疼痛治疗的(实用疼痛治疗的内容简介是什么)
1.实用疼痛治疗的内容简介是什么
本书是一部以人体解剖学为基础，以临床诊断学为依据的疼痛治疗学专业图解手册，详尽的介绍了疼痛治疗学的发展历史、疼痛治疗学的生理学、解剖学知识，以临床医师易于接受的方式阐释了疼痛的诊断、治疗方法，以及临床中经常出现的问题。
是一本学习疼痛治疗的工具书，适用于广大基层社区医生、全科医生、麻醉科医生和疼痛科医生、高等和中等医学院校专科学生学习和参阅。书中分为两篇，共收入230余幅图，37万余字。
第一篇主要涉及有关疼痛的基本概念，疼痛相关生理病理机制、疼痛疾病的诊断学技术及疼痛治疗总则；第二篇包括各种疼痛疾病和疼痛综合征的诊断和治疗技术，配有大量精美的与各疼痛区域相关的各层次解剖示意图，并以图文并茂的形式介绍各种临床治疗方法。当读者需要查阅某一病症时，在相应的章节里除可以找到该病症的临床特点和诊断依据外，同时还提供了大量详细的图解以说明疾病的解剖特点，供以提供导临床治疗。
2.疼痛诊疗科基本概述是怎样的
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛 ， 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗 ， 导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。
长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。
疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。
3.《疼痛治疗手册》讲的是什么内容
《疼痛治疗手册》一书是由全国著名的疼痛和麻醉学专家撰写，还邀请心理医学、康复理疗、神经外科及中医学专家参与，共分36章，较全面和有重点地阐述了疼痛的诊断和治疗，既有基础知识，又有实用方法，包括急慢性疼痛治疗及术后镇痛，还介绍了麻醉性镇痛药和非甾体类抗炎止痛药的临床应用，以及特殊的治疗方法，如疼痛的微创介入治疗技术。
作者分布于北京、上海、山东、广东和浙江各地，手册中包含了他们丰富的临床经验，有助于提高疼痛治疗的水平。本手册可供疼痛专科医师、参加疼痛门诊的麻醉医师，以及各科医师进行疼痛治疗时参考应用。
4.疼痛的评估与护理
评估： 英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧，却无法形容颤抖和头痛……。
一个中学女孩陷入爱河时，有莎士比亚和Keats为其诉说；但若一个病人向医生描述他的头痛，立刻就显得词藻枯竭。 在疼痛临床实践上衡量疼痛在很大程度上是依赖于病人和医生或护士之间的口头对话，没有仪器和设备能够估价疼痛的不同类型和其强度。
目前，在疼痛研究中主要是应用评分量表进行评估。 使用任何类型的评分量表，都有发生几种错误的倾向，包括：偏见，就是一种评定偏高或偏低的倾向；光圈效应，就是一种评定一切变量不是高就是低的倾向。
减少这类错误的影响可采用比较患者之间的不同而不是单个的评分。所以，在疼痛临床实践中应用评分量表时，一般考虑五项标准：①易于管理和评分；②错误应用的比率低；③有灵敏合用的类型数目；④有灵敏统计的能力；⑤与用其它量表所得结果有一定相关性。
一、主观评估指标 1.视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS） VAS在疼痛临床广泛使用，但仍存有如下缺点：①它不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者；②它需要视觉和运动功能基本正常；③它的应用需由患者估计，医师或护士测定；④如果照相复制长度出现变化，则对原件和复制品测量距离进行比较就有困难。 2.麦-吉疼痛问卷（McGill pain questionaire,MPQ） MPQ主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列，分别为感觉类、情感类、评价类和非特异性类四类。
此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、特点、强度和伴随状态和疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。 MPQ在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但对病人的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时病人难以理解，并且花费时间较多，所以临床应用中具有一定的局限性。
3.神经性症状征候的利兹评估（LANSS） LANSS疼痛等级是建立在感觉描述分析和感觉功能紊乱的床边检查的基础之上的，并提供直接的临床信息。是以感觉描述分析和感觉紊乱床边检查为基础的。
在带有标准的23号针头的注射器上加一系列不同的重量。对每个重量，要使针头垂直接触患者的皮肤数次，由检查者决定是否用力向下压。
加重针头以上升和下降的方式应用于大约1平方厘米范围的皮肤上。PPT被定义为持续引起明显感觉的最轻的加重针头。
11个重量被采用：0.3,0.6,0.9,1.2,1.5,2.0,2.5,3.0,3.6,4.2,5.0g。尽管PPTS仅仅测试有髓鞘的Aδ-神经纤维，但在针刺和热极限间存在着强烈的相关性等，提示PPT可以给出无髓鞘的C-神经纤维的功能的可比较的信息。
当用一缕棉线轻轻抚摩指定标记部位可以引起疼痛而在控制部位是正常的感觉，就可以判断触诱发痛存在。当针刺测试在指定标记部位与控制部位相比引起非常夸张的疼痛时，就可以判定痛觉过敏的存在，即患者报告在指定标记部位比控制部位更加疼痛。
