一、什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写,即核磁共振成像。
是近年来一种新型的高科技影像学检查方法,是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。二、什么是T1和T2?T1和12是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性,不同组织有不同的T1和T2,它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。
通过设定MRI的成像参数(TR和TE),TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉冲到接受到信号问的时间,TR和TE的单位均为毫秒(ms),可以做出分别代表组织Tl或T2特性的图像(T1加权像或T2加权像;通过成像参数的设定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的图像,称为质子密度加权像。三、MRI在临床的应用表现在哪些方面?磁共振成像的图像与CT图像非常相似,二者都是“数字图像”,并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。
与CT一样,磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病,例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变,以及各种先天性疾病等的检查。磁共振成像无骨性伪影,可随意作直接的多方向(横断、冠状、矢状或任何角度)切层,对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示,尤优于CT,磁共振成象借其“流空效应”,可不用血管造影剂,显示血管结构,故在“无损伤”地显示血管(微小血管除外),以及对肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面,有独到之处。
磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力,它能敏感地检出组织成分中水含量的变化,故常可比CT更有效和早期地发现病变。近年来,磁共振血流成像技术的研究,使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能;心电门控的使用,使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构,为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾患(包括冠心病等),以及心脏功能的检查,提供了可靠的方法。
随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的研究和成功地应用于临床,磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床,且日臻完善。最近又实现了磁共振成像和局部频谱学的结合(即MRI与MRS的结合),以及除氢质子以外的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像,这些成就将能更有效地提高磁共振成像诊断的特异性,也开阔了它的临床用途。
磁共振成像术的主要不足,在于它扫描所需的时间较长,因而对一些不配合的病人的检查常感困难,对运动性器官,例如胃肠道因缺乏合适的对比剂,常常显示不清楚;对于肺部,由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因,成像效果也不满意。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示,也不如CT准确和敏感。
磁共振成像术的空间分辨室,也有待进一步提高。(一)颅脑与脊髓 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感,可发现早期病变,定位也更加准确。
对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管,发现有无动脉瘤和动静脉畸形。
MRI还可直接显示一些颅神经,可发现发生在这些神经上的早期病变。MRI可直接显示脊髓的全貌,因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。
对椎间盘病变,MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。
对于颈、胸椎,CT常显示不满意,而MRI显示清楚。另外,MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。
(二)头颈部 MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好,如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯,MRI显示比CT更清晰更准确。MRI还可做颈部的血管造影,显示血管异常。
对颈部的肿块,MRI也可显示其范围及其特征,以帮助定性。(三)胸部 MRI可直接显示心肌和左右心室腔(用心电门控),可了解心肌损害的情况并可测定心脏功能。
对纵隔内大血管的情况可清楚显示。对纵隔肿瘤的定位定性也极有帮助。
还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。可区别胸腔积液的性质,区别血管断面还是淋巴结。
(四)腹部 MRI对肝、肾、胰、脾、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值的信息,有助于确诊。对小病变也较易显示,因而能发现早期病变。
MR胰胆道造影(MRCP)可显示胆道和胰管,可替代ERCP。MR尿路造影(MRU)可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏,对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。
(五)盆腔 MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层,对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。
对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大价值。(六)后腹膜 MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。
还可显示腹主动脉或其他大血管的病变,如腹主动脉瘤、布—查综合征、肾动脉狭窄等。(七)肌肉骨骼系统 MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧。
MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床 MRI在神经系统应用最早,也较成熟。
不仅可显示灰质,白质,还可显示一些神经核,甚至可识别出脑神经,视神经及传导束。三维成像和流空效应,对病变定位不仅准确,还可了解病变与血管关系,给病变定性提供诊断依据。
应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤,颅内感染,脑出血,脑梗塞,脑积水,脑血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特异性,优于CT。对脑外伤有特异性,可检出CT易遗漏的小血肿。
在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂丛及椎管的侵犯。
对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速,省时及病人痛苦小的优点,可显示房室,血管的大小,内腔,并可观察血液动力学改变,有利于功能诊断,也可识别异常组织。
对腹部与盆腔,颈部和乳腺,MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示,肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。
MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性,对侵及骨髓的病变可清楚显示,尤其诊断骨髓炎的敏感性,特异性及准确性优于其它影像学检查,对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床 MRI在神经系统应用最早,也较成熟。
