舌诊的(什么是舌诊?)

1.什么是舌诊?

舌诊是中医独具特色的诊断方法之一，中医临床检查必检查舌。

舌诊主 要是通过观察病人舌质和舌苔的变化，以诊察疾病的方法。几千年来，舌诊 已成为中国医学的特色之一。

舌的意思。公元前3—5世纪成书的《内经》中已有较多关于舌诊的记载。

如关于舌苔之色，认为舌苔黄是属于体内有热。 还有舌卷，为舌卷缩口内，不能外伸，认为是由于高热神昏。

《难经》中也有一些舌诊记载。到了汉唐时代，张仲景创造了 “舌苔”一词，并确立舌诊作为辨证论治的依据。

以后《诸病源候论》、《中藏经》、《千金方》、《外台秘要》等书也提到一些舌诊的内容。到宋、金、元时期，《活人》以有以燥舌干来辨阴阳虚实，《小儿药证直诀》首创“舒舌”、“弄舌”的名称。

但以上一些文献中所记载舌诊的内容都比较分散，而我国最早的一本专门谈论舌诊的著作则要算元代的《敖氏伤寒金镜录》，这也是世界上最早的舌诊专书。明清两代研究舌诊者日增，使舌诊进入了一个新阶段。

舌是口腔中重要的器官是一个肌性器官，能灵敏地反映肌体的各种变化。 舌的表面有特殊的粘膜，尤其是舌背粘膜，它是舌苔的主要组成部分。

舌与经络相连，舌体有极其丰富的血管和神经，并与手少阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经有密切的联系，它们都直接或间接联络脏腑。根据中医理论，舌与脏腑功能相关。

舌为心之窍，心主血脉而藏神，所以舌体的变化。 能反映“心主血脉”和“心藏神”的功能；舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，所以舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况；肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，都是津液组成部分，关系着舌体的润燥，也能反映脾肾的功能。

舌诊时，要保证室内的自然光线柔和充足，患者的姿势要正确，一般为坐位，重病者亦可卧位；舌诊的顺序一般是：舌尖一^舌中一*舌根一^舌两边D特别需要注意的是某些事物或药物会影响舌苔的颜色，造成假象，望舌时要注意鉴别。为了观察舌的润燥、苔的松腐坚敛和有根无根，了解舌苔燥裂程度，常常刮舌与揩舌。

一般是用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖惺刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面，这样来观察舌质的本色，以及刮、揩后舌苔的复生情况，得到正确的结论。正常的舌象是随四季变换而变化 的。

夏季舌苔易厚，易淡黄；秋季多薄多干；冬季舌常湿润。 随着人的起居 运动，舌象也在变化，晨起时舌苔略厚，色暗滞；活动进食舌象又恢复红活 薄润；张口呼吸，舌苔易薄易燥；过度用力舌质会变红；此外，烟酒对舌色 的变化也有影响。

随着年龄和体质的变化，舌象也呈规律性变化。小儿的生理特点是稚阴 稚阳，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩，一旦患病则易虚易实。

易寒易热， 常见剥苔、红点、厚苔。老年人常气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹，或少苔 无苔。

男女体质不同，舌苔亦不同。舌苔是舌面上的苔状物。

薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚 的舌苔是正常舌苔。古医籍说：“舌苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生， 故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微蕈也，若不毛之地，则 土无生气也”、“舌之有苔，犹地之有苔。

地之苔，湿气上泛而生；舌之苔， 胃蒸脾湿上潮而生，故日苔”。这表明了舌苔的形成与脾胃有着密切的关系。

而现代医学认为舌苔的形成，主要为丝状乳头的分化所形成。舌苔的颜色通常有白、黄、灰、黑等颜色；舌苔的厚薄通常有薄苔、厚 苔、少苔、无苔；舌苔的润燥通常能反映体内津液的情况。

疾病的轻重均能从舌象的变化反映出来，舌质淡红，舌苔白、薄、润均 为病情较轻；舌质红绛、青紫，舌苔黄厚、灰黑，或光滑无苔，均为病情较 严重；淡白舌多见于慢性疾病，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全 等疾病；红绛舌多见于发热、脱水、水液平衡失调等疾病；肝硬化病人若原 为淡红舌、薄白苔或薄黄苔，转为红绛光剥，则表示肝功能恶化；急性阑尾 炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减 轻而腻苔不退，则表示病情未减，甚至可能恶化。 舌象的变化对某些疾病的诊断也具有一定的意义。

大量的临床实践证明， 病邪的性质、病位的浅深、病情的进退，以及判断疾病的转归与预后均能从 舌象的变化反映反映出来。可以说，舌的变化鲜明而迅速，它好像内脏的一 面镜子，能较客观的反映病情，是医生诊病的重要依据。

中医的舌诊对西方医学也产生了较大的影响。西医诊断学也逐渐地重视 舌质、舌苔的变化及舌的活动状态。

譬如，甲状腺机能亢进患者，舌头伸出 时常会发生震颤；肢端肥大症和粘液性水肿患者舌体肥大；低血色素贫血时， 舌面平滑；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起；猩红热病人舌头呈鲜红 色，形如草莓。 这些与中医诊断学认为人体重要脏器的疾病，均可在舌头上 有所反应。

可以通过舌诊了解病人的病情、变化和转归的道理相合。正因为 中医舌诊很重要，所以世界上不少国家正在深入研究，他们通过舌萤光检查、舌印检查、舌的病理切片检查、舌的活体显微镜观察、刮舌涂。

2.舌诊基础知识之如何来观察舌象?