当在指定标记部位比控制部位需要更重的重量来引起明显的疼痛时，可以判定在一个主题内的高PPT的存在。在加重针头间设定固定的间隔，部位之间PPT的不同对应于相应的某一个间隔表现出来。
上述异常的任何联合的存在被分类为感觉功能紊乱。LANSS疼痛分级A4纸的两侧组成，并被按会见格式（见附录A）设计执行。
该分级的第一侧由向患者介绍的指令组成，要求患者思考在上个星期他们的疼痛是什么样的，并且如果一个问题能够确切描述他们的疼痛，那他们仅仅需要用“是”来回答这个问题。五个描述性项目被用与之相应的等级得分来表示。
在纸的相反的一侧是对评估感觉功能紊乱，特别是测试触诱发痛的存在和改变的PPT的检查员的指令。这些项目被用恰当的等级得分标记为存在或缺失。
评估人员被要求算出这些等级得分的总和并将它们与定点评估相比较。 LANSS疼痛分级在2个场合独立地完成对患者的检测评估，第一个由调查人进行，第二个由不知道调查人得分的临床医生进行。
在评估间最大的间隔为30分钟。来自调查人和临床医生的总等级得分被与临床判断相比较以评价不同评价人间判别的有效性和可信性。
项目得分也进行不同评价人之间及内在一致性的一致水平检查。采用这些标准，LANSS疼痛分级的最终项目由以与两个检查相结合的五个症状组组成。
这些项目被设计为针对触诱发痛存在和变化的PPT存在的二元回答 二、客观评估指标 （一）痛阈测定 1、热辐射法（Thermal radiation,TR）：为温度测痛方法，它使用凸透镜聚焦，将热源发出的光线均地投射到受测试皮肤表面区域，随着热辐射能的增强，受测试皮区产生疼痛并逐渐增强，当热辐射疼痛与病人原有疼痛程度相等时，可用此时的单位面积皮肤每秒钟所受到的热量表示疼痛的强度。从测试开始的热刺激量逐渐增加至刚刚引起疼痛时的仪器所显示的热辐射量值即为"强度痛阈"，（一般健康成年人约为836mJ/s.cm2）；而达到"强度痛阈"后继续增加刺激强度直至病人无法忍受时仪器所显示的热辐射量值即为"耐痛阈。
5.什么是疼痛用药的三阶段原则
癌痛药必须及时服用镇痛是癌症患者的基本需求。
虽然癌症患者的疼痛问题已经得到了全社会的高度重视，对癌症疼痛患者果断采取的各种措施，也有效地提高了患者的生活质量，但是癌症患者进行疼痛治疗的普及率和规范性依然不容乐观。最突出的问题是，对镇痛药的恐惧心理不仅在患者本身及其家属那里非常普遍，甚至连很多医护人员也非常担心患者使用镇痛药物会导致药物依赖。
但事实上，对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是他们最基本的一种需求。 就肺癌病人来说，当癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其产生压迫或刺激时，患者在胸部、上肢、肩关节等部位都会产生疼痛的感觉。
而针对肺癌患者癌细胞发现晚、转移快、治愈率低的特点，疼痛会让他们更加悲观、绝望，甚至产生自杀的倾向。 此时，如果能缓解病人的疼痛症状，常常能大大地提高肺癌治疗的效果。
镇痛要遵循“三阶梯原则” 由于过早或过量使用镇痛药物，的确会给患者带来意想不到的恶劣影响，因此在医生的指导下根据病人的具体情况给药，将有效减少药物产生的不良反应，保证用药安全。 早在1982年，世界卫生组织就提出了著名的《癌症三阶梯镇痛指导原则》，按照这一原则，癌症镇痛一般使用三个阶梯的药品，并在此基础上加减联合用药，可以使90%癌症患者的疼痛得以缓解。
所谓三阶梯镇痛原则，也就是由专业医生在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据疼痛的剧烈程度将其分为轻、中、重三个等级，再按照此选择不同的药物。 轻度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影响，可以选用以阿司匹林为代表的非甾体类消炎镇痛药；如果发展到中度持续性疼痛，睡眠将受到干扰，食欲也有所减退，此时以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选；而对重度，无法忍受剧烈疼痛的患者，则需要使用以吗啡为代表的强效阿片类药物制剂。
此外，辅助用药在整个“三阶梯原则”中也充当着非常重要的角色。 安定类、抗抑郁类以及抗痉挛类药物不仅能增强阿片类药物的镇痛效果，同时也能解除因疼痛带来的焦虑、抑郁和烦躁等精神症状；而胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等能针对性预防或减轻各种镇痛药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，以保证“三阶梯原则”的顺利进行。
6.对疼痛的分析需要注意什
疼痛的神经生理学分类基于推断的疼痛机制，主要有两种：伤害感受性疼痛和非伤害感受性疼痛。
伤害感受性疼痛又分为躯体疼痛和内脏疼痛；非伤害感受性疼痛又分为神经病理性疼痛和心理性疼痛。按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛发生于创伤或手术后，有自限性，当组织损伤恢复后即减轻，若不减轻即可发展为慢性疼痛。慢性疼痛指持续时间超过急性损伤或疾病的正常痊愈时间，间隔几个月或几年就复发的疼痛，也可简单定义为持续时间超过六个月的疼痛。
慢性疼痛能影响生活的各个方面，如就业、社会活动和人际关系等。 病因分类更注重引起疼痛的原发疾病，如可分为癌性疼痛、关节炎疼痛、及镰状细胞疾病的疼痛等。
前者占疼痛病人的20%~50%。按发病部位可分为头痛、肩痛、腰痛和腿痛等等。
在大多数调查，腰痛占很大比例。在英国，去医院的病人中有20%是治疗腰痛。