不仅可显示灰质,白质,还可显示一些神经核,甚至可识别出脑神经,视神经及传导束。三维成像和流空效应,对病变定位不仅准确,还可了解病变与血管关系,给病变定性提供诊断依据。
应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤,颅内感染,脑出血,脑梗塞,脑积水,脑血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特异性,优于CT。对脑外伤有特异性,可检出CT易遗漏的小血肿。
在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂丛及椎管的侵犯。
对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速,省时及病人痛苦小的优点,可显示房室,血管的大小,内腔,并可观察血液动力学改变,有利于功能诊断,也可识别异常组织。
对腹部与盆腔,颈部和乳腺,MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示,肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。
MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性,对侵及骨髓的病变可清楚显示,尤其诊断骨髓炎的敏感性,特异性及准确性优于其它影像学检查,对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床 MRI在神经系统应用最早,也较成熟。
不仅可显示灰质,白质,还可显示一些神经核,甚至可识别出脑神经,视神经及传导束。三维成像和流空效应,对病变定位不仅准确,还可了解病变与血管关系,给病变定性提供诊断依据。
应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤,颅内感染,脑出血,脑梗塞,脑积水,脑血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特异性,优于CT。对脑外伤有特异性,可检出CT易遗漏的小血肿。
在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂丛及椎管的侵犯。
对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速,省时及病人痛苦小的优点,可显示房室,血管的大小,内腔,并可观察血液动力学改变,有利于功能诊断,也可识别异常组织。
对腹部与盆腔,颈部和乳腺,MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示,肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。
MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性,对侵及骨髓的病变可清楚显示,尤其诊断骨髓炎的敏感性,特异性及准确性优于其它影像学检查,对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
MRI检查规范:在MS的临床诊断中,应规范脑和脊髓的MRI扫描,高度疑诊MS 的可能的脱髓鞘患者应进行全脑及全脊髓MRI检查。
1) 国际MS联盟推荐临床采用简单易行的标准化MRI检查方法:①在不同MRI检测中 心应采取统一的简单易行的标准化MRI检查方法。 ②应进行双回波和FIAIR轴位脑图像、正中矢状位未增强双回波或FlAIR图像(可选)及增强TlWI扫描。
③宜应用磁通量至少 lT的MRI设备。④采用特定的定位标志以保持在扫描定位时的一致性,尤其在多次扫描时。
⑤所有的诊断检査均需使用钆造影剂。 2) 我国的多发性硬化诊断与治疗中国专家共识推荐,最好应用1。
5 T及以上场强MRI 扫描,头部序列应包括平扫(矢状位FlAIR序列,轴位T1WI、T2WI、F1AIR、DWI)及增 强(轴位T1WI);扫描层数为全脑覆盖(30~32层),层厚4mm;中心定位线为平行胼胝 体膝部、压部下缘连线;推荐注射造影剂后延迟10~ 15分钟做增强扫描。
8.磁共振成像(MRI)检查:MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他成像术,MRI没有X线辐射,参与成像的参数是人体组织中氢原子核的质子密度和质子的弛豫时间常数(T1、T2),即质子的运动特征。
MRI仍属于计算机成像,所有成像都是体层图像。MRI的优点是:①可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面图像;②没有CT图像中所存在的伪影;③没有电离辐射,对机体无不良影响;④不须注射造影剂,即可使心腔和血管腔、尿路、神经系统等显影。
对尿路而言,可以不注射造影剂,作MRI水成像检查,即可清楚显示似静脉尿路造影样的影像。如有尿外渗,血管损伤以及其他部位的损伤,特别是有脏器、血管、神经系损伤时,及时作出诊断。
MRI是一种较好的检查方法。
MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床 MRI在神经系统应用最早,也较成熟。
不仅可显示灰质,白质,还可显示一些神经核,甚至可识别出脑神经,视神经及传导束。三维成像和流空效应,对病变定位不仅准确,还可了解病变与血管关系,给病变定性提供诊断依据。
应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤,颅内感染,脑出血,脑梗塞,脑积水,脑血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特异性,优于CT。对脑外伤有特异性,可检出CT易遗漏的小血肿。
在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂丛及椎管的侵犯。
对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速,省时及病人痛苦小的优点,可显示房室,血管的大小,内腔,并可观察血液动力学改变,有利于功能诊断,也可识别异常组织。
对腹部与盆腔,颈部和乳腺,MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示,肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。
MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性,对侵及骨髓的病变可清楚显示,尤其诊断骨髓炎的敏感性,特异性及准确性优于其它影像学检查,对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床 MRI在神经系统应用最早,也较成熟。
不仅可显示灰质,白质,还可显示一些神经核,甚至可识别出脑神经,视神经及传导束。三维成像和流空效应,对病变定位不仅准确,还可了解病变与血管关系,给病变定性提供诊断依据。
应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤,颅内感染,脑出血,脑梗塞,脑积水,脑血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特异性,优于CT。对脑外伤有特异性,可检出CT易遗漏的小血肿。
在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂丛及椎管的侵犯。
对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速,省时及病人痛苦小的优点,可显示房室,血管的大小,内腔,并可观察血液动力学改变,有利于功能诊断,也可识别异常组织。
对腹部与盆腔,颈部和乳腺,MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示,肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。
MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性,对侵及骨髓的病变可清楚显示,尤其诊断骨髓炎的敏感性,特异性及准确性优于其它影像学检查,对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
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