要求被观察者将舌体上翘，观察舌下静脉，看其是否有长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络的变化。正常的舌下静脉，是位于舌系带两侧纵行的大络脉，长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，颜色暗红，形质柔软，无怒张、紧缩、弯曲、增生的表现。

山东普瑞森中医舌诊仪厂家了解到，观察时，要求患者将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体自然松弛，充分暴露舌下络脉。先观察舌系带两侧大络脉的粗细、颜色，有无怒张、弯曲等改变；再观察周围细小络脉的颜色、形态以及有无异常结节和血络。舌诊时，还可询问了解患者的口味、舌觉，以及口中是否存在异常气味。

3.舌诊要注意哪些事项?

1。

注意光线：望舌时，须让患者面向光亮处，使光线直射口内，不要在有色的窗下进行望诊。在夜间望舌时，应在强光下进行，否则不易分辨舌的颜色，所以一定要注意光线的明暗。

2。注意染苔：某些食物或药物，可使舌苔染上某种颜色，而不易分辨其苔色和燥湿。

如食橄榄、乌梅，可使舌苔染黑，服黄连素、核黄素等药物，能使舌苔染黄。所以，在临床诊察时，发现舌苔突然变化，或苔色与病情不符，应详细询问其饮食及服药情况，确定其是否染苔，以免误诊。

3。其他：饮食的磨擦或刮舌后，可使舌苔变薄；饮水后可以使舌质湿润；进冷食后，可以使舌质暂时变白；进热食或辛辣食物后，可以使舌质暂时变红；因鼻塞不通而张口呼吸的患者，其舌面较干燥等。

舌质的颜色分几种？ 正常人舌质的颜色淡红而润，深浅适中。属于病理性的舌质约有五种颜色，即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。

现分述如下： 淡白舌：舌色浅于淡红，多为气血亏虚，阳气不足之象。淡白而舌体瘦多为气血不足，淡白而舌体胖嫩多为阳气亏虚。

红舌：舌色深于正常人，多主热证。热盛气血上壅，故现红色。

有虚实之分，既可见于实热证，又可见于虚热证。舌色鲜红，伴有苔黄为实热证，舌色鲜红，苔少或无苔为虚热证。

舌红在不同部位可为不同脏腑的热证，如舌尖赤为心火上炎，舌边赤为肝胆有热，舌中心干红为胃阴亏。 绛舌：舌色深红为绛舌，多主热盛阴虚。

外感热病中见绛舌，多为热入营血的标志，常见于热性病。内伤杂病中见绛舌，多属阴虚火旺。

若舌尖独绛，多为心火上炎之证；舌绛而光亮无苔如镜面，为胃阴已亡。 紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分。

舌呈淡紫色，主寒证；舌呈青紫色而有斑点，主瘀血证；舌呈绛紫色，主热证。 青舌：又名水牛舌，主寒证和瘀血证。

舌苔是怎样产生的？ 舌苔，是胃气上蒸而生。正常人有一层薄白苔，不干不湿，不滑不燥，这是胃气正常的表现。

如脏腑有病，胃气挟病邪之气上蒸，其苔色即可发生改变。观察舌苔的异常变化，是舌诊的重要内容。

临床上常见的舌苔，大致可分为白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种，现分述于下： 白苔：一般常见于表证、寒证。但有时也见于热证。

舌苔薄白而润，多为外感风寒，病犹在表；舌淡苔白多为寒证；若白苔满布如积粉的，为积粉苔，多由外感秽浊不正之气，毒热内盛之征，常见于瘟疫，亦见于内痈。 黄苔：主热证、里证。

一般来说，苔色越黄，热邪越盛，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。苔黄而滑者，多属湿热；薄黄而干，表示热邪伤津；如黄燥而生黑刺，或中有裂纹者，多是热结已深，气阴已耗。

灰苔：灰苔为浅黑色，主里证。灰苔既主寒，也主热，主要从苔的润燥来分辨寒热。

若苔灰而润者，则主寒，而苔灰而燥者，则主热。 黑苔：苔现黑色，多属里证。

主热极又主寒盛。病情较重时多见。

若苔黑而润滑，舌质较淡白的，多为寒极；若舌苔黑，干燥少津，甚则舌生芒刺，多为热极伤阴，阴津耗伤之证。总之，苔之润燥，是辨别黑苔主病属热属寒之关键。

平时大家需要注意舌头的诊断方式，平时大家需要注意保健方案，并且在日常生活中，要尽早的发现这些不良的情况。平时也要注意合理的进行保健，有效的综合进行调理，希望大家注意身体的变化，同时也要注意膳食方式，在看舌头之前不要胡乱吃东西。

4.中医是如何观舌诊病的?

