这个问题涉猎范围太广了,我简单回答给你。
神经外科手术主要几大方面:
1 脑外伤,外伤的处理主要耗材是止血材料,常用止血粉,止血纱布,比如泰凌等,去除骨瓣后可能涉及术后修补,钛网、骨水泥、硅胶板,固定常用钛钉,颅骨锁等等。
2 脑肿瘤,和外伤的处理基本类似,可能用到人工硬脑膜等。
3 血管源性疾病,如果介入治疗,耗材太多了,导管、导丝,弹簧圈,胶粒等等,动脉瘤夹
4 先天性疾病,比如脑积水,用到分流管,详细也会有很多,比如抗虹吸、低压中压等等
5 脊柱神经外科中还会用到各种“钉”,固定器等非常复杂
护士站的工作每个医院都会有不同,大致会有一名高年资护士负责收费,同时管理药物供给,医学院校的附属医院会有一名护士或者医生作为科室秘书工作,负责标本管理或者日常文书。其余护士负责患者的正常护理需要。
希望帮助到你
这个问题涉猎范围太广了,我简单回答给你。
神经外科手术主要几大方面:1 脑外伤,外伤的处理主要耗材是止血材料,常用止血粉,止血纱布,比如泰凌等,去除骨瓣后可能涉及术后修补,钛网、骨水泥、硅胶板,固定常用钛钉,颅骨锁等等。2 脑肿瘤,和外伤的处理基本类似,可能用到人工硬脑膜等。
3 血管源性疾病,如果介入治疗,耗材太多了,导管、导丝,弹簧圈,胶粒等等,动脉瘤夹4 先天性疾病,比如脑积水,用到分流管,详细也会有很多,比如抗虹吸、低压中压等等5 脊柱神经外科中还会用到各种“钉”,固定器等非常复杂护士站的工作每个医院都会有不同,大致会有一名高年资护士负责收费,同时管理药物供给,医学院校的附属医院会有一名护士或者医生作为科室秘书工作,负责标本管理或者日常文书。其余护士负责患者的正常护理需要。
希望帮助到你。
神经外科护理
病情观察
一、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)、昏迷(意识不清,反应消失)等几种情况。
二、瞳孔:正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。
三、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理
一、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位 15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理: 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时,改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。 3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理:昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次,每周更换导尿管一次。
神经外科护理 病情观察 一、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。
除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)、昏迷(意识不清,反应消失)等几种情况。 二、瞳孔:正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏。
严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。 三、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。 临床护理 一、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位 15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理: 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。
3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时,改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。
3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。
必要时将眼睑暂时缝合。 四、泌尿系护理:昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次,每周更换导尿管一次。
颅脑外伤知识宣教 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相同分为开放性损伤和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化快,易引起不良后果,部分病人需手术治疗。
因正确指导病人,教会病人下列知识。【心理指导】消除恐惧紧张心理。
意外的伤害、疼痛的刺激及伤后可能导致伤残、甚至死亡的威胁,使病人产生紧张、恐惧的心理。应予以心理安慰和鼓励,以保证充足的睡眠,提高机体的抵抗力。
【术前指导】1、饮食:⑴伤后清醒无手术指征者:①应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,以保证充足的营养物质供给,促进损伤的修复。②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质,以保障营养的供给。
具体指导参见“颅内肿瘤知识宣教”。③有消化道出血时,应暂禁食,经止血后方可进食,并避免辛辣刺激,以免加重消化道出血。
⑵需手术清除血肿或骨折复位时,术前应禁食10~12小时,禁饮6~8小时,以免麻醉后食物返流、误吸。2、体位:卧床休息,抬高床头15~30°,以利颅内静脉回流。
3、防止坠床:有精神症状或躁动的病人,意识、思维失去大脑的控制,应加护栏及约束四肢,防止坠床。4、检查指导:外伤性蛛网膜下腔出血病人,需要反复腰穿,其目的是排除血性脑脊液,了解出血的转归。
