中级护理(护理中级笔记)

1.护理中级基础知识笔记

1.护理程序包括哪几个步骤？ 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些？ ①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？ （l）病室温度一般保持在18—22℃为宜。

新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。 （2）病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？ （1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。 （2）中凹卧位：适用于休克患者。

（3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的 患者。 （4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的 患者；臀部肌内注射的患者。

（5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。 （6）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

（7）俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。 （8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（9）头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。 （10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。 5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？ （1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 （3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血 运情况，防止受压。 （5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱 落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项？ （1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 （2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意 事项，以取得理解和配合。

（3）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 （4）使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7.疼痛的评估内容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程 度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影 响，有无伴随症状等。

8，常用的疼痛评估工具有哪些？ ①数字式评定法；②文字描述式评定法；③视觉模拟评定 法；④面部表情测量图。 9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛？ 0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期； ②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。 发生原因： （1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。 （3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿。 11.简述机体活动能力的分度。

0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度：需要他人的帮助、监护和教育。 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能独立，不能参加活动。 12.简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级：肌力正常。

13.如何为脉搏短的患者测量脉率？ 为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率， 另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。 14.测里血压的注意事项有哪些？ （1）定期检测、校对血压计。

（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 （3）发现血压听不清或异常，应重测。

（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？ （1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压 值偏低。 。

2.怎样能考过中级主管护师基础知识

（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。

（二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（含师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。

（三）考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。中级主管护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。

3.中级护理学考试科目

护理学专业（中级）包括：护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、社区护理学六个亚专业。

基础知识和相关专业知识考核内容相同；专业知识和专业实践按能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同。其中护理学专业（368）的专业知识和专业实践能力所要考察的内容间大纲中标注“*”部分。

专业实践能力主要考核考生的实践技能和临床思维能力，强调知识的综合应用，因此考生应全面复习相关学科内容。护理学专业（中级）考试科目与内容对应关系见下边，详细内容请参见考试大纲。

基础知识 临床常见病、多发病的病因及发病机制、辅助检查 内科35%、外科35%、妇产科15%、儿科15% 相关专业知识 护理健康教育学、医院感染护理学、护理管理学 护理健康教育学30%、医院感染护理学35%、护理管理学35% 护理学 内、外、妇、儿各专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点（内、外各占30%，妇、儿各占20%） 内科、外科、妇产科、儿科综合护理内容（内、外科各占30%，妇、儿各占20%） 内科护理学 内科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则 内科护理学内容 外科护理学 外科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则 外科护理学内容 妇产科护理学 妇产科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则 妇产科护理学内容 儿科护理学 儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则 儿科护理学内容 社区护理学 社区护理基本知识、基本理论、基本方法等内容 社区护理学内容。

4.护理基础知识要点

护理学的形成：1、人类早期的护理--医巫不分2、中世纪的护理--医院产生由修女担任，3、文艺复兴时期--成为独立的高尚职业，4、宗教改革--黑暗时期 ； 护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康 医院的物理环境；空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰；其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。

一般病室的温度为18~22，新生儿老年人病室的温度应保持在22~24。病室的湿度以50%~60%为宜。

开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35~45分贝 护理人员在工作中应做到"四轻"即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！ 医院的人际关系主要有： 护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。 病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。

铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米. 护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。 一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。

急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。

（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。

一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等）护理内容；每15~30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理严防并发症，满足病人身心需要。

二级护理，适用对象；病人病情较重，生活不能自理，（如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等）护理内容；每1~2小时巡视病人一次观察病情；按护理常规护理：给予必要的生活和心里支持，满足病人身心需要。 三级护理，适用对象；病人病情较轻，生活基本能自理。

（如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等）护理内容：每日巡视病人两次，观察病情；按护理常规护理；给与卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 第四章 舒适与安全 舒适；是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

不舒适；个体身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉，疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 护理不舒适病人的原则；预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。

卧位；卧位的分类；主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换体位。

常用的卧位；仰卧位（去枕仰卧位~麻醉病人；中凹卧位~休克病人；屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人；）、侧卧位（灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮）、半坐卧位（面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人）、俯卧位（腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛）、头低足高位、（肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时）、头高足低位（颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人）膝胸卧位（肛门、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原）、截石位（会阴肛门部的检查、产妇分娩） 疼痛的概念；是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性刺激的一种防御性反应） 疼痛的特征1.疼痛是个体受到侵害的危险警告；2.疼痛是一种身心不舒适的感觉；3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的护理评估；评估内容；疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的 性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式. 世界卫生组织将疼痛分为四级，分别是；0级，无痛；。