心脏康复是指在心脏患了疾病后通过各种调控措施使有病的 心脏得到功能恢复,避免再次发生疾病,对有病的心脏起到缓解和 预防的作用。
心血管病康复亦称二级预防。一级预防即人们常说的预防心 血管病,是在心血管未病之时,通过对侵害心脏的各种有害因素进 行防御,使健康的心血管得到保护,从而避免心血管病的发生。
如 果心血管患有疾病,可通过药物、介入、手术等方法,使心血管疾病 得到控制。而疾病得到控制后如何使心血管及全身恢复到得病前 状态,使心血管不再受到侵害,从而避免再次发病。
这就是心血管 康复的责任,也就是二级预防。
心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力,为帮助病人尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程,病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理,因此帮助病人实现康复目标,不仅需要医护人员的努力,还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情,帮助病人选择合理的康复方法,并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法,即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能,下面对运动疗法及其训练做简单介绍。
(1)运动疗法的目的和对身体康复的影响:运动疗法的目的是改善关节活动范围,增强肌肉张力,促进血液徨,调节身体主要脏器的功能,提高情绪和日常生活能力。通过运动可以改善脑血流量,增加心律和心排血量,增加通气量,促进机体康复。适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。
(2)运动训练的基本内容:
■A关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节,但由于上肢运动对胸部切口影响大,帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行,动作不宜过大,术后第二天,病情平稳可在护士指导下开始活动,活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。
■B呼吸运动脱离呼吸机后,为预防肺内感染和肺不张,要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等,有条件还可穿弹性背心,保护刀口。
■C生活能力训练术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动,步行训练的顺序是:坐位--》站位--》扶床移动--》独立移步--》室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防止“鸡胸”。
(3)不宜做运动的病人:包括严重心肺功能不全;术后发烧、贫血;安静时心率超过100次/分;训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀;运动时心率超过135-140次/分。45岁以上心率超过120次/分,应引起注意。
问题的确有点多,有用的信息却很少。我尽量说得通俗易懂些。
1.“得过心肌炎,后来治好了之后就一直有这种情况”这说明应该不是很严重的心肌炎后遗症。就你的描述,应该是心律失常,心律失常是心肌炎很常见的后遗症。另一个原因可能是,一过性的心肌缺血。建议去医院做个心电图检查,最好是24小时动态心电图检查。
2.心脏不好,需要多休息,别劳累。捱夜当然是不行的。
3.饮食方面是没有什么特别要求的,营养均衡,不过于刺激就行了。油炸食物、冰淇淋这类东西,就是正常人也不能多吃的。唯一的原则是,凡事不能太过,偶尔为之是可以的。其实这也是做人的原则:中庸。
4.红糖水吃吃也无妨,但对心脏是没什么益处也没什么坏处。当然不能受太大的惊吓了,还是上面那条:凡事不可太过。
5.不能激激运动与适量运动是不矛盾的。打球是激烈运动,不是很适合,散步、慢跑、做下健身操是是可以的。
先检查吧。若暂时不想检查,可买点“心达康”片服用一下。
心脏康复运动处方有五个主要部分,它们分别是①运动方 式,美国运动医学会推荐的方式是使用大量肌群的任何运动,维 持持续和节律自然的有氧运动;②运动强度,根据心率,自感劳 累度分级法和基础代谢当量(METs)等来确定运动处方的运动 强度;③运动的持续时间,根据运动的类型和强度,通常20 ~ 30分钟,逐渐可增加到60分钟;④运动频率,在医院里,每日 一次,有氧训练维持期至少每周三次,通常加强治疗期可隔天一 次⑤进展率,根据患者的个体耐受力,进展情况,持久力,需 求和目标而定。
据调查,在8440例冠心病患者中,接受心脏康复治疗的比不接受心脏康复治疗的患者的死亡率低31%。
对心脏病患者来说心脏康复治疗早已不是什么新鲜事物,越来越多心脏病患者开始接受心脏康复治疗,那么老年人心脏康复治疗都主要包括什么呢? (1) 住院期也称I期:急性心肌梗死发病后或心脏手术后住院阶段,在医生的监护下进行床边坐位、关节运动、慢走15米往返、中速行走22米往返、每日两次上下几个台阶行走91米、每日两次下一段楼梯(坐电梯上来,行走152米)、在病房中自己进餐等运动。 一般为1至 2周。
(2) 恢复期也称n期:老人患者出院后回家或在疗养院在密切监护下逐渐增加活动级别,主要推荐方式是步行和推健身车。一般为8至12周。
(3) 恢复期也称III期:老人患者在出院后回家或在疗养院监护下锻炼,逐渐增加体力活动,继续接受营养、生活方式、控制体重等方面的健康宣传,一般为8〜12周。 (4) 维持期也称非监护IV期:坚持心脏病的预防干预,进行合适的体育锻炼,是维持期康复的主要内容,维持期的时间是终身的。
康复治疗应该在专业心脏康复医生的指导下制订康复计划,在家或社区或医院进行心脏康复,最好在监护下训练或和其他保护心脏的措施结合起来。 老年人心脏康复治疗做得好,可以使病情长期稳定,避免复发。
如果做得不好,则会使心脏功能恢复延缓,经常出现心绞痛,生活受到严重影响,甚至多次复发,危及生命。
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