根据舌面部位的区域分布，舌根属肾、命门，舌中属脾胃，舌尖属心、肺，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红时，按其部位不 同，可做出区别。

舌根部的舌苔变化往往发生在患病时间很长的慢性病人身上。 如果患病时间过长，很多机体重要功能可能受到损害，特别是以下丘脑、垂体、肾上腺皮质为轴心的神经、内分泌的调控系统的功能受到了削弱，常多见于一 些长期患有肺、支气管或肝脏等慢性疾病的人。

舌中部的变化多见于胃、肠道等消化系统疾病的患者；肝脏、胆囊疾病患 者在舌两边可见到相应的变化（如瘀点、瘀斑等）。舌尖部舌质发红，常提示 神经系统或心脏功能发生了相应变化等。

5.舌诊我们应该注意哪些问题

舌诊注意的问题 1.注意光线：望舌时，须让患者面向光亮处，使光线直射口内，不要在有色的窗下进行望诊。

在夜间望舌时，应在强光下进行，否则不易分辨舌的颜色，所以一定要注意光线的明暗。 2.注意染苔：某些食物或药物，可使舌苔染上某种颜色，而不易分辨其苔色和燥湿。

如食橄榄、乌梅，可使舌苔染黑，服黄连素、核黄素等药物，能使舌苔染黄。所以，在临床诊察时，发现舌苔突然变化，或苔色与病情不符，应详细询问其饮食及服药情况，确定其是否染苔，以免误诊。

3.其他：饮食的磨擦或刮舌后，可使舌苔变薄；饮水后可以使舌质湿润；进冷食后，可以使舌质暂时变白；进热食或辛辣食物后，可以使舌质暂时变红；因鼻塞不通而张口呼吸的患者，其舌面较干燥等。

6.舌诊时要注意什么

舌诊时应采自然光，并注意窗帘、装饰、墙壁及衣服颜色的影响。

此外， 饮食内容也会使舌苔或舌质产生变化，像喝牛奶、豆浆后变白色；吃橘子、柿 子、蛋黄后变黄色；吃橄揽、槟榔、喝咖啡后变褐色；烟、酒、醋会使舌苔变 灰；葡萄酒及含铁补品会使舌苔变成黑褐色……必须加以区分，才不会误诊。人的舌头是全身健康状况的缩影，通过对舌形和舌质、舌苔的观察，能确 定疾病的发生部位、疾病的性质及治疗方法。

我国医学博大精深，以上只是略 述了舌诊的皮毛知识，大家不妨多加学习，常照镜子看舌头，对自己的体质有 所认识，更有助于及早发现和治愈疾病。

7.舌诊如何预知五脏健康

医生之所以要看舌头，是因为舌体与肝、心、脾、肺、肾等内脏经络相连，内脏若有病变，可以直观地反映在舌头上。

正常舌象可概括为6个字：淡红、舌薄、白苔。具体地说，就是舌色淡红，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，薄白而润。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧。 舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾俞和大肠，舌两侧属肝胆。

健康人舌质淡红润泽，表明体内气血调和。 1、淡白舌，即舌色红少白多，多见于阳虚证、气血两虚证，如贫血的女性。

2、如果舌呈鲜红色，多见于热证。舌尖红的人，若同时伴有烦躁、咽干、喜冷饮、口腔溃疡，多见心火亢盛者，可喝苦丁茶，或用麦冬、菊花、胖大海代茶饮，咽痛者可加金银花。

3、如果舌质发青，通常说明阴寒比较盛，或有淤血证，痛经、月经不调的女性，某些先天性心脏病患者或药物、食物中毒者会出现。 4、如果舌态发硬、颤抖，提示肝风内动、风痰阻络，多见于高血压患者，或提示有中风的危险。

5、若舌头胖大，舌边有齿痕，说明脾胃的运化功能相对不足，多见于脾虚湿重的体质，可适当增加一些具有健脾化湿的食物，如山药、白术、白扁豆等。 6、有的人，舌头上有的地方有苔，有的地方无苔，中医称之为“地图舌”，如果没有任何不适感觉，是生理现象，不需治疗。

如果长期有胃病或其他慢性疾病，多为阴虚。 舌苔由胃气所生，观察舌苔主要看颜色、润泽度、厚薄度等。

1、舌苔增厚，是胃气夹湿邪所致，或体内有痰、湿、水、饮、积食等，提示患者可能有消化系统或呼吸系统疾病。 2、舌苔由厚转薄，舌上又生薄白新苔，说明病情转好；舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，病情加重。

3、舌苔出现黄色，提示体内有里证和热证，苔色越黄，热邪越重。 4、黑苔或灰苔则多见于久病或病重的人。

还可以观察舌底血管经络的粗细和颜色，正常情况下脉络粗细适中，色为青紫。 若脉络变粗，颜色为淤紫，心脑血管病患者病情有可能加重。