么独到之处呢！ 腰椎间盘突出症是由于腰椎的神经根受压造成的，而压迫神经根的不外乎有两种组织，一种是间盘增生的黄韧带及其他软组织，另一种则是骨组织。要了解致病的是什么组织，就应该根据影像学检查的特点而定，如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与强化MRI对软组织病变的灵敏度较高，而CTM与脊髓碘水造影则是对神经根受压的部位确定较为准确。

普通X线平片提示腰椎生理前凸变小，病变椎间隙变窄或前窄后宽（侧位），腰椎出现侧弯，两侧椎间隙不等宽，病变侧变窄（正位）。腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见，挤压神经根，偶有钙化影出现。腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可基本确诊为腰椎间盘突出症。

MRI（即磁共振成像）是近年来在医学临床工作中广为使用的一种特殊影像技术，它对软组织病变的灵敏度较高，如果病人由腰间盘突出压迫神经根，则在MRI上可以较为明显地显露出来，并且由于MRI可以进行三个方向的摄影，根据其信号的强度，可较好地对间盘突出的部位与类型作出诊断。但是MRI也有它的不足之处，如果用它对病人的骨组织进行检查，其结果则不如X光片与CT的检查结果好，并且体内有金属异物与假体的患者不能进行该项检查，尤其是用于腰椎间盘突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨质破坏、骨折的患者，应该全面进行X光片、CT与MRI平片检查。而CTM与脊髓碘水造影检查是一种有创伤的检查，在临床中较少使用。

5.腰椎间盘突出的影像是怎样的

01 腰间盘突出的影像实际上是需要患者到一些正规的医院去拍摄才能够有的，并且每一个患者的病情不一样的，实际上影像都有一定的差别的，只有拿自己的影像去医生才能够治疗的。

02根据现在的一些经验来说，患者在做腰间盘突出的影像的检查的时候，价格一般也不会太贵的，通常在5000元左右就够了的，不过要注意的就是，要是有问题的，治疗可能就要上万元了的。03最后，补充说明的一点就是，实际上患者要是想要看一下腰间盘突出的影像的效果的，一般来说在网上都能搜到自疗的，另外就是患者可以在医院的走廊里面看到相应的图片和视频的介绍的。

04患有腰间盘突出的患者，在生活中要注意做到的就是，不要强硬的去扭转自己的腰椎盘的，因为患者本身不是专业的人士的，要是动作不到位的，是有可能导致腰椎盘突出症状更加明显的。

6.腰椎间盘突出症的影像学检查有哪些

腰椎间盘突出症的影像学检 查：（1） 腰椎的X线平片：①正位片：一部分患者发生腰 椎侧弯。

若突出物位于神经根内侧下方，腰椎则凸向健侧； 若突出物位于神经根的外侧，腰椎则凸向患侧。凸侧的椎间 隙增宽，是机体的反应。

②侧位片：腰椎间盘突出后，腰椎 生理性前凸减小或消失。 下位椎间盘间隙出现较上位椎间盘 变小的反常现象。

部分患者有椎体滑脱同时存在，现在有人 认为椎间盘的退变大部分合并脊椎的不稳，因此应加拍过伸 过屈位的片子。（2） CT片：椎间盘后线变形或有一局部突出影；硬脊 膜移位，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比透亮区不对称； 硬脊膜间隙中有软组织密度影；硬脊膜囊变形，出现卵圆 形、新月形压迹；神经根受压移位；髓核有钙化；椎管内出 现真空现象。

（3） 磁共振（MRI）成像检查：可清楚地显示突出髓 核的形状（扁平形、圆形、卵圆形或不规则形）。在矢状位 图像中，可见突出的髓核与硬脊膜和脂肪分界清楚，突出部 分的髓核与未突出部分的髓核之间有窄颈相连。

7.腰椎间盘突出症的锻炼方法视频

(1)直腿抬高锻炼：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。

(2)踢腿锻炼：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。

(3)伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。

(4)展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。

(5)局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。