穿刺时应侧卧位,两膝弯曲,大腿向腹壁靠拢,头则向胸部屈曲,以使腰背尽量向后弓曲,不随意改变体位,以防误伤。穿刺后应去枕平卧4~6小时,防止脑脊液压力改变,引起头痛。
5、病人出现意识障碍、呼吸困难,头痛呕吐加重,可能有颅内高压、脑危象等情况发生,应立即报告医护人员处理。6、并发症的预防:⑴病人出现脑脊液耳漏和鼻饲时应注意:①避免用力咳嗽,不可局部冲洗、填塞。
②应抬高头部,随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液,保持口、鼻、耳清洁。③需鼻饲流质,推迟到伤后4~5天,以防止逆行感染。
⑵伤后肢体感觉功能减弱或消失者,高热时用冰敷方法降温,应以布、棉垫包裹冰袋,避免冻伤;天气寒冷时不宜用热水袋取暖,以防止烫伤。7、头部手术者剃光头后肥皂水和热水洗净,以免术后伤口或颅内感染;天冷时,备皮后戴帽,防感冒。
【术后指导】1、饮食 (1)麻醉清醒后6小时,无吞咽障碍方可进食少量流质饮食,以后逐渐改为软食。(2)术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人,应鼻饲流质。
鼻饲流质时注意:①少量多餐,每次量少于200ml,间隔时间大于2小时,防止消化不良。②以高热量、高蛋白、富营养饮食,以保证营养的供给。
③温度38~40℃,防止烫伤病人。④抬高床头15~30°,喂饮食半小时内勿改变病人体位,防止食物反流。
⑤防止胃管脱出。胃管脱出时进食,可导致食物进入呼吸道引起窒息,应妥善固定,不自行拔管。
⑥喂饮食前要证实鼻饲管是否在胃内,避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。常用的检查方法为:用灌注器抽吸有胃液抽出,说明在胃内。
一旦发生胃管脱出,应报告医务人员。(3)术后早期胃肠功能未完全恢复时,尽量少进牛奶、糖类食物,防止其消化后产气过多,引起肠胀气;胃管内抽出咖啡色液体甚至出现便血时,提示有消化道应激性溃疡,应暂禁食或灌注冰流质,经止血后,方可进食。
2、体位: (1)麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,以防呕吐物误吸入呼吸道。(2)清醒后,血压平稳者,抬高床头15~30°,以利颅内静脉回流。
(3)较大病变组织切除术后,局部留有较大腔隙时,应禁患侧卧,以防脑组织移位、脑水肿发生。病情变化时,立即报告医护人员。
3、各种引流管的护理方法:颅内肿瘤术后,视具体情况,常于硬脑膜外短期留置引流管,应注意:(1)引流袋内口低于引流管出口位置,以免逆行感染。(2)防止引流管扭曲、脱出,引流液颜色由浅变深时,及时报告医护人员。
(3)输氧时,勿拔出氧气管。4、并发症的预防:(1)肺部并发症的预防:①鼓励病人咳嗽去痰,以增加肺活量并随时清除口、鼻腔分泌物,保护呼吸道通畅,预防肺部并发症。
②对咳嗽反射减弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人,应做气管切开。气管切开护理参见“脑外伤气管切开护理指导”。
(2)病人出现神志改变或头痛、呕吐,可能有脑水肿或颅内继发性出血,应及时告诉医护人员处理。(3)尿量增加,大约300ml/小时或病人出现口渴、烦躁等失水症时,可能是发生了尿崩症,除告诉医护人员处理外,还应注意多饮水,补充水分,防止因多尿而脱水。
(4)预防褥疮:局部组织长期受压及潮湿、摩擦等物理刺激,使局部神经营养障碍,可导致褥疮发生①每1~2小时翻身1次,避免皮肤破损。②随时更换尿湿、污染的床单,擦洗全身皮肤2次/日。
(5)保持口腔清洁,防止口腔感染:术后机体抵抗能力低、进食后食物残渣滞留口腔内有利于口腔细菌繁殖,引起口腔感染。每次进食后应漱口,以除去食物残渣,预防口腔感染。
(6)防止暴露性角膜炎:术后昏迷病人,角膜反射减弱或消失、眼睑闭合。
这个问题涉猎范围太广了,我简单回答给你。
神经外科手术主要几大方面:1 脑外伤,外伤的处理主要耗材是止血材料,常用止血粉,止血纱布,比如泰凌等,去除骨瓣后可能涉及术后修补,钛网、骨水泥、硅胶板,固定常用钛钉,颅骨锁等等。 2 脑肿瘤,和外伤的处理基本类似,可能用到人工硬脑膜等。
3 血管源性疾病,如果介入治疗,耗材太多了,导管、导丝,弹簧圈,胶粒等等,动脉瘤夹4 先天性疾病,比如脑积水,用到分流管,详细也会有很多,比如抗虹吸、低压中压等等5 脊柱神经外科中还会用到各种“钉”,固定器等非常复杂护士站的工作每个医院都会有不同,大致会有一名高年资护士负责收费,同时管理药物供给,医学院校的附属医院会有一名护士或者医生作为科室秘书工作,负责标本管理或者日常文书。 其余护士负责患者的正常护理需要。
希望帮助到你。
神经外科护理
病情观察
一、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)、昏迷(意识不清,反应消失)等几种情况。
二、瞳孔:正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。
三、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理
一、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位 15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理: 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时,改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。 3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理:昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次,每周更换导尿管一次。
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